Тема: Шум в голове, ухудшение зрения

[Екатерина Сапунова]

Добрый день. на протяжении 6 месяцев беспокоит шум в голове слева, иногда боли в левой части. По результатам МРТ есть очаги не уточненного характера. Невролог прописал  цетофлавин , фенетропил , атаракс и бетасерк. Пока изменений нет. 

[Гимранов Р.Ф.]

 

Екатерина, здравствуйте!

 

На снимке МРТ головного мозга и сосудов показывает очаговые изменения вещества мозга неясного генеза (часто их описывают как «очаги глиоза» или «очаги демиелинизации», если происхождение неясно). Попробую объяснить и помочь с рекомендациями.

 Что видно по МРТ (из текста):

• Проведено обследование артерий головного мозга:
  — Гемодинамически значимых стенозов (сужений) не выявлено.
  — Кровоток в позвоночных и сонных артериях симметричный.
  — Аневризм, мальформаций нет.
  → То есть, сосудистая причина выраженного нарушения кровотока не обнаружена.

• В веществе мозга есть мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе на Т2/FLAIR — это и есть так называемые очаги неуточненного характера.
  Обычно они бывают при:

  • хронической цереброваскулярной ишемии (микрососудистые нарушения, «дисциркуляторная энцефалопатия»),

  • последствиях микроангиопатии (повышенное давление, нарушения липидного обмена, курение, сосудистый спазм),

  • реже — при вирусных, воспалительных или демиелинизирующих процессах (при рассеянном склерозе, васкулитах и т.д.).

 Возможные причины шума и болей слева:

1. Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — нарушение притока крови по позвоночным артериям, часто сопровождается шумом, головокружением, болью.

2. Шейный остеохондроз, мышечное напряжение шеи — вызывает компрессию сосудов и рефлекторный ангиоспазм.

3. Венозная дисциркуляция — замедление венозного оттока, особенно если шум усиливается в положении лёжа.

4. Нейросенсорный шум (центральное происхождение) — после стресса, хронического переутомления, бессонницы.

5. Реже — воспалительные или демиелинизирующие процессы, если очаги активные (но по описанию у вас этого нет).

 

 По назначению:

• Цитофлавин — метаболический препарат, улучшает питание нейронов.

• Фенотропил — ноотроп, улучшает когнитивные функции и мозговое кровообращение.

• Атаракс — снимает тревожность, снижает напряжение (может уменьшать восприятие шума).

• Бетасерк — влияет на вестибулярные ядра, снижает шум в ушах при нарушении лабиринтного и мозгового кровотока.

→ Схема неплохая, но если через 4–6 недель нет улучшений, стоит уточнить причину и скорректировать лечение.

 

🔎 Рекомендую дообследование:

1. УЗДГ (допплерография) позвоночных и сонных артерий с функциональными пробами (повороты головы, наклоны) — оценить кровоток при движении.

2. МРТ шейного отдела позвоночника — исключить компрессию сосудисто-нервных пучков.

3. Венозная ангиография (MRV) — при подозрении на венозный застой.

4. Анализы:

   • липидный профиль,

   • глюкоза, HbA1c,

   • гомоцистеин,

   • общий анализ крови (исключить анемию),

   • щитовидные гормоны.

5. При сомнении — консультация невролога + отоневролога (для дифференциации периферического и центрального шума).

Если обычная медикаментозная терапия пока не даёт выраженного эффекта, можно рассмотреть нейрореабилитационную программу “ТиннитусНейро”, которая направлена именно на снижение интенсивности шума и восстановление нормального восприятия звука. В неё входит нейромодуляция и релаксация слуховых центров мозга с помощью ТМС или нейроаудиостимуляции (щадящее воздействие, помогает “переобучить” слуховые пути и снизить гиперактивность, вызывающую шум).

🧘 Рекомендации по самопомощи:

• Контролировать давление (особенно ночью и утром).

• Регулярная шейная гимнастика, растяжка.

• Избегать кофеина, алкоголя, энергетиков.

• Спать не менее 7 ч, использовать ортопедическую подушку.

• При выраженном шуме — можно попробовать препараты магния (Магний В6, Магнерот) и винпоцетин или кавинтон (по назначению врача).

 

[Екатерина Сапунова]

Добрый день, спасибо за подробное описание, есть у меня УЗИ сосудов шеи, ТТГ в норме, гемоглобин был в норме, кровь переездам ,2 месяца назад была в норме. Прикрепила файл с УЗИ сосудов шеи. Подскажите пожалуйста на сколько опасное заболевание -я про очаги в голове ? Давление 100/70

Изменено 29 октября пользователем Екатерина Сапунова

[Гимранов Р.Ф.]

5 часов назад, Екатерина Сапунова сказал:

Добрый день, спасибо за подробное описание, есть у меня УЗИ сосудов шеи, ТТГ в норме, гемоглобин был в норме, кровь переездам ,2 месяца назад была в норме. Прикрепила файл с УЗИ сосудов шеи. Подскажите пожалуйста на сколько опасное заболевание -я про очаги в голове ? Давление 100/70

Здравствуйте, теперь картина становится гораздо понятнее.
Разберём по шагам:

 1. УЗИ брахиоцефальных сосудов

По результатам видно:

• Гемодинамически значимых стенозов (сужений) нет.
  Все показатели скорости кровотока (V, Ri) в пределах нормы.

• Позвоночные артерии симметричные по диаметру, но есть важное замечание в заключении:

  «Признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии (на уровне С1–С3)».

  Это означает, что сосуд не сужен изнутри (не бляшка), а сдавливается снаружи чаще всего мышцами шеи, фасциями или костно-фиброзными структурами (например, при шейном остеохондрозе, мышечном спазме, нестабильности позвонков).

  Именно эта компрессия может вызывать:

  • шум в голове или ухе с одной стороны (в вашем случае — слева),

  • головные боли, чаще в затылке или виске,

  • чувство неустойчивости, “пульсации” в голове,

  • утомляемость и снижение концентрации.

• Также указано:

  «Признаки нарушения венозного оттока справа».
  Это усиливает ощущение давления или шума, особенно в положении лёжа.

   

   

 2. Очаги на МРТ головного мозга

Такие мелкие очаги неуточнённого характера это не опухоль, не воспаление и не рассеянный склероз.
Чаще всего они — следствие длительного лёгкого кислородного дефицита отдельных участков мозга из-за сосудистого спазма, колебаний давления или венозного застоя.

👉 При вашем низком давлении (100/70) мозг может получать чуть меньше кислорода, особенно если есть компрессия позвоночной артерии.
Со временем это приводит к микроскопическим изменениям белого вещества, тем самым “очагам”.

⚠️ То есть это неопасно в остром смысле, но требует внимания и профилактики, чтобы не прогрессировало.

 

3. Что делать дальше

✅ Диагностика

• МРТ шейного отдела позвоночника (уточнить степень компрессии артерии).

• Допплерография позвоночных артерий с функциональными пробами (повороты головы).

• Проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты (если не проверяли).

✅ Лечение и коррекция

1. Сосудистая и нейрометаболическая поддержка:

   • Бетасерк (можно оставить, если переносите хорошо).

   • Цитофлавин курсами 1–2 раза в год.

   • Можно добавить Мексидол или Кавинтон/Винпоцетин (по согласованию с врачом).

2. Миорелаксация шеи:

   • Массаж, мягкая мануальная терапия, тейпирование.

   • Упражнения на растяжку глубоких разгибателей шеи (я могу расписать комплекс).

3. Нормализация венозного оттока:

   • Сон на небольшой подушке, не закидывать голову.

   • Избегать долгого сидения с опущенной головой (планшет, телефон).

4. Дыхательные практики помогают стабилизировать сосудистый тонус и снизить восприятие шума.

 

В вашем случае хорошо подойдёт мягкий восстановительный курс “ТиннитусНейро”, о котором я упоминал ранее.
Он как раз направлен на устранение причин центрального шума при нормальных сосудах и лёгкой компрессии позвоночной артерии.

В программе:

• Нейромодуляция слуховых центров мозга (мягкое снижение гипервозбудимости).

• Нейропсихологическая коррекция восприятия шума.

• Массаж и ЛФК для шейного отдела.

• Аудиотренировки на адаптацию к шуму.

• Упражнения для улучшения кровотока и дыхания.

Подробнее: https://tinnitusneuro.ru/lechenie/kompleksnoe-lechenie-tinnitusa/

 

📍Итог:
Опасного заболевания нет, но есть функциональные нарушения кровотока (в шее и венозной системе), которые и вызывают ваши ощущения.
Это состояние обратимо, особенно если заниматься шейным отделом и стабилизировать сосудистый тонус.

[Екатерина Сапунова]

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

[Гимранов Р.Ф.]

4 часа назад, Екатерина Сапунова сказал:

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

 Держите меня в курсе Вашей динамики, если будет необходимо сделаем коррекцию. Оставите пожалуйста отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов –  https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Желаю Вам здоровья!