Тема: Шум в голове, ухудшение зрения

[Екатерина Сапунова]

Добрый день. на протяжении 6 месяцев беспокоит шум в голове слева, иногда боли в левой части. По результатам МРТ есть очаги не уточненного характера. Невролог прописал  цетофлавин , фенетропил , атаракс и бетасерк. Пока изменений нет. 

[Гимранов Р.Ф.]

 

Екатерина, здравствуйте!

 

На снимке МРТ головного мозга и сосудов показывает очаговые изменения вещества мозга неясного генеза (часто их описывают как «очаги глиоза» или «очаги демиелинизации», если происхождение неясно). Попробую объяснить и помочь с рекомендациями.

 Что видно по МРТ (из текста):

• Проведено обследование артерий головного мозга:
  — Гемодинамически значимых стенозов (сужений) не выявлено.
  — Кровоток в позвоночных и сонных артериях симметричный.
  — Аневризм, мальформаций нет.
  → То есть, сосудистая причина выраженного нарушения кровотока не обнаружена.

• В веществе мозга есть мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе на Т2/FLAIR — это и есть так называемые очаги неуточненного характера.
  Обычно они бывают при:

  • хронической цереброваскулярной ишемии (микрососудистые нарушения, «дисциркуляторная энцефалопатия»),

  • последствиях микроангиопатии (повышенное давление, нарушения липидного обмена, курение, сосудистый спазм),

  • реже — при вирусных, воспалительных или демиелинизирующих процессах (при рассеянном склерозе, васкулитах и т.д.).

 Возможные причины шума и болей слева:

1. Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — нарушение притока крови по позвоночным артериям, часто сопровождается шумом, головокружением, болью.

2. Шейный остеохондроз, мышечное напряжение шеи — вызывает компрессию сосудов и рефлекторный ангиоспазм.

3. Венозная дисциркуляция — замедление венозного оттока, особенно если шум усиливается в положении лёжа.

4. Нейросенсорный шум (центральное происхождение) — после стресса, хронического переутомления, бессонницы.

5. Реже — воспалительные или демиелинизирующие процессы, если очаги активные (но по описанию у вас этого нет).

 

 По назначению:

• Цитофлавин — метаболический препарат, улучшает питание нейронов.

• Фенотропил — ноотроп, улучшает когнитивные функции и мозговое кровообращение.

• Атаракс — снимает тревожность, снижает напряжение (может уменьшать восприятие шума).

• Бетасерк — влияет на вестибулярные ядра, снижает шум в ушах при нарушении лабиринтного и мозгового кровотока.

→ Схема неплохая, но если через 4–6 недель нет улучшений, стоит уточнить причину и скорректировать лечение.

 

🔎 Рекомендую дообследование:

1. УЗДГ (допплерография) позвоночных и сонных артерий с функциональными пробами (повороты головы, наклоны) — оценить кровоток при движении.

2. МРТ шейного отдела позвоночника — исключить компрессию сосудисто-нервных пучков.

3. Венозная ангиография (MRV) — при подозрении на венозный застой.

4. Анализы:

   • липидный профиль,

   • глюкоза, HbA1c,

   • гомоцистеин,

   • общий анализ крови (исключить анемию),

   • щитовидные гормоны.

5. При сомнении — консультация невролога + отоневролога (для дифференциации периферического и центрального шума).

Если обычная медикаментозная терапия пока не даёт выраженного эффекта, можно рассмотреть нейрореабилитационную программу “ТиннитусНейро”, которая направлена именно на снижение интенсивности шума и восстановление нормального восприятия звука. В неё входит нейромодуляция и релаксация слуховых центров мозга с помощью ТМС или нейроаудиостимуляции (щадящее воздействие, помогает “переобучить” слуховые пути и снизить гиперактивность, вызывающую шум).

🧘 Рекомендации по самопомощи:

• Контролировать давление (особенно ночью и утром).

• Регулярная шейная гимнастика, растяжка.

• Избегать кофеина, алкоголя, энергетиков.

• Спать не менее 7 ч, использовать ортопедическую подушку.

• При выраженном шуме — можно попробовать препараты магния (Магний В6, Магнерот) и винпоцетин или кавинтон (по назначению врача).