Тема: Стеноз ВСА, нужна ли операция?

[Регина94]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать при таком состоянии сосудов?

узи сосудов шеи, 66 лет

Описание Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.  Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен. Локализация: ВСА, ход: не нарушен.  Позвоночная артерия: направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное, диаметр 3,8 мм. ЛСК 36 см/с. Ход в канале поперечных отростков шейных позвонков непрямолинейный..  Брахиоцефальные артерии слева:  Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Стеноз: 36 %.  Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен. Локализация: ВСА, C-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.  Позвоночная артерия: направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное, диаметр 3,7 мм. ЛСК 39 см/с. Ход в канале поперечных отростков шейных позвонков непрямолинейный..  Дополнительная информация: скоростные и спектральные характеристики кровотока: Справа ЛСК ОСА 57  см/с. ЛСК ВСА достоверно не регистрируется. ЛСК НСА 56  см/с. Слева ЛСК ОСА 69  см/с. ЛСК ВСА 79 см/с. ЛСК НСА 60  см/с..

Заключение

УЗ-признаки стенозирующего атеросклероза стенок левого каротидного синуса, нерегистрируемого кровотока в ВСА справа, непрямолинейности хода ВСА слева и позвоночных артерий с обеих сторон. Сокращения: ОСА- общая сонная артерия, НСА - наружная сонная артерия, ВСА- внутреняя сонная артерия, ПА-позвоночная артерия, ЯВ-яремные вены, АСБ- атеросклеротическая бляшка.

 

[Гимранов Р.Ф.]

Здравствуйте!

Согласно данным УЗИ, у вас стенозирующий атеросклероз в области бифуркации левой общей сонной артерии (ОСА) с переходом на внутреннюю сонную артерию (ВСА), а также отсутствие достоверной регистрации кровотока в правой ВСА. Дополнительно отмечается непрямолинейный ход позвоночных артерий (ПА) и ВСА слева.

Что это значит?

• Стеноз 36% в левой ВСА пока не является критическим, но требует наблюдения и коррекции факторов риска.
• Отсутствие зарегистрированного кровотока в правой ВСА – это более серьезный момент. Важно уточнить, связано ли это с высокой степенью стеноза, окклюзией или особенностями исследования. В таких случаях важно понимать, как перераспределяется кровоток по коллатералям (обходным путям).
• Извитость и деформации артерий могут быть врожденной особенностью, но иногда приводят к изменению кровообращения и требуют наблюдения.

Что делать дальше? Это рекомендации, необходимо показаться специалисту:

1️⃣ Консультация сосудистого хирурга – важно определить, есть ли показания к оперативному лечению (например, стентирование или эндартэрэктомия), особенно если правая ВСА действительно окклюзирована.
2️⃣ Дополнительные обследования:
- Дуплексное сканирование сосудов головы (если не делали) – оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) артерий.
- МР-ангиография или КТ-ангиография сосудов головы и шеи – более детальное исследование кровотока и степени выраженности стеноза.
3️⃣ Медикаментозная терапия (под контролем лечащего врача):
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – для снижения риска тромбоза.
- Статины (аторвастатин, розувастатин) – для контроля уровня холестерина и стабилизации бляшек.
- Контроль артериального давления и уровня сахара (если есть гипертония или диабет).
4️⃣ Изменение образа жизни:
🚶 Регулярная физическая активность (ходьба, плавание).
🥗 Диета с низким содержанием насыщенных жиров и сахара, больше клетчатки и Омега-3.
🚭 Полный отказ от курения (если есть).

Важно!
Стеноз 36% пока не является поводом для операции, но требует динамического наблюдения. Главное – разобраться с правой ВСА: если она действительно не функционирует, нагрузка ложится на другие сосуды, и их состояние крайне важно.