Тема: Шум в голове, ухудшение зрения

Воскресенье в 01:38

Добрый день. на протяжении 6 месяцев беспокоит шум в голове слева, иногда боли в левой части. По результатам МРТ есть очаги не уточненного характера. Невролог прописал цетофлавин , фенетропил , атаракс и бетасерк. Пока изменений нет.

Вторник в 14:50

Екатерина, здравствуйте!

На снимке МРТ головного мозга и сосудов показывает очаговые изменения вещества мозга неясного генеза (часто их описывают как «очаги глиоза» или «очаги демиелинизации», если происхождение неясно). Попробую объяснить и помочь с рекомендациями.

Что видно по МРТ (из текста):

Проведено обследование артерий головного мозга:
— Гемодинамически значимых стенозов (сужений) не выявлено.
— Кровоток в позвоночных и сонных артериях симметричный.
— Аневризм, мальформаций нет.
→ То есть, сосудистая причина выраженного нарушения кровотока не обнаружена.
В веществе мозга есть мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе на Т2/FLAIR — это и есть так называемые очаги неуточненного характера.
Обычно они бывают при:
- хронической цереброваскулярной ишемии (микрососудистые нарушения, «дисциркуляторная энцефалопатия»),
- последствиях микроангиопатии (повышенное давление, нарушения липидного обмена, курение, сосудистый спазм),
- реже — при вирусных, воспалительных или демиелинизирующих процессах (при рассеянном склерозе, васкулитах и т.д.).

Возможные причины шума и болей слева:

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — нарушение притока крови по позвоночным артериям, часто сопровождается шумом, головокружением, болью.
Шейный остеохондроз, мышечное напряжение шеи — вызывает компрессию сосудов и рефлекторный ангиоспазм.
Венозная дисциркуляция — замедление венозного оттока, особенно если шум усиливается в положении лёжа.
Нейросенсорный шум (центральное происхождение) — после стресса, хронического переутомления, бессонницы.
Реже — воспалительные или демиелинизирующие процессы, если очаги активные (но по описанию у вас этого нет).

По назначению:

Цитофлавин — метаболический препарат, улучшает питание нейронов.
Фенотропил — ноотроп, улучшает когнитивные функции и мозговое кровообращение.
Атаракс — снимает тревожность, снижает напряжение (может уменьшать восприятие шума).
Бетасерк — влияет на вестибулярные ядра, снижает шум в ушах при нарушении лабиринтного и мозгового кровотока.

→ Схема неплохая, но если через 4–6 недель нет улучшений, стоит уточнить причину и скорректировать лечение.

🔎 Рекомендую дообследование:

УЗДГ (допплерография) позвоночных и сонных артерий с функциональными пробами (повороты головы, наклоны) — оценить кровоток при движении.
МРТ шейного отдела позвоночника — исключить компрессию сосудисто-нервных пучков.
Венозная ангиография (MRV) — при подозрении на венозный застой.
Анализы:
- липидный профиль,
- глюкоза, HbA1c,
- гомоцистеин,
- общий анализ крови (исключить анемию),
- щитовидные гормоны.
При сомнении — консультация невролога + отоневролога (для дифференциации периферического и центрального шума).

Если обычная медикаментозная терапия пока не даёт выраженного эффекта, можно рассмотреть нейрореабилитационную программу “ТиннитусНейро”, которая направлена именно на снижение интенсивности шума и восстановление нормального восприятия звука. В неё входит нейромодуляция и релаксация слуховых центров мозга с помощью ТМС или нейроаудиостимуляции (щадящее воздействие, помогает “переобучить” слуховые пути и снизить гиперактивность, вызывающую шум).

🧘 Рекомендации по самопомощи:

Контролировать давление (особенно ночью и утром).
Регулярная шейная гимнастика, растяжка.
Избегать кофеина, алкоголя, энергетиков.
Спать не менее 7 ч, использовать ортопедическую подушку.
При выраженном шуме — можно попробовать препараты магния (Магний В6, Магнерот) и винпоцетин или кавинтон (по назначению врача).

вчера в 08:20

Добрый день, спасибо за подробное описание, есть у меня УЗИ сосудов шеи, ТТГ в норме, гемоглобин был в норме, кровь переездам ,2 месяца назад была в норме. Прикрепила файл с УЗИ сосудов шеи. Подскажите пожалуйста на сколько опасное заболевание -я про очаги в голове ? Давление 100/70

Изменено 23 часа назад пользователем Екатерина Сапунова

19 часов назад

5 часов назад, Екатерина Сапунова сказал:

Добрый день, спасибо за подробное описание, есть у меня УЗИ сосудов шеи, ТТГ в норме, гемоглобин был в норме, кровь переездам ,2 месяца назад была в норме. Прикрепила файл с УЗИ сосудов шеи. Подскажите пожалуйста на сколько опасное заболевание -я про очаги в голове ? Давление 100/70

Здравствуйте, теперь картина становится гораздо понятнее.
Разберём по шагам:

1. УЗИ брахиоцефальных сосудов

По результатам видно:

Гемодинамически значимых стенозов (сужений) нет.
Все показатели скорости кровотока (V, Ri) в пределах нормы.
Позвоночные артерии симметричные по диаметру, но есть важное замечание в заключении:

«Признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии (на уровне С1–С3)».

Это означает, что сосуд не сужен изнутри (не бляшка), а сдавливается снаружи чаще всего мышцами шеи, фасциями или костно-фиброзными структурами (например, при шейном остеохондрозе, мышечном спазме, нестабильности позвонков).

Именно эта компрессия может вызывать:
- шум в голове или ухе с одной стороны (в вашем случае — слева),
- головные боли, чаще в затылке или виске,
- чувство неустойчивости, “пульсации” в голове,
- утомляемость и снижение концентрации.
Также указано:

«Признаки нарушения венозного оттока справа».
Это усиливает ощущение давления или шума, особенно в положении лёжа.

2. Очаги на МРТ головного мозга

Такие мелкие очаги неуточнённого характера это не опухоль, не воспаление и не рассеянный склероз.
Чаще всего они — следствие длительного лёгкого кислородного дефицита отдельных участков мозга из-за сосудистого спазма, колебаний давления или венозного застоя.

👉 При вашем низком давлении (100/70) мозг может получать чуть меньше кислорода, особенно если есть компрессия позвоночной артерии.
Со временем это приводит к микроскопическим изменениям белого вещества, тем самым “очагам”.

⚠️ То есть это неопасно в остром смысле, но требует внимания и профилактики, чтобы не прогрессировало.

3. Что делать дальше

✅ Диагностика

МРТ шейного отдела позвоночника (уточнить степень компрессии артерии).
Допплерография позвоночных артерий с функциональными пробами (повороты головы).
Проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты (если не проверяли).

✅ Лечение и коррекция

Сосудистая и нейрометаболическая поддержка:
- Бетасерк (можно оставить, если переносите хорошо).
- Цитофлавин курсами 1–2 раза в год.
- Можно добавить Мексидол или Кавинтон/Винпоцетин (по согласованию с врачом).
Миорелаксация шеи:
- Массаж, мягкая мануальная терапия, тейпирование.
- Упражнения на растяжку глубоких разгибателей шеи (я могу расписать комплекс).
Нормализация венозного оттока:
- Сон на небольшой подушке, не закидывать голову.
- Избегать долгого сидения с опущенной головой (планшет, телефон).
Дыхательные практики помогают стабилизировать сосудистый тонус и снизить восприятие шума.

В вашем случае хорошо подойдёт мягкий восстановительный курс “ТиннитусНейро”, о котором я упоминал ранее.
Он как раз направлен на устранение причин центрального шума при нормальных сосудах и лёгкой компрессии позвоночной артерии.

В программе:

Нейромодуляция слуховых центров мозга (мягкое снижение гипервозбудимости).
Нейропсихологическая коррекция восприятия шума.
Массаж и ЛФК для шейного отдела.
Аудиотренировки на адаптацию к шуму.
Упражнения для улучшения кровотока и дыхания.

Подробнее: https://tinnitusneuro.ru/lechenie/kompleksnoe-lechenie-tinnitusa/

📍Итог:
Опасного заболевания нет, но есть функциональные нарушения кровотока (в шее и венозной системе), которые и вызывают ваши ощущения.
Это состояние обратимо, особенно если заниматься шейным отделом и стабилизировать сосудистый тонус.

7 часов назад

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

2 часа назад

4 часа назад, Екатерина Сапунова сказал:

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

Держите меня в курсе Вашей динамики, если будет необходимо сделаем коррекцию. Оставите пожалуйста отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Желаю Вам здоровья!