Активность

Алёна, вы очень правильно делаете, что продолжаете наблюдаться у специалистов и отмечаете все новые симптомы. То, что вы описали — эпизоды «удушья во сне» — требует особого внимания, но не обязательно говорит о серьёзной болезни сердца или лёгких. Само по себе удушье может быть связано с несколькими проблемами а именно: Тревожное пробуждение (ночная паническая атака) Иногда мозг «запускает» приступ тревоги во сне, и человек просыпается с ощущением, что не может вдохнуть, с учащённым сердцебиением, жаром или ознобом. Это та же паническая атака, просто без осознанного стресса — запускается на уровне вегетативной нервной системы. Гипервентиляция или спазм дыхательных мышц На фоне тревоги дыхание становится поверхностным, грудным, и ночью может ощущаться нехватка воздуха. Помогает спокойное, медленное дыхание через нос, можно использовать дыхательные упражнения даже лёжа. Физиологические причины, которые стоит исключить Хотя чаще это неврогенные или психовегетативные проявления, важно убедиться, что нет: апноэ сна (короткие остановки дыхания во сне, особенно если есть храп); дефицита магния, витамина D, железа — вы уже проверяете эти параметры, и это верно; побочных эффектов от препаратов, особенно если недавно изменялась доза антидепрессанта или анксиолитика. На данный момент важно динамическое наблюдение за ващим состояние, первое что нужно сделать это сообщить лечащему врачу, даже если вы предполагаете, что это тревога, врач должен исключить органические причины (апноэ, побочные эффекты препарата, колебания гормонов). Иногда достаточно пересмотреть дозу или время приёма лекарства. Далее следите за сном и дыханием: Ложитесь в одно и то же время, не используйте телефон за час до сна. Перед сном попробуйте упражнение: ( Вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 6–7. Повторяйте 5–10 минут. Это снижает активность симпатической нервной системы. ) Не спите на спине, если замечаете, что именно в таком положении чаще возникает удушье. В вашем случа еще важно: 1) постепенное восстановление активности. То, что вы начали гулять и делать зарядку — большой шаг. Даже 15–20 минут спокойного движения в день помогают стабилизировать работу вегетативной нервной системы и уровень серотонина. 2) Контроль гормонов. Повышенный пролактин и тестостерон тоже могут влиять на эмоциональный фон и усиливать тревогу, поэтому эндокринологическое наблюдение обязательно. И самое главное, старайтесь не бояться своих реакций. Ваш организм не «ломается» — он просто учится снова жить без постоянной тревоги. Когда вы боитесь симптома, мозг воспринимает это как опасность и запускает новый виток адреналина. Постепенно, с помощью терапии и медикаментозной поддержки, вы снова почувствуете уверенность в теле. Какую на данный момент терапию вы получаете?

Вы описываете типичную картину хронического функционального (невестибулярного) головокружения, вероятнее всего — форму персистирующего постурально-перцептивного головокружения (PPPD). Это не «воображаемое» и не «психическое» заболевание, а реальное нарушение в работе сенсорных систем мозга, которое проявляется постоянным ощущением «покачивания, плывущего тела, нереальной устойчивости». Позвольте, я предложу вам план обследования и восстановления, ориентированный именно на ваш случай. ЭТАП 1. Диагностика Цель исключить органические причины и зафиксировать функциональные. 1.1 Неврологическое обследование Осмотр с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию (Ромберг, Бабинский-Вейль, ходьба по линии, пальце-носовая). Проверка постуральных рефлексов 1.2. Видео-ЭЭГ-мониторинг (Электроэнцефалография с видеозаписью, длительностью от 2ух часов) Чтобы исключить пароксизмальную активность мозга — скрытые эпилептиформные разряды или микропароксизмы, которые могут проявляться не судорогами, а именно «приступами неустойчивости, странных ощущений в голове, спутанности, покачивания». Определить, нет ли дисфункции височных или стволовых структур, которые участвуют в координации, равновесии и восприятии положения тела в пространстве. Иногда хроническое «внутреннее головокружение» бывает сенсорным эквивалентом височной эпилепсии — редкая, но важная находка. Также ЭЭГ помогает оценить уровень функциональной активности мозга, степень утомления, наличие очаговой дисфункции. Если МРТ нормальное, но есть постоянное ощущение «покачивания» и «плавания» без вращения, то видео-ЭЭГ полезна, чтобы убедиться, что мозг работает ритмично, без скрытых очагов возбуждения. Это важно, чтобы исключить неврологическую причину до начала программы восстановления. 1.3. Вызванные потенциалы (ВП) Это исследование показывает, насколько быстро и чётко мозг обрабатывает сигналы от органов чувств и вестибулярных структур. Разновидности и цели: Зрительные ВП (ЗВП) проверяют проводимость зрительных путей и работу затылочных долей. Слуховые стволовые ВП (ССВП) оценивают проведение импульсов от внутреннего уха к стволу мозга. Соматосенсорные ВП (ССВП) проверяют проводимость по сенсорным путям от тела к коре. Особенно информативны стволовые слуховые ВП, потому что они отражают работу вестибулярных ядер и стволовых структур, где чаще всего и формируется ощущение неустойчивости. Это исследование позволяет отличить: функциональное головокружение (PPPD, вегетативное) стволовой дисфункции (органического нарушения). 2. Вестибулярная диагностика Видеонистагмография (ВНГ) — определяет скрытые нарушения вестибулярных реакций. Проба Дикса-Холлпайка — исключает доброкачественное позиционное головокружение. Постурография или стабилометрия — оценивает равновесие и сенсорную адаптацию мозга. 3. Сосудисто-шейное обследование УЗДГ сосудов шеи и позвоночных артерий — исключает гемодинамические нарушения при поворотах головы. МРТ шейного отдела позвоночника — для оценки дисков и мягких тканей (если не делали ранее). 4. Оценка вегетативной и психофизиологической регуляции ЭКГ с ортостатической пробой (в положении лёжа и стоя) определяет устойчивость автономной нервной системы. Вариационное кардиоинтервалографическое исследование (по Р.М. Баевскому) позволяет оценить уровень стресса и адаптационных резервов. Тест тревожности и утомляемости (HADS, ШАС) — не психиатрический, а нейрофизиологический скрининг. ЭТАП 2. Восстановление и коррекция 1. Нейровестибулярная реабилитация Упражнения на фиксацию взгляда, равновесие и движение головы (по методике Кларка, Херста и модификации проф. Гимранова). Ежедневно 10–15 минут, постепенно увеличивая амплитуду движений. Обязательно под контролем специалиста в первые недели. 2. Дыхательные и релаксационные практики Техника «4–7–8» или диафрагмальное дыхание 2–3 раза в день. Осознанное расслабление мышц шеи, лица, плечевого пояса. Практики mindfulness — короткие 5-минутные паузы на ощущение опоры, равновесия, дыхания. ⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 3. Физиотерапия и мягкая мануальная работа Постизометрическая релаксация глубоких мышц шеи (без резких манипуляций). Миофасциальный релиз затылочной зоны. Тепловые процедуры (сауна, баня — умеренно, без перегрева) улучшают сенсомоторную адаптацию мозга. 4. Фармакологическая поддержка (по согласованию с неврологом) Иногда помогает короткий курс бетагистина в малой дозе (8–16 мг × 2 раза в день). При выраженном чувстве «покачивания» мягкие анксиолитики или микродозы СИОЗС (не стандартные антидепрессанты, а адаптированные под нейровестибулярную форму). Важно: не сочетать с Кавинтоном и Мексидолом без смысла их можно постепенно отменять, если эффекта нет. 5. Коррекция образа жизни Режим сна 7–8 ч., обязательно вечернее расслабление. Лёгкая физическая активность — ходьба, плавание, йога, ЛФК. Снижение кофеина и стимуляторов. Каждые 1,5–2 часа при работе за компьютером — короткая разминка и фиксация взгляда на удалённом объекте. Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Вы очень точно описали картину, характерную для кластерной (пучковой) головной боли, и, судя по описанию, реакция на триптаны подтверждает этот диагноз. У меня возникало несколько вопросов которые помогут прояснить сиутацию. Как часто возникают периоды обострений (раз в год, чаще/реже)? Сколько длятся сами «серии» болей — недели, месяцы? Бывают ли полностью безболевые периоды (например, месяцы или годы без приступов)? Во время приступа: слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, потливость лица, опущение века? Замечали ли вы, что приступы связаны с алкоголем, сменой сна, стрессом, высотой, погодой? Какие препараты кроме триптанов пробовали? (например, верапамил, литий, кортикостероиды, кислород, топирамат) Есть ли у вас хронические заболевания? принимаете ли препараты на постоянной основе?

Добрый день. Спасибо за ответ. Чувства тяжести и напряжения в затылке я не наблюдаю. Шея легко поворачивается, правда немного похрустывает. Нарушения зрения нет. Двоения в глазах и плавающих предметов не испытывала. Головокружение при работе за компьютером начинается, когда появляется усталость, начинаю ощущать, движение тела, как будто в полете. Буду признательна, если вы поможете разобраться в моем заболевании и предложите план обследования. Мое состояние очень ухудшает качество жизни.

Здравствуйте! Страдаю этой страшной болью 23 года! Объездил все больницы которые мог, прошел все обследования, никто ни чего не сказал и не предполагал. Лет 10 назад на приеме, мед. обследования на работе, врач после описания мной моей проблемы, сказал что очень похоже на кластерные, как он выразился пучковые головные боли, предложил пробывать триптаны. Попробовал суматриптан, остановил боль в одном положении почти на ее пике в районе 70 % от полной мощи. Стал перебирать аналоги. Пришёл к Амигренину 100 мг., начинаю принимать когда боль начинается( до пика минут 20), через 5-7 минут, такое впечатление как тепло пошло по голове и все проходит. Да таблетки не из дешевых, но они реально мне помогли. До этого реально думал в некоторых случаях стреляться, с учетом что боли были до 4-5 раз в сутки и днем и ночью. Всем крепкого здоровья и избавления от данного страшного недуга, надеюсь кому-то будет моё сообщение полезным.

Ваши жалобы не на истинное вращательное головокружение (вертиго), а на ощущение неустойчивости, качки, “покачивания в голове”, особенно при поворотах головы и утомлении. Это чаще встречается при: Цервикогенном головокружении, нарушении притока крови по позвоночным артериям из-за спазма или нестабильности в шейном отделе, особенно на фоне хронического мышечного напряжения. Вестибулярной дисфункции без поражения лабиринта так называемое функциональное головокружение. Хроническом психофизиологическом головокружении (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD) когда мозг «застревает» в неправильной схеме восприятия равновесия после стресса, переутомления или эпизода реального головокружения. Все эти состояния часто смешиваются, и для правильного диагноза нужно дообследование вестибулярной и шейно-сосудистой системы. Что я бы рекомендовал проверить УЗДГ (допплерография) сосудов шеи и позвоночных артерий — покажет, есть ли сдавление или спазм сосудов при поворотах головы. Особенно важно, если вы чувствуете ухудшение при наклонах и поворотах. МРТ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (в сгибании/разгибании) — оценить состояние дисков, высоту межпозвонковых пространств, наличие нестабильности. Отоневрологическое обследование: — Видеонистагмография (ВНГ) и проба Дикса-Холлпайка — чтобы исключить скрытое доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). — Проверка равновесия и вестибулярных рефлексов. Проверить функцию вегетативной нервной системы — тесты на ортостатическую реакцию, ЭКГ с дыханием и нагрузкой, иногда — вариации сердечного ритма. Осмотр невролога с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию — ходьба по линии, проба Ромберга, Бабинского-Вейля, пальце-носовая и др. Что касается лечения Ваш организм, судя по описанию, находится в состоянии хронического мышечного и нервного перенапряжения, при котором сосудистые препараты (Кавинтон, Мексидол) обычно не дают выраженного эффекта. Главное направление терапии здесь нейровестибулярная реабилитация и восстановление адаптации мозга к движению. Необходимо уточнить Бывают ли у вас боли или напряжение в шее, чувство тяжести в затылке? Замечали ли вы, что состояние ухудшается после сна в неудобном положении или длительной работы за компьютером? Есть ли нарушения зрения — двоение, «плывущие» предметы при движении головы? Хотели бы вы, чтобы я расписал примерный план обследования и восстановления на ближайший месяц (пошагово — от диагностики до упражнений)?

Здравствуйте! Буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Будьте здоровы!

Держите меня в курсе Вашей динамики, если будет необходимо сделаем коррекцию. Оставите пожалуйста отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Желаю Вам здоровья!

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет, иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает. Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны. Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться. Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать, у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал. Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла. Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали.

Здравствуйтек! Ваша ситуация действительно непростая. Позвольте, я задам несколько уточняющих вопросов, чтобы понять, в каком направлении стоит искать причину и как вам реально помочь. Характер головокружения — Ощущаете ли вы именно вращение окружающих предметов (как будто «всё крутится»), или это скорее чувство неустойчивости, «покачивания», будто «плывёте» при ходьбе? — Усиливается ли оно при повороте головы, при вставании, в транспорте, в темноте? Сопутствующие симптомы — Есть ли шум в ушах, заложенность, снижение слуха, ощущение давления в голове или ухе? — Бывает ли тошнота, рвота, потливость, скачки давления? — Есть ли ощущение тревоги, паники во время приступа? Объективные обследования — Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы? — Был ли осмотр отоневролога или лор-врача с проверкой функции вестибулярного аппарата? — Проверяли ли шейный отдел позвоночника (МРТ или рентген) на наличие нестабильности, остеохондроза, компрессии позвоночных артерий? Психоэмоциональные факторы — Есть ли периоды, когда головокружения усиливаются на фоне стресса, волнения, усталости? — Как вы сейчас спите, хватает ли отдыха? — Бывает ли ощущение дереализации или страха «упасть, потерять контроль»? Текущее состояние — Сейчас головокружение постоянное или приступами? — Есть ли ухудшение походки, равновесия, мелкой моторики? — Принимали ли вы недавно какие-то препараты, влияющие на нервную систему (антидепрессанты, анксиолитики, гормональные средства)? Головокружение — очень многокомпонентный симптом. Его могут вызывать: Вестибулярные нарушения (лабиринтит, болезнь Меньера, ДППГ); Цервикогенные причины (шейный отдел позвоночника, компрессия артерий); Тревожно-депрессивные расстройства (психогенное головокружение); Нарушения мозгового кровотока или вегетативной регуляции; Лекарственная или токсическая реакция. То, что МРТ «в норме», не исключает вестибулярных или вегетативных нарушений — их нужно искать функционально. Если действительно речь идёт о психогенном головокружении, то лечение будет не сосудистое, а направленное на восстановление вестибулярной адаптации, работу с тревогой и телесными реакциями (через когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные практики, мягкую вестибулярную гимнастику).

Здравствуйте, теперь картина становится гораздо понятнее. Разберём по шагам: 1. УЗИ брахиоцефальных сосудов По результатам видно: Гемодинамически значимых стенозов (сужений) нет. Все показатели скорости кровотока (V, Ri) в пределах нормы. Позвоночные артерии симметричные по диаметру, но есть важное замечание в заключении: Это означает, что сосуд не сужен изнутри (не бляшка), а сдавливается снаружи чаще всего мышцами шеи, фасциями или костно-фиброзными структурами (например, при шейном остеохондрозе, мышечном спазме, нестабильности позвонков). Именно эта компрессия может вызывать: шум в голове или ухе с одной стороны (в вашем случае — слева), головные боли, чаще в затылке или виске, чувство неустойчивости, “пульсации” в голове, утомляемость и снижение концентрации. Также указано: 2. Очаги на МРТ головного мозга Такие мелкие очаги неуточнённого характера это не опухоль, не воспаление и не рассеянный склероз. Чаще всего они — следствие длительного лёгкого кислородного дефицита отдельных участков мозга из-за сосудистого спазма, колебаний давления или венозного застоя. 👉 При вашем низком давлении (100/70) мозг может получать чуть меньше кислорода, особенно если есть компрессия позвоночной артерии. Со временем это приводит к микроскопическим изменениям белого вещества, тем самым “очагам”. ⚠️ То есть это неопасно в остром смысле, но требует внимания и профилактики, чтобы не прогрессировало. 3. Что делать дальше ✅ Диагностика МРТ шейного отдела позвоночника (уточнить степень компрессии артерии). Допплерография позвоночных артерий с функциональными пробами (повороты головы). Проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты (если не проверяли). ✅ Лечение и коррекция Сосудистая и нейрометаболическая поддержка: Бетасерк (можно оставить, если переносите хорошо). Цитофлавин курсами 1–2 раза в год. Можно добавить Мексидол или Кавинтон/Винпоцетин (по согласованию с врачом). Миорелаксация шеи: Массаж, мягкая мануальная терапия, тейпирование. Упражнения на растяжку глубоких разгибателей шеи (я могу расписать комплекс). Нормализация венозного оттока: Сон на небольшой подушке, не закидывать голову. Избегать долгого сидения с опущенной головой (планшет, телефон). Дыхательные практики помогают стабилизировать сосудистый тонус и снизить восприятие шума. В вашем случае хорошо подойдёт мягкий восстановительный курс “ТиннитусНейро”, о котором я упоминал ранее. Он как раз направлен на устранение причин центрального шума при нормальных сосудах и лёгкой компрессии позвоночной артерии. В программе: Нейромодуляция слуховых центров мозга (мягкое снижение гипервозбудимости). Нейропсихологическая коррекция восприятия шума. Массаж и ЛФК для шейного отдела. Аудиотренировки на адаптацию к шуму. Упражнения для улучшения кровотока и дыхания. Подробнее: https://tinnitusneuro.ru/lechenie/kompleksnoe-lechenie-tinnitusa/ 📍Итог: Опасного заболевания нет, но есть функциональные нарушения кровотока (в шее и венозной системе), которые и вызывают ваши ощущения. Это состояние обратимо, особенно если заниматься шейным отделом и стабилизировать сосудистый тонус.

У Вас описана односторонняя радикулопатия на уровне L5–S1 (вероятнее всего справа) с поражением двигательных и чувствительных волокон седалищного нерва, что объясняет: жжение, покалывание, боль по задней поверхности бедра и голени; онемение и гиперчувствительность стопы; слабость при подъёме носка — типичный признак поражения корешка L5 (“свисающая стопа”). Ситуация не «безвыходная», но требует активного продолжения лечения и реабилитации, так как процесс уже затронул мотонейроны и мышцы (атрофия). Ваше МРТ оп сути показывает дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, протрузии L4–L5, L5–S1), которые раздражают или сдавливают корешок L5 или S1. Посттравматическая деформация L1 может усиливать нарушение биомеханики позвоночника, что дополнительно раздражает нерв. Даже при отсутствии «сильной компрессии» на МРТ, воспаление и отёк корешка могут вызывать сильную боль и двигательный дефицит. Что можно и нужно делать дальше: Важно!! Настоящая информация не является назначением лечения и предоставляется в соответствии со статьёй 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно данному закону, дистанционное общение (в том числе через электронные сервисы) может носить только консультативно-информационный характер и не заменяет очного осмотра врача. Приведённые рекомендации основаны на клиническом опыте и научных данных и предназначены для общего ознакомления с возможными подходами к ведению пациентов с похожими симптомами. Окончательный диагноз и лечение определяются только после очного осмотра специалиста, анализа всех результатов обследований и оценки индивидуальных противопоказаний. 1️⃣ Медикаментозная терапия (обсудите с лечащим неврологом) Нейромидин (ипидакрин) 20 мг × 2–3 раза/день курсом 1–1,5 мес. — стимулирует проведение по нерву, помогает при “свисающей стопе”. Тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма) — курс не менее 3 месяцев, по 600 мг/сут. Мексидол или Цитофлавин — улучшение микроциркуляции и антиоксидантная защита нервной ткани. Миорелаксант коротким курсом (мидокалм, толперизон) — если сохраняется мышечное напряжение. Курсовое лечение глюкокортикоидом (например, дексаметазон или метилпреднизолон в коротком курсе) может быть оправдано при выраженном воспалении корешка — но только под контролем невролога! Прегабалин (если габапентин слаб) — может уменьшить нейропатическую боль эффективнее. 2️⃣ Физиотерапия и реабилитация Электромиостимуляция мышц голени и стопы — обязательна для профилактики атрофии. ЛФК с акцентом на восстановление тыльного сгибания стопы: Подъём стопы резинкой вверх, Ходьба на пятках (с поддержкой), Перекаты с пятки на носок, Плавание — отличная щадящая нагрузка. Нейромобилизация седалищного нерва (специальные упражнения — можно подобрать индивидуально). Массаж, мануальная терапия мягких тканей (осторожно, без агрессивных приёмов). Тракционная терапия (вытяжение поясницы) — при правильной технике уменьшает давление на корешок. Комплексная методика: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляцию нерва, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) https://newneuro.ru/kompleksnyj-metod-gimranova/ 3️⃣ Обследование в динамике 🔹 Контроль ЭНМГ — через 1–2 месяца, чтобы увидеть, идёт ли регенерация нерва. 🔹 Оценка тонуса, силы мышц, походки — чтобы скорректировать ЛФК. 🔹 При сохраняющемся выраженном болевом синдроме — рассмотреть эпидуральную блокаду под контролем УЗИ или КТ (при отсутствии противопоказаний). 4️⃣ Домашная реабилитация и уход Делайте лёгкий массаж и растирания стопы (в сторону пальцев), можно использовать вибромассажёр. Контрастные ванночки для стимуляции сосудов и нервных окончаний. Используйте ортез (стоподержатель), чтобы компенсировать “свисающую” стопу и избежать травм. Следите за осанкой и положением поясницы, избегайте длительного сидения, скручиваний, поднятия тяжестей. 5️⃣ Если через 3–4 месяца регресса нет При подтверждённой компрессии на корешок и отсутствии улучшений консультация нейрохирурга по поводу декомпрессии (но это крайняя мера).

Трудность при ходьбе,"свисание" носка стопы.

Сильная боль в пятке,немного задняя поверхность бедра и голень.Онемение стопы.Только одна нога.

Повторное МРТ от23.10.25.Радикулопатия.МР-признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондило-артроза, артроза реберно-поперечных суставов грудного отдела позвоночника, мелких узлов Шморля, нарушения статики в виде усиления грудного кифоза; - задних протрузий межпозвонковых дисков Th8-9, Th9-10 без компрессии спинного мозга и корешков. МР-признаки: клиновидной посттравматической деформация тела L1 по-звонка 2 ст., глубокой посттравматической грыжи Шморля тел L1 позвонка; - дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, осложненный задними протрузиями межпо-звонковых дисков L4-5, L5-S1 без деформации корешков. Гемангилипома тела L2 позвонка.

Добрый день, спасибо за подробное описание, есть у меня УЗИ сосудов шеи, ТТГ в норме, гемоглобин был в норме, кровь переездам ,2 месяца назад была в норме. Прикрепила файл с УЗИ сосудов шеи. Подскажите пожалуйста на сколько опасное заболевание -я про очаги в голове ? Давление 100/70

Екатерина, здравствуйте! На снимке МРТ головного мозга и сосудов показывает очаговые изменения вещества мозга неясного генеза (часто их описывают как «очаги глиоза» или «очаги демиелинизации», если происхождение неясно). Попробую объяснить и помочь с рекомендациями. Что видно по МРТ (из текста): Проведено обследование артерий головного мозга: — Гемодинамически значимых стенозов (сужений) не выявлено. — Кровоток в позвоночных и сонных артериях симметричный. — Аневризм, мальформаций нет. → То есть, сосудистая причина выраженного нарушения кровотока не обнаружена. В веществе мозга есть мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе на Т2/FLAIR — это и есть так называемые очаги неуточненного характера. Обычно они бывают при: хронической цереброваскулярной ишемии (микрососудистые нарушения, «дисциркуляторная энцефалопатия»), последствиях микроангиопатии (повышенное давление, нарушения липидного обмена, курение, сосудистый спазм), реже — при вирусных, воспалительных или демиелинизирующих процессах (при рассеянном склерозе, васкулитах и т.д.). Возможные причины шума и болей слева: Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — нарушение притока крови по позвоночным артериям, часто сопровождается шумом, головокружением, болью. Шейный остеохондроз, мышечное напряжение шеи — вызывает компрессию сосудов и рефлекторный ангиоспазм. Венозная дисциркуляция — замедление венозного оттока, особенно если шум усиливается в положении лёжа. Нейросенсорный шум (центральное происхождение) — после стресса, хронического переутомления, бессонницы. Реже — воспалительные или демиелинизирующие процессы, если очаги активные (но по описанию у вас этого нет). По назначению: Цитофлавин — метаболический препарат, улучшает питание нейронов. Фенотропил — ноотроп, улучшает когнитивные функции и мозговое кровообращение. Атаракс — снимает тревожность, снижает напряжение (может уменьшать восприятие шума). Бетасерк — влияет на вестибулярные ядра, снижает шум в ушах при нарушении лабиринтного и мозгового кровотока. → Схема неплохая, но если через 4–6 недель нет улучшений, стоит уточнить причину и скорректировать лечение. 🔎 Рекомендую дообследование: УЗДГ (допплерография) позвоночных и сонных артерий с функциональными пробами (повороты головы, наклоны) — оценить кровоток при движении. МРТ шейного отдела позвоночника — исключить компрессию сосудисто-нервных пучков. Венозная ангиография (MRV) — при подозрении на венозный застой. Анализы: липидный профиль, глюкоза, HbA1c, гомоцистеин, общий анализ крови (исключить анемию), щитовидные гормоны. При сомнении — консультация невролога + отоневролога (для дифференциации периферического и центрального шума). Если обычная медикаментозная терапия пока не даёт выраженного эффекта, можно рассмотреть нейрореабилитационную программу “ТиннитусНейро”, которая направлена именно на снижение интенсивности шума и восстановление нормального восприятия звука. В неё входит нейромодуляция и релаксация слуховых центров мозга с помощью ТМС или нейроаудиостимуляции (щадящее воздействие, помогает “переобучить” слуховые пути и снизить гиперактивность, вызывающую шум). 🧘 Рекомендации по самопомощи: Контролировать давление (особенно ночью и утром). Регулярная шейная гимнастика, растяжка. Избегать кофеина, алкоголя, энергетиков. Спать не менее 7 ч, использовать ортопедическую подушку. При выраженном шуме — можно попробовать препараты магния (Магний В6, Магнерот) и винпоцетин или кавинтон (по назначению врача).

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы: жжение, онемение, боль, атрофия мышц, изменение чувствительности) указывают на поражение периферических нервов или корешков, и при таком течении действительно важно разобраться в причине, а не только снимать боль. Позвольте уточнить несколько важных моментов, чтобы предложить конкретные рекомендации: 📍 Какой именно диагноз вам поставили (по результатам МРТ, ЭНМГ)? Был ли выявлен радикулопатический процесс (например, L5–S1), или это аксонопатия/нейропатия (например, малоберцового, седалищного нерва)? ⚙️ Было ли травматическое событие перед появлением симптомов — падение, операция, инфекция, вакцинация, сильное переохлаждение? 🧬 Есть ли у вас сахарный диабет, повышенная глюкоза, нарушения щитовидной железы, алкоголизм, приём токсичных лекарств (например, химиотерапия)? 💉 При реабилитации в больницах — делали ли инъекционные курсы нейропротекторов (милдронат, мексидол, актовегин, цитофлавин и т.д.) или электромиостимуляцию? 🦶 Сейчас — есть ли слабость в стопе (свисание, трудности при ходьбе на пятке/носке)? ❄️ Боль усиливается ночью? Есть ли отёчность или изменение цвета кожи на стопе (покраснение, похолодание)? 🔍 Что важно сделать для уточнения причины: Контрольное ЭНМГ (через 3–4 месяца после предыдущего) — оценить динамику восстановления проводимости нерва. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцового сплетения (если делали давно — повторить) для исключения компрессии корешков. Лабораторные анализы, если не выполнялись: Глюкоза крови, HbA1c. Витамин B12, фолиевая кислота. TSH, T4 (щитовидка). Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ). При подозрении на аутоиммунную природу — антинейрональные антитела, ANA, ANCA. 💊 Лечение (в дополнение к габапентину и дулоксетину): Миостимуляция и кинезиотерапия — для предотвращения прогрессирования атрофии и стимуляции нервно-мышечной связи. ЛФК под контролем физиотерапевта (в воде или на виброплатформе — при возможности). Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, транскраниальная стимуляция (ТМС), если доступна. Медикаментозно можно обсудить с врачом: Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) курсом 3 месяца. Нейромидин (ипидакрин) или аксотон — для стимуляции проведения по нерву (только по показаниям ЭНМГ). Мексидол, цитофлавин, милдронат курсами внутривенно или в таблетках. Контроль боли: если боль сохраняется — рассмотреть добавление прегабалина (если габапентин недостаточен). ⚡ Что можно делать дома: Массаж с элементами глубокого прогрева (если нет противопоказаний по сосудам). Контрастные ванночки для стоп, легкая вибрация, самомассаж щёткой. Витамины группы В курсами (но без передозировки, 2 месяца — перерыв). Поддержание нормального уровня физической активности, даже через боль, но без перегрузок. Постараюсь помочь составить план обследования и пошаговый протокол восстановления (реабилитационный курс на 4–6 недель) с учетом вашего текущего состояния. Но сначала уточните, пожалуйста: Что показало МРТ и ЭНМГ (если возможно, процитируйте заключения или прикрепите фото)? Где именно вы чувствуете сейчас максимальную боль и онемение — пятка, подошва, пальцы, внешняя сторона голени? Есть ли нарушение мочеиспускания или слабость в другой ноге?

Здравствуйте! Поскольку у Вас уже стоит диагноз ­Эпилепсия (примерно 10 лет), и сейчас нет очагов приступов последние 3–4 месяца, но сохраняются постоянные боли в теле, важно рассмотреть такие боли всесторонне — они могут быть связаны с эпилепсией (или её лечением) либо иметь и другие причины, требующие диагностики и коррекции. Чтобы лучше понять Вашу ситуацию, прошу ответить на следующие моменты: Как именно выглядят боли: Где они локализованы (например — спина, конечности, голова, суставы, мышцы)? Постоянные ли они или волнообразные (приступообразно)? Изменяется ли характер боли — утром/вечером, после нагрузки, при движении или в покое? Есть ли какие-то другие сопровождающие симптомы: покалывание, онемение, «жжение», мышечная спазма, тяжесть в конечностях? Какой режим лечения эпилепсии Вы соблюдаете: Какие противоэпилептические препараты принимаете, в каких дозах, как давно? Были ли недавно изменения дозировки, смена препарата, добавление/отмена терапии? Есть ли побочные эффекты от препаратов (сонливость, нарушение координации, ощущение «тумана», мышечная слабость)? Есть ли другие сопутствующие заболевания или состояния: Есть ли патологии опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеохондроз, радикулит и т.п.)? Были ли травмы, перенесённые операции, хронические боли до эпилепсии? Какой Ваш режим сна, физической активности, питание? Есть ли перенапряжение, стресс, тревога, депрессия? Как влияет эпилепсия и лечение на Вашу жизнь сейчас: Как часто бывают приступы (даже небольшие формы)? Вы сказали, что «не испытываете приступов» последние 3-4 месяца — подтверждено ли это ЭЭГ-контролем/неврологом? Каковы функции: работа, движение, сон, качество жизни — ухудшилось ли что-то недавно? Что уже пробовали делать с болями: Принимали ли Вы какие-то обезболивающие, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию? Эффект был? Что усиливает или уменьшает боль? Почему такие боли могут возникать при эпилепсии Существует несколько возможных механизмов, почему человек с эпилепсией может испытывать хронические боли в теле: В исследованиях показано, что у взрослых с активной эпилепсией довольно часто встречаются хронические боли: например, одно исследование отмечало, что примерно 40 % взрослых с эпилепсией сообщают о хронической боли. Некоторые боли могут быть «постиктальными» или связаны с мышечными спазмами после приступов: например, после тонико-клонических судорог возникает боль мышц, спазм, ощущение ломоты. Также описаны случаи, когда болевой синдром сопутствует нарушениям нервной проводимости и центральной сенситизации — например, в связи с синдромом Фибромиалгия, и у пациентов с эпилепсией отмечена повышенная частота фибромиалгии. Возможна роль препаратов против эпилепсии: некоторые могут влиять на мышечный тонус, нервы, суставы, метаболизм, что может способствовать болевым ощущениям. Однако: факт наличия эпилепсии не означает автоматически, что все боли связаны с ней — важно исключить и другие причины (ортопедические, неврологические, ревматологические, психогенные). Чтобы разобраться и уменьшить интенсивность болей, рекомендую следующий этап действий: Осмотр и консультации Обратитесь к вашему неврологу, который ведёт эпилепсию: сообщите о новых болях, попросите пересмотреть схему антиэпилептической терапии, возможные побочные эффекты. Провести физикальный осмотр: оценка мышечного-скелетного аппарата, неврологическое обследование (чувствительность, рефлексы, моторика, координация). Возможно, консультация с неврологом-больным (невролог, специализирующийся на болевых синдромах) или с клиническим нейрофизиологом. При необходимости — ортопед или ревматолог, если есть подозрение на суставную/мышечную причину. Инструментальные и лабораторные исследования Неплохо было бы провести следующие обследования: Общий анализ крови, биохимия (печень, почки, щитовидная железа, витамин D, кальций, магний) — большинство болевых проявлений могут быть усилены метаболическими нарушениями. Провести ЭЭГ (электроэнцефалограмма), если не делалась недавно, чтобы удостовериться, что эпилептическая активность под контролем. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и/или позвоночника, если есть признаки неврологической компрессии или патологии позвоночника. При подозрении на фибромиалгию или другие хронические болевые синдромы — возможно направление к болевому терапевту с функциональным обследованием, электромиография (ЭМГ) при необходимости. Оценка терапии Пересмотреть, нет ли побочных эффектов ваших препаратов, которые могут способствовать болям: например, мышечная слабость, расстройства чувствительности, нарушения сна. Проверить режим сна, физическую активность, питание, стрессовый уровень — все эти факторы влияют на хроническую боль. Как уменьшить интенсивность боли — рекомендации Пока идёт диагностика, есть меры, которые можно принимать самостоятельно, чтобы облегчить состояние: Оптимизация режима сна и отдыха Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Обеспечьте комфортные условия для сна: прохлада, тишина, отсутствие лишнего освещения. Избегайте перегрузок, резких движений, длительного сидения или стояния без смены положения. Физическая активность и ЛФК Лёгкие упражнения на растяжку, прогулки, плавание (без риска для вас как человека с эпилепсией). Избегайте резких интенсивных нагрузок без консультации с врачом. Хорошо работают техники расслабления мышц, дыхательные упражнения, йога-похожая активность. Управление стрессом Хронический стресс усиливает восприятие боли. Медитация, внимательность (mindfulness), дыхательные практики помогут снизить напряжение. Работа с психотерапевтом или психологом, если тревожность, депрессия, нарушения сна присутствуют. Питание и метаболизм Убедитесь, что питание сбалансировано: достаточное количество белка, полезных жиров, витаминов и минералов (особенно D, Mg, Ca). Избегайте сильного употребления стимуляторов (кофе, крепкий чай), алкоголя (особенно с эпилепсией). Хорошая гидратация: недостаток жидкости может усилить мышечные боли. Обезболивающие и физиотерапия Обезболивающие по согласованию с неврологом: не стоит назначать их самостоятельно без выяснения причины. Физиотерапия/мануальная терапия: если есть мышечный или скелетный компонент. Тепловые процедуры, массаж, если нет противопоказаний. Коррекция медикаментозной терапии Обсудите с неврологом: возможно, препарат, доза или комбинированная схема могут быть оптимизированы с точки зрения побочных эффектов (в том числе болевых). Если действительно присутствует сопутствующая фибромиалгия или центральный болевой синдром — возможно применение препаратов, ориентированных на боль (например антиконвульсанты с эффектом на боль, нейропатическую боль). Когда срочно нужно обратиться к врачу Нужно немедленно или безотлагательно связаться с неврологом или вызвать скорую помощь, если появляются: Возобновление или усиление приступов эпилепсии (или подозрение на них). Новая слабость, онемение, нарушение движения, речи, зрения — подозрение на инсульт или другое серьёзное неврологическое событие. Боль, сопровождаемая лихорадкой, резким ухудшением общего состояния, появлением сыпи или тяжёлой кожной реакцией (возможная побочка препаратов). Сильное ухудшение сна, памяти, координации, с которой вы не справляетесь. Принимаемые обезболивающие не помогают, боль становится нестерпимой, мешает базовым функциям (сон, движение, работа).

Извините, но длительность па 15 минут, это очень даже хорошо. Не надо ориентироваться на героев порнофильмов, в жизни долгий па не особо и нужен, постоянным партнёрам в особенности . В среднем по статистике па вместе с небольшой прелюдией длится 11 минут. Перестаньте заморачиваться на эту тему так сильно. Понятно, что при рс могут быть проблемы, но у Вас всё неплохо

С диагнозом эпилепсия нахожусь около 10 лет. Последние 3-4 месяца приступы не испытываю, но постоянно, круглосуточно, испытываю, так называемые, беспричинные боли в теле, в разных местах. Подскажите, как избавиться или уменьшить интенсивность?

Здравствуйте.В начале марта появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.Здравствуйте.В начале марта появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.

Добрый день. на протяжении 6 месяцев беспокоит шум в голове слева, иногда боли в левой части. По результатам МРТ есть очаги не уточненного характера. Невролог прописал цетофлавин , фенетропил , атаракс и бетасерк. Пока изменений нет.

Моя борьба с головокружениями идет уже много лет. Началось все неожиданно - я просто нагнулась поднять что-то с пола, а когда выпрямилась, то почувствовала, что меня повело. Такое и раньше было, но быстро проходило. В тот раз ничего не прошло, а стало усиливаться, затошнило, я покрылась потом. Ощущение покруживания продолжалось до конца дня, а потом повторилось на следующий день и месяц, и годы. Сколько я обошла врачей и выпила лекарств -страшно вспомнить. Все обследования не показывали никаких нарушений кровообращения в голове. МРТ в порядке. Диагноз был ВСД у всех врачей. Назначали сосудистые средства - кавинтон, циннаризин, ноотропил, которые абсолютно не помогали. Немного стало легче после Клиники неврозов, но полностью не прошло. Несколько лет назад я проходила обследование в клиники Вейна, там мне поставили диагноз Психогенное головокружение и назначили Вазобрал, Флуокцетин и Клоназепам. От них мне стало совсем плохо и я не стала это принимать. Иногда, когда моя голова совсем сходит с ума, я кладу крупиночку Клоназепама под язык и кажется немного отпускает. Так я и живу много лет с моими постоянными головокружениями, шаткостью походки. Ношу свою голову, как хрустальную вазу, боюсь повернуть ее налево и направо. До сих пор я уверена, что диагноз ВСД или психоневроз поставлен неправильно и мне просто не попался хороший специалист, который поможет разобраться в моем заболевании.