Тема: Невропатия малоберцовой и большеберцового нерва

[Артем2995]

Мне поставили диагноз компрессионное ишемическая невропатия (парез левой стопы) каковы сроки и прогнозы восстановления? И если нерв не восстановится какие есть варианты оперативного вмешательства по типу аутопластики или транспозиции сухожилий стопы,чтобы вернуть нормальную походку

[Метельская Л.Н.]

Здравствуйте! Прогноз зависит от степени повреждения нерва и длительности компрессии. Применяется консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения. В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза, декомпрессия нерва, наложение шва или пластика. При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий.

[Олег Петрович]

Добрый день! В нашей провинции (г. Нижнекамск, Татарстан) неврологи не смогли вылечить вовремя воспаление малоберцового нерва. Скажите, если я вам отправлю УЗИ и ЭНМГ малоберцового нерва вы сможете мне хоть как-то помочь? Хотя бы советом. Могу приехать к вам в клинику на лечение.

Спасибо!

[Гимранов Р.Ф.]

Здравствуйте.

Прогноз восстановления при компрессионно-ишемической невропатии (парезе стопы) зависит от нескольких факторов:

• Степени повреждения нерва (полная или частичная утрата проводимости).
• Длительности компрессии (чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления).
• Электровозбудимости мышц (по данным ЭНМГ).

1. Возможности консервативного лечения

Если нерв не полностью поврежден, возможна медикаментозная и реабилитационная терапия:

• Нейропротекторы и витамины группы B.
• Физиотерапия (электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия).
• ЛФК и специальные ортезы для коррекции стопы.

В ряде случаев нерв может восстанавливаться от нескольких месяцев до 1–2 лет.

2. Когда требуется операция?

Если по данным ЭНМГ выявлено полное нарушение проводимости, а консервативная терапия не дает эффекта, рассматриваются хирургические методы:

• Невролиз и декомпрессия нерва (при сохраненной структуре нерва, но выраженном сдавлении).
• Пластика нерва (аутотрансплантация) – при разрыве или критической атрофии нервного волокна.
• Перемещение сухожилий (транспозиция) – если мышцы потеряли электровозбудимость и стопа не функционирует.

3. Что делать дальше?

Вы можете отправить УЗИ и ЭНМГ малоберцового нерва, чтобы оценить степень поражения и выбрать оптимальную тактику лечения. Если потребуется очное обследование и реабилитация, можно рассмотреть возможность приезда в клинику.

Готов помочь вам разобраться в ситуации и подобрать наилучший вариант лечения.