Тема: Кластерная головная боль - страница 2

20 июня

Всем здравствуйте. Поделюсь своей историей, может кому будет полезно. Впервые ощутил боль в правой нижней челюсти примерно в 2005 году на фоне сильного эмоционального потрясения. Поболело пару недель- прошло. После этого появлялась раз в год или два или три на месяц. Была и днем и ночью. Грешил на стоматологию и как то мог терпеть. Иногда боль жгла, иногда было ощущение, что подключили напряжение из розетки к языку, нижней челюсти и виску. Возбудителями могли быть - произнесение определенных звуков, широкое открытие рта, жевание или просто во сне без видимых возбудителей просто «било током» в 4 утра. К доктору в первый раз обратился в 2016 году. Предварительно был поставлен диагноз: «невралгия тройничного нерва». Сразу после посещения невролога наступила ремиссия, и я вернулся к прежнему образу жизни с убеждением, что само как-то рассосется). К 2023 ситуация усугублялась. Вновь попал к неврологу. Был выписан карбомозипин, который до 2025 года достаточно неплохо справлялся. Также периодически неплохо помогал алкоголь в разумных дозах до 200 мл ( если употреблял в первый день- два, то дальнейшие приступы чаще всего не наступали). В марте 2025 началась тяжёлая стадия. Карбомозипин помогать перестал вообще. Прописали габапентин. Эффект оказался слабым. Нашел невролога, который поставил диагноз «кластерные боли» после проведения определенного теста ( не помню название). Чем спасался во время приступов: всегда физическая нагрузка. Приступы наступали в основном ночью. Обычно в 4:00 как по часам. Приходилось вставать и усиленно заниматься. Боль уходила обычно с первыми капельками пота. Для создания оптимальной нагрузки купил себе набор резинок для фитнеса. Очень удобная вещь. Также в большинстве случаев помогала теплая ванна. Много ночей я проспал в ней. Что заметил по предыдущим годам: боль уходила, когда я по какой то причине температурил. И это было не единожды. И никогда не наступала в момент заболевания орв и проч. В прошлом году бегал на дорожке 3 раза в неделю. Приступов не было совсем. Чаще приступы приходят в жару. В мороз и холод как правило не было. Не знаю, сработает ли это для людей, у кого боли в области глаза, у меня в области нижней челюсти, виска, верхней челюсти-редко.). Мне помогает разогрев мышц жевательной резинкой- активно. Прикладывание холода к больному месту тоже снимает боль, но я не злоупотреблял, чтобы не застудить чего. По терапии - Верапамил ( в данный момент 320 мг в сутки) . И была блокада большого затылочного нерва ( лидокоин плюс гормоны). Сама она носила кратковременный эффект, но являлась переломным моментом в восприятии лекарств. После ее проведения стали хорошо действовать эксенза, суматриптан, лидокоин назально. До наступления текущего кластера взял билеты в Тай. Честно говоря, хотел оставить эту затею, т к было жить просто невыносимо. Еще терпеть перелет… та еще авантюра. Посоветовался с доктором. Был получен однозначный ответ- лететь. При смене часовых поясов и климата кластер может уйти. В общем, взял в самолет триптаны, фитнес резинку, жевательную резинку. Полет пережил без единого приступа. Всю дорогу жевал и упражнялся. Мало того, на третий день боли ушли почти до нуля. По поводу перелета должен оговориться. В прошлые годы после смены часовых поясов у меня пару раз наоборот ситуация ухудшалась. Спасибо всем, кто поделился опытом, надеюсь, что описание моей истории тоже будет полезно.

21 июня

Добрый день как говорится больные на все голову кластером

Есть у кого какие новости по лечению может ком то что то помогло. у нас в крызыстане стоит невероятная жара столбики термометра зашкаливают за 43 градуса в тени, что тоже отрицательно сказывается на головной боли. В итоге коньяк и все ночью после употребления есть боли но не такие острые терпимо. За то в течении дня хожу как огурчик и работоспособность на уровне не мучаюсь

25 июня

В 21.06.2025 в 13:51, Ильхом сказал:

Добрый день как говорится больные на все голову кластером

Есть у кого какие новости по лечению может ком то что то помогло. у нас в крызыстане стоит невероятная жара столбики термометра зашкаливают за 43 градуса в тени, что тоже отрицательно сказывается на головной боли. В итоге коньяк и все ночью после употребления есть боли но не такие острые терпимо. За то в течении дня хожу как огурчик и работоспособность на уровне не мучаюсь

Здравствуйте! То, что вы поделились своим опытом, очень важно и ценно для других — многие действительно пробуют всё, чтобы справиться с хронической головной болью, особенно с кластерной или мигренозной.

Позвольте немного прокомментировать вашу ситуацию и, возможно, предложить несколько направлений:

💡 По поводу вашего опыта с коньяком:

Краткосрочное облегчение возможно, так как алкоголь расширяет сосуды и может вызывать лёгкий седативный эффект.
Но при кластерных головных болях и мигрени алкоголь часто провоцирует приступ, особенно в фазе ремиссии. То есть может давать временное облегчение ночью, но ухудшать течение заболевания в долгосрочной перспективе.
Плюс, хроническое использование алкоголя как "лекарства" может приводить к усилению головной боли по типу абузусной, нарушению сна, проблемам с давлением, ЖКТ и печенью.

🧠 Что можно рассмотреть дополнительно:

Периодическое охлаждение головы (особенно при жаре в 43°):
- Используйте охлаждающие повязки на лоб или шею, обтирание прохладной водой.
- Переносите активность на утренние и вечерние часы.
- В помещении — кондиционер, шторы, увлажнитель воздуха.
Магний:
- При мигренях и кластерах часто бывает дефицит магния.
- Попробуйте курс: магний В6, например, Магне B6 форте, 2–3 недели.
Мелатонин:
- Есть данные, что при кластерной боли мелатонин 3–6 мг на ночь помогает некоторым пациентам.
- Особенно, если нарушен сон или есть фаза ночных приступов.
Настоящее профилактическое лечение:
- Кластерные боли неплохо поддаются предотвратимому лечению (в отличие от "обезболивания"):
  - Верапамил (при хорошем давлении),
  - Литий,
  - Кортикостероиды коротким курсом (преднизолон),
  - Галканы (новые препараты, например, эмгалити, аймавиг — но в РФ и СНГ они редки и дорогие).
Всё это назначается врачом строго под мониторингом, но коньяк — не альтернатива профилактике, а скорее способ "переждать".
Диагностика:
- Если не делали — МРТ головы с контрастом, ангио сосудов, глазное дно, вызванные потенциалы.
- Иногда головная боль — симптом другого процесса (например, гипоталамических нарушений или сужения сосудов).

📌 И еще:

Если есть возможность, пришлите тот файл с назначением — я могу подсказать, какие препараты могли быть эффективны, а какие — нет.
И ещё: не оставайтесь с болью один на один. Есть специализированные центры, форумы пациентов с кластерной головной болью. Например, в России существуют сообщества, где делятся опытом по подбору терапии (в том числе кислородной!). Может и у Вас рядом тоже есть такие.

Желаю Вам сил для преодоления Вашего недуга!

26 июня

В 20.06.2025 в 16:12, Михаил Д сказал:

Всем здравствуйте. Поделюсь своей историей, может кому будет полезно. Впервые ощутил боль в правой нижней челюсти примерно в 2005 году на фоне сильного эмоционального потрясения. Поболело пару недель- прошло. После этого появлялась раз в год или два или три на месяц. Была и днем и ночью. Грешил на стоматологию и как то мог терпеть. Иногда боль жгла, иногда было ощущение, что подключили напряжение из розетки к языку, нижней челюсти и виску. Возбудителями могли быть - произнесение определенных звуков, широкое открытие рта, жевание или просто во сне без видимых возбудителей просто «било током» в 4 утра. К доктору в первый раз обратился в 2016 году. Предварительно был поставлен диагноз: «невралгия тройничного нерва». Сразу после посещения невролога наступила ремиссия, и я вернулся к прежнему образу жизни с убеждением, что само как-то рассосется). К 2023 ситуация усугублялась. Вновь попал к неврологу. Был выписан карбомозипин, который до 2025 года достаточно неплохо справлялся. Также периодически неплохо помогал алкоголь в разумных дозах до 200 мл ( если употреблял в первый день- два, то дальнейшие приступы чаще всего не наступали). В марте 2025 началась тяжёлая стадия. Карбомозипин помогать перестал вообще. Прописали габапентин. Эффект оказался слабым. Нашел невролога, который поставил диагноз «кластерные боли» после проведения определенного теста ( не помню название). Чем спасался во время приступов: всегда физическая нагрузка. Приступы наступали в основном ночью. Обычно в 4:00 как по часам. Приходилось вставать и усиленно заниматься. Боль уходила обычно с первыми капельками пота. Для создания оптимальной нагрузки купил себе набор резинок для фитнеса. Очень удобная вещь. Также в большинстве случаев помогала теплая ванна. Много ночей я проспал в ней. Что заметил по предыдущим годам: боль уходила, когда я по какой то причине температурил. И это было не единожды. И никогда не наступала в момент заболевания орв и проч. В прошлом году бегал на дорожке 3 раза в неделю. Приступов не было совсем. Чаще приступы приходят в жару. В мороз и холод как правило не было. Не знаю, сработает ли это для людей, у кого боли в области глаза, у меня в области нижней челюсти, виска, верхней челюсти-редко.). Мне помогает разогрев мышц жевательной резинкой- активно. Прикладывание холода к больному месту тоже снимает боль, но я не злоупотреблял, чтобы не застудить чего. По терапии - Верапамил ( в данный момент 320 мг в сутки) . И была блокада большого затылочного нерва ( лидокоин плюс гормоны). Сама она носила кратковременный эффект, но являлась переломным моментом в восприятии лекарств. После ее проведения стали хорошо действовать эксенза, суматриптан, лидокоин назально. До наступления текущего кластера взял билеты в Тай. Честно говоря, хотел оставить эту затею, т к было жить просто невыносимо. Еще терпеть перелет… та еще авантюра. Посоветовался с доктором. Был получен однозначный ответ- лететь. При смене часовых поясов и климата кластер может уйти. В общем, взял в самолет триптаны, фитнес резинку, жевательную резинку. Полет пережил без единого приступа. Всю дорогу жевал и упражнялся. Мало того, на третий день боли ушли почти до нуля. По поводу перелета должен оговориться. В прошлые годы после смены часовых поясов у меня пару раз наоборот ситуация ухудшалась. Спасибо всем, кто поделился опытом, надеюсь, что описание моей истории тоже будет полезно.

Спасибо за подробный рассказ — он действительно может быть полезен тем, кто сталкивается с подобными болями. История указывает на сложный случай хронической лицевой боли с элементами как тригеминальной невралгии, так и кластерных головных болей (или «кластероподобных» болей атипичной локализации). Ниже — уточняющие вопросы, клинические соображения и рекомендации, которые могут быть полезны для диагностики и коррекции лечения.

📌 Уточняющие вопросы:

Характер болей:
- Как вы описали — "жжёт", "током", "висок, челюсть, язык" — может быть как при невралгии, так и при кластерных болях.
  ➤ Вопрос: бывает ли боль строго односторонняя? (это характерно для кластеров и тригеминальной невралгии)
  ➤ Вопрос: есть ли покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа при приступах? (для кластера — типично)
Продолжительность и частота приступов:
➤ Сколько длится каждый приступ (минуты или часы)?
➤ Возникает ли в одно и то же время (например, 4:00)? Это характерно для кластерной головной боли.
Что провоцирует и облегчает?
➤ Жевание, звук, прикосновение — говорит в пользу невралгии тройничного нерва.
➤ Физическая нагрузка облегчает — необычно, но в редких случаях встречается при атипичных болях.
➤ Температура тела, болезнь ОРВИ "гасит" приступы — возможно, иммунные/воспалительные механизмы участвуют.
Что пробовали из лечения:
- Карбамазепин, габапентин — типично для невралгии.
- Суматриптан, верапамил, блокада — типично для кластерных болей.
  ➤ Вопрос: пробовали ли оксибутират, мелатонин, литий, ламотриджин, амиптриптилин?
  ➤ Использовали ли MRI головного мозга с фокусом на мосту и мостомозжечковом углу (для исключения опухоли, компрессии корешка тройничного нерва)?

💡 Рекомендации:

1. Дополнительная диагностика:

МРТ головного мозга с контрастом, обязательно с прицелом на корешок тройничного нерва.
МР-ангиография (исключить сосудистую компрессию тройничного нерва).
Общий и биохимический анализ крови (в т.ч. витамины группы B, витамин D, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза — воспаление и демиелинизация).
Исследование сна при устойчивом паттерне боли ночью (исключение синдрома ночной гипоксии или апноэ).

2. Медикаментозное лечение:

К сожалению, я не имею права назначать лекарственные препараты дистанционно без личного осмотра пациента. Это ограничение регулируется статьёй 76 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где прямо указано, что назначение лечения требует очного или телемедицинского взаимодействия в рамках лицензированной медицинской организации с доступом к медицинской документации.

Тем не менее, исходя из описанных Вами симптомов и при условии подтверждённого диагноза (например, кластерной головной боли или невралгии тройничного нерва), в подобных случаях врачами нередко применяются следующие препараты:

Карбамазепин или окскарбазепин — при невралгии тройничного нерва. (Пересмотреть дозу и форму карбамазепина — возможно, использовать пролонгированную форму или заменить на окскарбазепин.)
Верапамил (под контролем ЭКГ) — при кластерных болях.
Суматриптан (или другие триптаны) — при острых приступах.
Габапентин или прегабалин — при нейропатической боли.
Мелатонин — при нарушениях ритма сна и ночных приступах. (Мелатонин 9-12 мг на ночь — снижает частоту кластеров.)
В отдельных случаях — ламотриджин, литий, кортикостероиды (по строгим показаниям и под наблюдением врача).
Ламотриджин или баклофен (при неэффективности стандартной терапии).
Литий — при хронической кластерной боли, но требует строгого мониторинга.

Также применяются немедикаментозные меры: блокады нервов, физиотерапия, тепловые процедуры, нейропсихологическая поддержка.

❗️Подчёркиваю, что любое назначение медикаментов должно производиться только лечащим врачом после очного осмотра и постановки точного диагноза.

3. Немедикаментозные меры:

Физическая активность и сауна/баня — индивидуально, но в вашем случае чётко помогают → использовать как часть режима.
Тепловые и холодовые процедуры — чередовать с осторожностью.
Физиотерапия: паравертебральные блокады, электростимуляция, акупунктура.
Биообратная связь (нейрофидбек) и нейропсихологические техники — учитывая провоцирующую роль стресса.

4. Поведенческие и психоэмоциональные аспекты:

Поскольку первый эпизод связан с острым стрессом, полезна психотерапия (КПТ, EMDR) для проработки травм и снижения триггерной тревожности.
Вести дневник боли: оценка по времени, сопутствующим факторам, погоде, эмоциям, еде, физической нагрузке и сну.

5. Образ жизни:

Избегать триггеров: перегрев, обезвоживание, алкоголь (даже если «помогает»), дефицит сна.
Регулярный ритм сна, особенно при «ночных» головных болях.
Возможен эффект приёмов микродозированного магния, витамина B2 и коэнзима Q10.

💬 Вывод:

Ваш случай — сложная и редкая комбинация, вероятно, атипичная тригеминальная невралгия с кластероподобными элементами. Обоснован мультидисциплинарный подход: невролог, нейропсихолог, возможно, нейрохирург (если МРТ покажет компрессию).

28 июня

В 26.06.2025 в 14:17, Гимранов Р.Ф. сказал:

Спасибо за подробный рассказ — он действительно может быть полезен тем, кто сталкивается с подобными болями. История указывает на сложный случай хронической лицевой боли с элементами как тригеминальной невралгии, так и кластерных головных болей (или «кластероподобных» болей атипичной локализации). Ниже — уточняющие вопросы, клинические соображения и рекомендации, которые могут быть полезны для диагностики и коррекции лечения.

📌 Уточняющие вопросы:

Характер болей:

Как вы описали — "жжёт", "током", "висок, челюсть, язык" — может быть как при невралгии, так и при кластерных болях.
➤ Вопрос: бывает ли боль строго односторонняя? (это характерно для кластеров и тригеминальной невралгии)
➤ Вопрос: есть ли покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа при приступах? (для кластера — типично)

Продолжительность и частота приступов:
➤ Сколько длится каждый приступ (минуты или часы)?
➤ Возникает ли в одно и то же время (например, 4:00)? Это характерно для кластерной головной боли.

Что провоцирует и облегчает?
➤ Жевание, звук, прикосновение — говорит в пользу невралгии тройничного нерва.
➤ Физическая нагрузка облегчает — необычно, но в редких случаях встречается при атипичных болях.
➤ Температура тела, болезнь ОРВИ "гасит" приступы — возможно, иммунные/воспалительные механизмы участвуют.

Что пробовали из лечения:

Карбамазепин, габапентин — типично для невралгии.

Суматриптан, верапамил, блокада — типично для кластерных болей.
➤ Вопрос: пробовали ли оксибутират, мелатонин, литий, ламотриджин, амиптриптилин?
➤ Использовали ли MRI головного мозга с фокусом на мосту и мостомозжечковом углу (для исключения опухоли, компрессии корешка тройничного нерва)?

💡 Рекомендации:

1. Дополнительная диагностика:

МРТ головного мозга с контрастом, обязательно с прицелом на корешок тройничного нерва.

МР-ангиография (исключить сосудистую компрессию тройничного нерва).

Общий и биохимический анализ крови (в т.ч. витамины группы B, витамин D, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза — воспаление и демиелинизация).

Исследование сна при устойчивом паттерне боли ночью (исключение синдрома ночной гипоксии или апноэ).

2. Медикаментозное лечение:

К сожалению, я не имею права назначать лекарственные препараты дистанционно без личного осмотра пациента. Это ограничение регулируется статьёй 76 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где прямо указано, что назначение лечения требует очного или телемедицинского взаимодействия в рамках лицензированной медицинской организации с доступом к медицинской документации.

Тем не менее, исходя из описанных Вами симптомов и при условии подтверждённого диагноза (например, кластерной головной боли или невралгии тройничного нерва), в подобных случаях врачами нередко применяются следующие препараты:

Карбамазепин или окскарбазепин — при невралгии тройничного нерва. (Пересмотреть дозу и форму карбамазепина — возможно, использовать пролонгированную форму или заменить на окскарбазепин.)

Верапамил (под контролем ЭКГ) — при кластерных болях.

Суматриптан (или другие триптаны) — при острых приступах.

Габапентин или прегабалин — при нейропатической боли.

Мелатонин — при нарушениях ритма сна и ночных приступах. (Мелатонин 9-12 мг на ночь — снижает частоту кластеров.)

В отдельных случаях — ламотриджин, литий, кортикостероиды (по строгим показаниям и под наблюдением врача).

Ламотриджин или баклофен (при неэффективности стандартной терапии).

Литий — при хронической кластерной боли, но требует строгого мониторинга.

Также применяются немедикаментозные меры: блокады нервов, физиотерапия, тепловые процедуры, нейропсихологическая поддержка.

❗️Подчёркиваю, что любое назначение медикаментов должно производиться только лечащим врачом после очного осмотра и постановки точного диагноза.

3. Немедикаментозные меры:

Физическая активность и сауна/баня — индивидуально, но в вашем случае чётко помогают → использовать как часть режима.

Тепловые и холодовые процедуры — чередовать с осторожностью.

Физиотерапия: паравертебральные блокады, электростимуляция, акупунктура.

Биообратная связь (нейрофидбек) и нейропсихологические техники — учитывая провоцирующую роль стресса.

4. Поведенческие и психоэмоциональные аспекты:

Поскольку первый эпизод связан с острым стрессом, полезна психотерапия (КПТ, EMDR) для проработки травм и снижения триггерной тревожности.

Вести дневник боли: оценка по времени, сопутствующим факторам, погоде, эмоциям, еде, физической нагрузке и сну.

5. Образ жизни:

Избегать триггеров: перегрев, обезвоживание, алкоголь (даже если «помогает»), дефицит сна.

Регулярный ритм сна, особенно при «ночных» головных болях.

Возможен эффект приёмов микродозированного магния, витамина B2 и коэнзима Q10.

💬 Вывод:

Ваш случай — сложная и редкая комбинация, вероятно, атипичная тригеминальная невралгия с кластероподобными элементами. Обоснован мультидисциплинарный подход: невролог, нейропсихолог, возможно, нейрохирург (если МРТ покажет компрессию).

Здравствуйте. Благодарю за ответ, который по моему мнению составлен при помощи искусственного интеллекта), как и несколько последних ответов другим пациентам. ИИ - большой помощник, но в данное время он еще не в силах заменить человека, а в темах, касаемых жизни и здоровья- может и вовсе навредить. Тем не менее отвечу. По порядку: 1 боль односторонняя строго. 2 заложенность носа- частая. Но чаще приступ начинается с обильного слюновыделения. 3 приступ обычно в одно время, в 4:00, как по будильнику. Приступы длились по разному. От 15 минут до 4 часов. Зависит от своевременности противостояния( упражнения, триптаны). 4 провоцирует глотание, некоторые звуки, произносимые мной, жевание- сначала провоцирует, по мере прогрева челюсти- снимает боль. Иногда провоцирует легкое касание щеки. Тепло к голове- провоцирует. Боль чаще на голодный желудок, чем на сытый. Снимают боль триптаны( при своевременном принятии) и физические упражнения снимают боль всегда, теплая ванна облегчает, холод к голове- облегчает. Экстрим- снимает боль- активная езда на мотоцикле или на сноуборде- болей нет вообще. Пробовал: карбамазепин( какое то время помогал, потом перестал) триптаны - помогают( эксенза, как скорая помощь). Блокада- помогла кратковременно, но после нее стали работать триптаны. Верапомил помогает. мелатонин, ламотриджин, литий не пробовал.

28 июня

В 21.06.2025 в 17:51, Ильхом сказал:

Добрый день как говорится больные на все голову кластером

Есть у кого какие новости по лечению может ком то что то помогло. у нас в крызыстане стоит невероятная жара столбики термометра зашкаливают за 43 градуса в тени, что тоже отрицательно сказывается на головной боли. В итоге коньяк и все ночью после употребления есть боли но не такие острые терпимо. За то в течении дня хожу как огурчик и работоспособность на уровне не мучаюсь

Добрый день, Ильхом. Я бы с коньяком поосторожней. Мне тоже одно время помогал. А в один момент приступ сильнейший спровоцировал. Если найду какой то способ, кроме изложенных выше- обязательно поделюсь. Удачи!

30 июня

В 28.06.2025 в 04:53, Михаил Д сказал:

Здравствуйте. Благодарю за ответ, который по моему мнению составлен при помощи искусственного интеллекта), как и несколько последних ответов другим пациентам. ИИ - большой помощник, но в данное время он еще не в силах заменить человека, а в темах, касаемых жизни и здоровья- может и вовсе навредить. Тем не менее отвечу. По порядку: 1 боль односторонняя строго. 2 заложенность носа- частая. Но чаще приступ начинается с обильного слюновыделения. 3 приступ обычно в одно время, в 4:00, как по будильнику. Приступы длились по разному. От 15 минут до 4 часов. Зависит от своевременности противостояния( упражнения, триптаны). 4 провоцирует глотание, некоторые звуки, произносимые мной, жевание- сначала провоцирует, по мере прогрева челюсти- снимает боль. Иногда провоцирует легкое касание щеки. Тепло к голове- провоцирует. Боль чаще на голодный желудок, чем на сытый. Снимают боль триптаны( при своевременном принятии) и физические упражнения снимают боль всегда, теплая ванна облегчает, холод к голове- облегчает. Экстрим- снимает боль- активная езда на мотоцикле или на сноуборде- болей нет вообще. Пробовал: карбамазепин( какое то время помогал, потом перестал) триптаны - помогают( эксенза, как скорая помощь). Блокада- помогла кратковременно, но после нее стали работать триптаны. Верапомил помогает. мелатонин, ламотриджин, литий не пробовал.

Добрый день! Отвечает Вам Врач, а оформление текста, систематизацию и помощь в формулировках (чтобы было структурированно и без медицинских «корявостей») действительно частично делает ассистент, но именно под моим контролем, по сути как грамотный «секретарь», а не как самостоятельный диагност или советчик. Решения принимает только специалист. Вы абсолютно правы: искусственный интеллект — всего лишь инструмент, а когда речь идёт о жизни и здоровье, особенно при таких сложных болях, как у Вас.

Ваши уточнения очень важны и позволяют почти «нарисовать портрет» болезни:

Строго односторонняя боль, особенно ночная и в одно и то же время (4:00), + заложенность носа, слюнотечение — всё это характерно для кластерной головной боли, пусть и несколько атипичной локализации (у вас больше нижняя челюсть, обычно бывает в области глаза и виска, но вариации встречаются).
При этом провокация болью при глотании, касании щеки, жевании, звуках — это уже ближе к невралгии тройничного нерва (в классике кластерные боли так себя не ведут).

Такая «гибридная» картина бывает. Есть даже отдельные описания кластероподобной тригеминальной невралгии. Лечение при этом тоже комбинированное.

По поводу препаратов, которые вы ещё не пробовали:

Мелатонин (3–10 мг на ночь) — при ночных кластерах иногда снижает частоту приступов.
Ламотриджин — иногда эффективен при тригеминальной невралгии, особенно резистентной к карбамазепину.
Литий — «золотой стандарт» при хроническом кластерном синдроме, но требует контроля крови (щитовидка, почки, литий).

Также есть варианты:

краткие курсы стероидов (преднизолон) под прикрытием гастропротекторов для «срыва» кластера;
при неэффективности — иногда применяют гамма-нож или микрососудистую декомпрессию (если на МРТ выявляется сосуд, пережимающий корешок нерва).

Заключение:
Ваш случай требует очень тонкой индивидуальной схемы, потому что наслоились сразу два механизма — сосудистый (кластер) и невралгический (триггерные точки).
То, что физическая нагрузка, холод и экстрим снимают боль — говорит о роли сложных нейровегетативных механизмов.

⚠️ Напоминаю: дистанционно я не могу назначать препараты (это прямо запрещено ст. 76 ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан»)

1 июля

Благодарю Вас за развернутый ответ. Будем бороться!