Тема: Помогите с расшифровкой ЭЭГ,длительные боли в коленных суставах и бессонница на этом фоне.Мигрени ,головные боли постоянные и синкопальные состояния.

[Лана 2100]

ЭЭГ с нагрузочными пробками.

27.03.2023.

Возраст 26 лет 

протокол-условия проведения -в сознании.

уровень бодрствования-в состоянии пассивного бодрствования, расслаблен.

фоновая активность-дезорганизованный,склонный к замедлению,лёгкой гиперсинхронизации,альфа ритм умеренных амплитуды представлен с расширенной зоной регистрации;усилена тете-ак-ть умеренных амплитуд;регистрируются вспышки полиморфного состава

зональные различия-сглажены

Межполушарная асимметрия-устойчивой-нет

Медленная активность-усилена

Пароксизмальная активность-см.далее

Реакция на функциональные пробы на ОГ-ЗГ-б/о,на ФТС,ГВ- см.далее.

Заключение: диффузные изменения БЭАМ ближе к умеренным;со склонностью к ритмики к замедлению,лёгкой гиперсинхронизации:с признаками не грубого усиления ирриатативных процессов,дисфункция срединных(гипотоламо-диенцифального уровня)структур;с регистрацией(отчетливей при фото стимуляции,гипервентиляции)довольно устойчивой пароксизмальной активности,представленной множественными довольно высокими диффузными,билатерально дистантно-синхронными(с акцентом над ложными,центральными,теменными отделами)вспышками из заострённые,острых,медленных волн,изредка в сочетании с мелкими пикоподобными потенциалом.Типичных достоверных генерализованных эпилептиформных разрядов в данной записи Ээг не зарегистрировано.

 

Это ээг дочки.3 года назад начались боли в коленях и повышенная температура.Выяснилось что есть активная светочуствительность,сухость глаз и полости рта.

Ревматологии не подтверждают и не отрицают синдром Шегрена т.к анализы нормальные.

Была анемия ,Феритин 6,капали препараты железа,подняли до 60.

На мрт коленей-латеризация надколенников,смещение на 4 и 5 градусов,признаков грубых нарушений нет,но связки бедра с воспалением и есть остефиты и снижение гиалуанового хряща.Это мрт 3 года назад.Боли тогда были только при ходьбе,сейчас даже в полном  покое без предварительной нагрузки и постоянные 24/7.

Температура продолжает держаться (правда стала ниже 37,2-37-4

За 3 года внятного диагноза как от ревматолога так и от травматолог ортопедов не получили.Терапевты тоже молчат и разводят руками.Лечились у имунолога, был активен вирус эпштейна бара и герпес 6го типа. Сейчас все в норме.

Обследовались у кардиолога,т.к дочь стала регулярно до 20-25 раз в месяц терять сознания(иногда даже по 2 раза в день),как правило утром,после подъёма.Доходит до туалета и там ловит синкопальное состояние.

Давление более чем низкое,90/60 это в активном состоянии.Утром в постели может быть еще ниже и пульс 47 ударов.

После подъёма пульс и давление могут проскочить резко.Пульс до 140.

Есть пролапс митрального клапана и незначительная регитурация 1й степени трискупидальго клапана.

Делали ЧПЭКС,изменений и патологий со стороны сердца ,кроме устойчивой брадикардии и небольшого количества экстрасистол не выявили.

Отправили на ээг и результат я описала выше.

Головные боли хронические и в декабре появились мигрени с аурой (мерзкие запахи и звуки).

Делали узи доплерл бронхоцепиальных артерий головы и шеи.

Снижение кровотока только при нагрузочной поворотной пробе.

Делали МРТ головного мозга и гипофиза отдельно(подозрение было на несахарный диабет,т.к низкая плотность в анализе по Зимницкому).Гормоны щитовидной железы в норме как и электролиты.

На МРТ киста 0,2мм на 0,2мм в шишковидной железе и увеличение гипофиза до 0.8.Все остальное в норме.

На уточнении увеличения гипофиза мрт ,вообще без изменений.

Дочь из за хронической боли в коленях не высыпается постоянно, часа 3 это за счастье.

В этом году были вынуждены уйти в академку(6й курс медицинского университета,клиническая психология).

После появления мигрени снизилась концентрация внимания,усилился слух(слышит из ванной комнаты тихую разговорную речь в спальне,в другом конце квартиры,) если работает телевизор то не воспринимает речь,что то одно.Если разговариваем то только без каких либо фоновых звуков иначе не может сконцентрироваться.Говорит что сложно воспринимать информацию,читать,осмысливать,думать и т.д.

Сейчас предложили госпитализироваться в неврологии и ждем иньекций гиалуронки в суставы,возможно будут решать вопрос об оперативном лечении(хотя до сих пор с диагнозом не определились.) 

Подскажите,пожалуйста,могут ли изменения на ээг быть следствием такой продолжительной боли и недосыпа.Могут ли боли быть неврологического характера.

3 года мы мечемся по врачам (в основном платных клиник,только последние 4 месяца перешли на государственные, уже нет финансовой возможности,закончилась)уже устали и начали терять надежду.

Лет в 14 у нее было лёгкое сотрясение мозга,без потери сознания.Упала на ровном месте,бежала.

Больше подобных травм головы не было.В семье у нас все спокойно было всегда,без стрессов,скандалов,давления и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

[Метельская Л.Н.]

Здравствуйте, учитывая потерю сознания и изменения на ЭЭГ, необходимо выполнить дообследование: видеомониторинг ЭЭГ сна, лишь при исключении патологии на более углубленной диагностике, мы можем говорить о том, что данные изменения могут быть в результате недостатка сна и перегрузки нервной системы.

[Лана 2100]

59 минут назад, Лилия Метельская сказал:

Здравствуйте, учитывая потерю сознания и изменения на ЭЭГ, необходимо выполнить дообследование: видеомониторинг ЭЭГ сна, лишь при исключении патологии на более углубленной диагностике, мы можем говорить о том, что данные изменения могут быть в результате недостатка сна и перегрузки нервной системы.

Забыла указать что дочь 2 года назад переболела ковидом и до сих пор не восстановились вкус и нюх.Чуствует только отдельные запахи,в основном неприятные и только сладкий вкус.

 

[Лана 2100]

1 час назад, Лилия Метельская сказал:

Здравствуйте, учитывая потерю сознания и изменения на ЭЭГ, необходимо выполнить дообследование: видеомониторинг ЭЭГ сна, лишь при исключении патологии на более углубленной диагностике, мы можем говорить о том, что данные изменения могут быть в результате недостатка сна и перегрузки нервной системы.

Что именно обозначают эти изменения,чем это грозит?

[Метельская Л.Н.]

Необходимо исключить эписиндром, с этой целью необходима более углубленная диагностика