Активность

Уважаемая Регина, очень хорошо, что Вы внимательно отслеживаете свои реакции и уже смогли научиться справляться с паникой — это важный шаг, и Вы с ним уже справились. То, что Вы описываете сейчас — типичная клиническая картина нейропатической боли с явлениями аллодинии (когда обычные раздражители, вроде тепла или прикосновения, вызывают ощущение боли). Такое может возникнуть после локального перегрева тканей, особенно если воздействие было чрезмерным, либо проведено с нарушением правил (возможно, с наложением электродов на область повышенной чувствительности или при недостаточном контроле интенсивности). 📍 Печёт, как будто ожог, но без видимых следов — это ключевая жалоба при нейропатической боли. Часто пациенты описывают это как «внутренний ожог» или «горящая кожа». 📍 Распространение ощущений на зону между лопатками, где стоял второй диск, подтверждает сегментарный тип поражения — раздражение межрёберных нервов грудного уровня (Th3–Th7), возможно с вовлечением вегетативных волокон. 📍 Ваше описание говорит не только о поверхностном, но и о глубоком вовлечении вегетативной нервной системы, а отсюда — и чувствительность к солнцу, и скачки давления, и нарушения сна. 💊 О медикаментозной терапии Прегабалин — да, это препарат выбора при нейропатической боли, но: доза 75 мг на ночь (что, вероятно, и было) — недостаточна для стойкого эффекта у взрослых; терапевтический курс при хронической нейропатии обычно не менее 6–8 недель, с постепенным нарастанием дозировки; при наличии выраженной вегетативной дисфункции монотерапия часто недостаточна, нужно действовать и немедикаментозно. ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 🔄 Что мы делаем в таких случаях ✅ Комбинируем терапию, действуя на все уровни боли: периферические нервы, спинальные сегменты, вегетативную регуляцию и центральную сенсорную обработку. 🔹 ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) у нас применяется для подавления центров хронической боли в коре. Это особенно важно, если боль «живёт» уже полгода — мозг привыкает к ней, и нужно его мягко «переобучить». 🔹 Хорошо зарекомендовала себя БРТ-терапия (биорезонансная), особенно когда сенситизация затрагивает сразу несколько зон, как у Вас. Её задача — «сбросить» патологическую настройку сегментов, которые продолжают выдавать ложный сигнал боли. 🔹 Дополнительно применяем массаж с акцентом на глубокую фасцию и периферическую магнитную стимуляцию грудного отдела, чтобы стабилизировать эмоциональный и вегетативный фон. Если останется ощущение «пленки» или боли в коже при касании, мы иногда подключаем PRP-инъекции в область поверхностных нервов — чтобы стимулировать их восстановление изнутри. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию.

Здравствуйте, Ольга, боли в пояснице в таком возрасте требуют внимательного отношения, тем более если они отдают в ягодицы. Сочувствую, что Вам приходится с этим сталкиваться, — это всегда тяжело, особенно когда мешает учёбе, движению и отдыху. 🔎 Что может быть причиной болей? У девушек подросткового возраста одной из частых причин болей в пояснице с иррадиацией в ягодицы являются: нарушения осанки и перегрузка мышц спины, особенно при долгом сидении за учебой или гаджетами; функциональные блоки в позвоночнике (например, при нестабильности или раннем формировании остеохондроза); пояснично-крестцовый радикулит или воспаление крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит); иногда возможны и врождённые особенности строения позвоночника — например, спондилолиз или спондилолистез. ❗ Важно понимать: точный диагноз можно поставить только при очной неврологической консультации, с анализом анамнеза и необходимой диагностики. 💡 Мелоксикам (нестероидный противовоспалительный препарат) может снимать воспаление и боль, но не устраняет причину, а лишь временно маскирует симптомы. Если боль сохраняется — важно провести диагностику, а не полагаться только на лекарства. 🧠 Что важно уточнить: Позволь, я задам несколько вопросов, чтобы лучше понять ситуацию: Как давно начались боли? Постепенно или после нагрузки, падения? Есть ли усиление боли при наклонах, сидении, стоянии? Бывает ли онемение в ноге, покалывания, ощущение слабости в ногах? Были ли травмы, занятия спортом (особенно гимнастика, танцы, акробатика)? Делали ли МРТ или рентген поясничного отдела позвоночника? ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Здравствуйте. Ответ: Теоретически, да, если он помогает и нет выраженных побочных эффектов. Но! Длительное применение Тригексифенидила может вызывать: когнитивное снижение (особенно у пожилых), спутанность сознания, особенно при превышении доз, задержку мочи, сухость во рту, тахикардию, и даже привыкание. Поэтому мы обычно пересматриваем лечение каждые 6–12 месяцев, стараемся держать дозу минимальной эффективной и не использовать его как монолечение, если есть альтернатива. Уточняющие вопросы (нужны для оценки терапии и прогноза): Сколько вам лет и с какого возраста появились первые симптомы? (Это важно — от возраста дебюта зависит выбор терапии и возможные генетические формы.) Была ли генетическая диагностика? (Некоторые формы миоклонической дистонии имеют генетическое подтверждение например, мутация в гене DYT11 (SGCE), что может влиять на тактику лечения.) Вы пробовали бензодиазепины (например, клоназепам) или антиконвульсанты (вальпроат, леветирацетам)? (Они часто более эффективны, чем холинолитики, особенно при миоклонусе.) Есть ли тремор, усиливаются ли движения при волнении или при утомлении? (Это поможет уточнить, нет ли признаков функционального компонента.) Новые препараты и подходы к лечению На 2025 год есть несколько направлений, которые дают надежду: Ботулинотерапия — особенно при фокальной дистонии. → Используется только локально, но даёт хороший эффект при дистонии шеи, век, рук. Подробнее: https://newneuro.ru/klinika-botulinoterapii/ Глубокая стимуляция мозга (DBS) → При тяжёлых формах миоклонической дистонии, особенно при наличии мутации SGCE, DBS может существенно улучшить качество жизни. Новые противосудорожные (например, перампане́л, бриманти́н) пока в рамках off-label, но иногда дают облегчение при миоклониях. Генные и клеточные терапии — находятся пока в стадии клинических испытаний, но исследования идут активно (в частности, по лечению наследственных дистоний). Почему это трудная область? Да, действительно, миоклоническая дистония — это редкое, гетерогенное заболевание. Оно часто не поддаётся лечению одним препаратом. Сложность в том, что: у разных людей разные подтипы (и разный ответ на терапию), трудно разделить миоклонус и дистонию в клинической картине, нет единой схемы лечения приходится подбирать индивидуально. Что вы можете сделать уже сейчас? Пройти повторную консультацию у специалиста по двигательным расстройствам (движения, тики, дистонии, болезнь Паркинсона) — часто они работают в крупных НИИ или в частных клиниках в крупных городах. Рассмотреть возможность генетического теста, если он ещё не делался. Вести дневник симптомов — когда хуже, при чём усиливается (волнение, движения, утро/вечер) это помогает при подборе терапии. Не отчаиваться — вы уже сделали шаг, обратившись с вопросом. Главное не стоять на месте. Если вы напишете мне: ваш возраст, чем пробовали лечиться, были ли побочные эффекты, и есть ли генетические данные, я смогу подробнее предложить направления, что можно попробовать.

Добрый день! Что уже видно из описания: Грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника C3–C7, особенно в сочетании со спондилезом → могут вызывать: Цервикогенное головокружение (особенно при наклонах, поворотах), Боль в затылке, ощущение "тесной шапки", Ограничение подвижности шеи, головные боли напряжения, Спазм затылочных мышц и нарушение проприоцепции. Асимметрия сигнала в позвоночных артериях (21%) — умеренная. Это может быть вариантом нормы, но на фоне мышечного спазма, гипертонии или постурального напряжения может усугублять симптомы. Для более точной картины и рекомендаций задам уточняющие вопросы и дам комментарии по каждому пункту, важны для дифференцировки причины головокружений): Есть ли у вас шум в ушах, заложенность уха, снижение слуха или "волнения" в голове? → Это поможет понять, есть ли компонент вестибулярного синдрома или поражения внутреннего уха (например, болезнь Меньера). Головокружения возникают только при движениях головы (наклоны, повороты), или бывают и в покое, лёжа, при закрытых глазах? → Важно для дифференциации цервикогенного головокружения от внутреннеушного/центрального. Есть ли ощущение "плывущего" взгляда, трудности с фокусировкой зрения, нечеткость предметов? → Это может указывать на вертебробазилярную недостаточность или мигренозный тип головокружения. Бывают ли эпизоды онемения рук/пальцев, особенно при поднятии вверх или во сне? → Может быть проявлением корешкового синдрома на фоне грыж C3-C7. Была ли травма шеи/головы в прошлом? → Даже малозаметная может "запустить" хронизацию процессов. Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. По лечению: 1. Миорелаксанты — могут быть полезны, если есть выраженный мышечный спазм в шее и затылке (что вероятно). Примеры: Толперизон (Мидокалм), Тизанидин (Сирдалуд) — коротким курсом 7–10 дней.Но назначаются строго после очного осмотра! Согласно Приказу Минздрава РФ № 1094н, врач не может назначать рецептурные препараты без личного осмотра пациента. Все мои рекомендации — общие, справочного характера. 2. Антидепрессанты (АД) — используются не только при тревоге, но и как модуляторы хронической боли и головокружений при ЦВС-дисфункции. Назначаются при отсутствии эффекта от базовой терапии, особенно если добавляется эмоциональная лабильность, тревожность, плохой сон. Но — это вторичная линия терапии, после миорелаксантов, ЛФК и кинезиотерапии. 3. Хондропротекторы — пользы при грыжах и протрузиях научно не доказано. Но если уже начали, можно закончить курс. 4. Бетасерк — может быть оправдан, если есть вестибулярный компонент. Но при шейных нарушениях эффект часто слабый. Немедикаментозные рекомендации: Регулярная ЛФК при шейном остеохондрозе — с опытным реабилитологом/неврологом, без резких движений! → Улучшает трофику мышц шеи, снижает давление на корешки, улучшает координацию. Массаж и мануальная терапия — только мягкая, без рывков. Лучше невролог-мануальный терапевт. Коррекция осанки, положения монитора, рабочей позы. Возможно, стоит рассмотреть эргономическое кресло или подставку под монитор. Когнитивные и дыхательные техники (mindfulness, медитация) — особенно при ощущении "стянутости головы", которая может быть связана с повышенной тревожностью или соматоформным напряжением. Что дальше: Ответьте, пожалуйста, на вопросы выше (про слух, зрение, тип головокружения). Если есть возможность — пришлите фрагмент заключения МРТ шеи, я посмотрю более точно. Также укажите: возраст, давление, бывают ли скачки, какие препараты принимаете на постоянной основе? Если подвести итог — ваши симптомы могут быть цервикогенного происхождения, но исключить другие причины (внутреннее ухо, стресс, сосуды, зрение) без осмотра невозможно. Вы двигаетесь в правильном направлении, и если ЛФК, коррекция осанки и мягкая медикация не дадут эффекта — можно рассмотреть курсовую терапию с АД.

Уважаемая Виктория, благодарю за уточнения — они действительно многое проясняют. Вы очень чётко отслеживаете своё состояние, и это уже важный ресурс. Давайте разберёмся, что происходит. 🔍 Что мы имеем: Вы были на ламотриджине и леветирацетаме, но леветирацетам дал выраженные побочные эффекты в виде суицидальных мыслей — это, к сожалению, известное, хотя и редкое, осложнение (по данным FDA, до 1% случаев). Сейчас принимаете Депакин Хроно 300 мг 3 раза в день, и на этом фоне судорог нет, но появились внутренние вздрагивания — частые, пугающие, явно снижающие качество жизни. Эти эпизоды начались во время беременности, чего ранее не наблюдалось — важная деталь. Вы принимаете магний B6, соблюдаете диету с Омега-3, фолиевую пили до 12 недель — это хорошо. 🧠 Что могут означать "внутренние вздрагивания"? По описанию они действительно могут быть: неконвульсивными фокальными пароксизмами, особенно из глубинных структур (например, поясной извилины или инсулярной области), которые не всегда видны на рутинной ЭЭГ; соматоформными реакциями на фоне тревоги и гормональной перестройки, особенно при усиленной чувствительности к изменениям внутри тела; или сочетанным проявлением — в практике нередко бывает, что тревога усиливает субклиническую эпилептическую активность и наоборот. Вы правы: ЭЭГ с переходом на Депакин обязательно нужно повторить, желательно с длинной записью или видео-ЭЭГ-мониторингом, чтобы оценить, регистрируются ли эти "вздрагивания" как эпилептиформные события. Иногда имеет смысл сделать и ночную ЭЭГ, если эпизоды происходят в покое. 📌 Можно ли убрать эти внутренние вздрагивания? Да, в большинстве случаев — можно, особенно при комплексном подходе. Медикаментозная коррекция не всегда требуется, особенно если приступов нет. Но чтобы снизить частоту эпизодов, мы часто применяем: Транскраниальную магнитную стимуляцию в безопасном для беременных протоколе. Это позволяет снизить патологическую нейрональную возбудимость и стабилизировать эмоциональный фон. Турботрон (вихревые магнитные поля) — щадящий и безопасный метод для беременных во втором триместре, улучшает микроциркуляцию, работу вегетативной нервной системы и снижает фон тревоги. ЛФК и дыхательная кинезотерапия — особенно показана при панических атаках, когда возникает гипервентиляция и напряжение в теле. Подбираются мягкие и поддерживающие упражнения. Работа с нейропсихологом или психотерапевтом — иногда достаточно 2–3 сессий, чтобы снизить уровень катастрофизации и научиться контролировать внутренние ощущения. Особенно при фоне утраты и тревожных воспоминаний — этот ресурс крайне важен. В ряде случаев — после такой коррекции даже дозу Депакина удаётся не повышать, что снижает нагрузку на плод. 🤰Можно ли рожать самостоятельно? Если до 3 триместра судорог не будет, ЭЭГ — без патологических генерализованных разрядов, а общее состояние стабилизируется —естественные роды возможны. Важнейшее условие — поддержание уровня вальпроевой кислоты в крови в терапевтическом диапазоне во время родов и после них. Обычно это контролируется накануне родов. Однако при: наличии генерализованных приступов в анамнезе, нестабильном психоэмоциональном фоне, выраженной тревоге и вегетативной дисфункции возможно плановое кесарево сечение по неврологическим показаниям — это не редкость, и здесь нет ничего страшного. Решение принимается совместно неврологом, акушером и анестезиологом ближе к сроку родов. 📌 Что можно сделать уже сейчас: 📍 Повторить ЭЭГ (по возможности видео или ночную) 📍 Проверить уровень вальпроата в крови 📍 Подключить нейромодулирующие методы 📍 Добавить омега-3 в капсулах, так как в терапевтических дозах из рыбы его часто недостаточно (с учётом потребностей мозга беременной женщины) Вы на правильном пути. Сам факт, что приступов нет, — уже очень хороший признак. Не торопитесь с тревожными выводами — слаженная команда и мягкая коррекция состояния дают хорошие шансы на благополучные роды и здоровье малыша. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию.

Очень сочувствую вам,ситуация действительно тяжелая, и вы проделали уже большую диагностическую работу. По клинике: То, что вы описываете — острое нарастающее когнитивное снижение, спутанность, изменения личности, бред, двигательные нарушения, — требует исключения нейродегенеративного или токсико-метаболического процесса, особенно при отсутствии эффекта от лечения. По анамнезу: Алкоголь в больших дозах — фактор токсического энцефалопатического воздействия. Это могло повлиять на мозжечок, лобные доли и усугубить течение любого скрытого заболевания. БАДы в большом количестве (agenyz) — не исключаю токсическое влияние, особенно при неясных составах. Возможные травмы — тоже могли повлиять, особенно если были без контроля/госпитализации. Тремор у бабушки и у вас — может быть эссенциальный, но нельзя исключить наследственную дегенерацию (в том числе спиноцеребеллярные атаксии с поздним дебютом). Что важно сейчас: 1. Уточнение диагноза: Сильное подозрение вызывает PSP-подобный нейродегенеративный процесс или поведенческий вариант фронтотемпоральной деменции (bvFTD) — особенно по МРТ и описанным изменениям. Токсико-метаболическая энцефалопатия на фоне алкоголя/БАДов — может маскировать другие процессы. ПЭТ-КТ мозга (да, тяжело без седации, но при выраженной гипометаболической активности лобных/височных долей будет подтвержден bvFTD). Повторная МРТ (через 3 мес или быстрее, если будет ухудшение) с оценкой прогрессирования и желательно MR-спектроскопией. Анализ на уровень аммиака, В12, В6, фолиевой, TSH, гомоцистеин — важно исключить обратимые метаболические энцефалопатии. Психиатрический статус — золофт и кветиапин могут усугублять состояние. Возможен парадоксальный эффект. Генетическое исследование на SCA (атаксии), MAPT, GRN и др. (если есть возможность). ⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 2. Рекомендации по лечении (необходимо обсудить с лечащим врачом): Стероид (преднизолон) при отсутствии эффекта можно постепенно убирать. Кветиапин может усиливать делирий и падения — стоит обсудить с психиатром его отмену или замену на малые дозы галоперидола (0.25–0.5 мг при необходимости). Сертралин — судя по ухудшению, лучше временно исключить. Мемантин — если была тревожность и ухудшение, не стоит возвращать. Возможен пробный курс ингибитора АХЭ (например, иписебил или галантамин в микродозах), если преобладают дементные симптомы. Тиамин внутримышечно — если алкогольный анамнез. 3. Консультации: Невролог (с уклоном в нейродегенеративные болезни) Психиатр Генетик (если позволяет доступ) Диетолог/гастроэнтеролог — исключение дефицитов Физиотерапевт/реабилитолог — по поводу падений и снижения активности. Резюме и шаги: Отмена кветиапина и сертралина — обсудить с психиатром. Повторная МРТ с MR-спектроскопией. ПЭТ-КТ мозга — если удастся уговорить (даже в полусне, неинвазивно!). Анализы: В12, В6, фолиевая, TSH, аммиак, гомоцистеин. Временная поддержка — витамины группы В, белковая пища, контроль падений. Возможно, госпитализация в неврологическое отделение для уточнения диагноза. Вы большая молодец, что так глубоко и ответственно подошли. Болезни, где на первом плане поведение, личностные изменения и бред, особенно при "чистом" ЭЭГ и нормальных анализах — это один из самых сложных участков неврологии и психиатрии. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах, это не займёт много времени https://yandex.ru/medicine/doctor/gimranov_rinat_12r0JQsE6T9MU

Добрый день! Начиная с мая появились головокружения при ходьбе и поворотах головы(особенно, наклоне вниз). Ощущаются,как шаткость при ходьбе, чувство опьянения, изредка как будто предобморочное состояние. Сделал МРТ головного мозга,артерий и шоп. В шоп выявлены грыжи дисков c3/c4 и c6/c7 0,3 см, протрузии c4-c6,спондилез. Патологий кровотока позвоночной артерии не выявлено,но сигнал ассиметричен, 21%. Анализы крови у норме. Периодически ощущается боль в затылке у основания черепа. В последние два года присутствует ощущение стянутости головы, как будто одета шапка. Работа сидячая, за компьютером. Принимаю бетасерк, проспекту и Колю хондропротекторы. Имеет ли смысл использовать миорелаксанты? При отсутствии положительной динамики неврологи советуют перейти на АД. Насколько вероятно,что имеющиеся симптомы головокружения напрямую связаны с грыжами и протрузия и в шоп? Спасибо!

Вздрагивания в день бывают очень частые , приступов пока не было… внутренние вздрагивания появились во время беременности , до этого такого не наблюдала магний б6 форте пью 3р в день , фолиевую пила до 12 недель , омега не пью , но постоянно ем рыбу

Ээг провадилось , но тогда лечение было леветирацитаиом и ламотриджином, потом когда от левероцитами начались суицидальные наклонности перешли на депакин хроно 300 , но и тут сохраняются внутренние взращивания , нужно сделать ээг так перешла на другой препарат, скажи возможно ли эти вздрагивания внутренние убрать? И рожать самой? Или только кесарево ?

Здравствуйте меня зовут Ольга мне 16 лет и у меня очень сильные боли в пояснице , отдаёт в ягодицы . Принимала: Мелоксикам .

Здравствуйте,возможен ли прием препарата "Тригексифенидил" пожизненно?Немного помогает этот препарат,Мой диагноз "Миоклоническая Дистония".Есть ли какие либо новые препараты по борьбе с моим диагнозом?Есть ли какие либо положительные сдвиги в изучении или самой лучшей терапии моего диагноза "Миоклоническая Дистония?Чтобы у меня была возможность опробовать что то новое по лечению моей патологии.Или все таки это трудно изучаемая сфера болезни?Как правильно подбить клинья к моей проблеме?

Про спондилит — разрушатся ли позвонки? Слово "спондилит", которое вы увидели в заключении, скорее всего, использовано не совсем корректно. Настоящий спондилит — это воспалительное заболевание, которое разрушает позвонки (например, болезнь Бехтерева, инфекционный спондилит), и его в вашем случае нет. У вас нет воспаления в крови, нет характерной клиники, и на МРТ нет признаков спондилита как диагноза. На самом деле у вас описан спондилоартроз — это изнашивание межпозвоночных суставов, такой же естественный возрастной процесс, как, например, морщинки или снижение эластичности кожи. Позвонки не разрушаются, а просто адаптируются к возрасту и нагрузке. Это не болезнь, а состояние, которое можно контролировать и замедлять при помощи грамотного подхода к движению и нагрузке. 2. Можно ли заниматься? Да, можно, но с ограничениями и только под присмотром. Это может быть опасно при вашей грыже 6 мм. Поэтому до старта лучше проконсультироваться с врачом ЛФК или нейрохирургом. Вы можете записаться к нам на ЛФК, наши специалисты подберут "щадящие" тренировки, без риска. 3. Ваш образ жизни — это уже терапия Вы ведете активнаый образ жизни, у вас стабильный вес, нет вредных привычек, и вы осознанно относитесь к телу. Это само по себе работает как защита от прогрессирования изменений в позвоночнике. 4. Что делать уже сейчас Продолжайте лёгкие упражнения (пилатес, плавание, растяжка без скручиваний). Делайте Кегеля ежедневно — они помогут с тазовым дном. При желании можно добавить электростимуляцию мышц таза у физиотерапевта. Упражнения типа «кошка-собака» — отличны для мягкой мобилизации позвоночника. Раз в год делайте контроль МРТ, особенно если появятся симптомы. Носите удобную обувь, следите за осанкой, старайтесь не поднимать тяжёлое с наклоном вперёд. Если вам помогли мой ответ , буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/medicine/doctor/gimranov_rinat_12r0JQsE6T9MU и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство за здоровье дочери Вероники. Уход коленей внутрь (вальгусное искривление) и хождение «на носочках» действительно требуют тщательной диагностики и наблюдения. Но операция — это крайняя мера, и прежде чем соглашаться на неё, важно исключить и/или скорректировать все возможные функциональные, ортопедические и неврологические причины. ДЦП это поставленный диагноз? Напишите, пожалуйста: Сколько лет Веронике? Есть ли ходьба самостоятельно или только с поддержкой? Делали ли ботулинотерапию? Где вы находитесь сейчас?

Здравствуйте, Тания! Понимаю вашу тревогу тики у ребёнка, особенно подростка, действительно могут быть тяжёлым испытанием и для него, и для родителей. Давайте попробуем разобраться вместе, шаг за шагом. Ниже мои комментарии и вопросы для уточнения. По назначенной терапии Тералиджен (алимемазин) — это нейролептик с мягким седативным эффектом, часто используется при тиках. Однако: Иногда может усиливать тревожность и тремор, особенно в начале или при резком увеличении дозы. 1 таб. 2 раза в день (10 мг в сутки) — уже терапевтическая доза. Но у некоторых детей даже такие дозы вызывают побочные эффекты. Пантокальцин — ноотроп с противосудорожной активностью. Эффект от него часто развивается медленно, через 2–3 недели и мягкий. Вывод: Через 1 неделю можно ещё не видеть улучшений, а усиление тряски может быть реакцией на сам Тералиджен. Это стоит обсудить с врачом. Уточняющие вопросы: Когда и как начались тики? С какого возраста? Были ли острые психотравмирующие события? Как выглядят тики сейчас? Какие именно движения и звуки? (например: моргание, подёргивания головы, хрюканье, выкрики?) Есть ли комплексы движений? (например, целые ритуалы) Есть ли ощущения "нарастающего напряжения" перед тиком (как будто "нужно сделать")? Состояние ребёнка в целом: Есть ли тревожность, обсессии, навязчивости, гиперактивность? Как обстоят дела со сном, учёбой, настроением? Были ли в семье у кого-то тики? Какая диагностика проводилась? Делали ли ЭЭГ, МРТ? Были ли консультации психиатра или нейропсихолога? Возможные причины и подходы: Тики у подростков могут быть: Неврологическими (например, синдром Туретта); Реакцией на стресс (особенно при накопленном эмоциональном напряжении); Проявлением гиперкинезов на фоне нейрометаболических нарушений; Следствием повышенной тревожности, сенсорной перегрузки и пр. Что можно обсудить с врачом: Проба отмены Тералиджена или смена на более щадящий нейролептик: Иногда вместо него назначают Рисперидон в очень малых дозах или Сонапакс, особенно при сочетании с тревожностью и агрессией. Назначение мягких анксиолитиков или противосудорожных препаратов: Например, Атаракс, Грандаксин, иногда Карбамазепин или Топирамат (если у ребёнка есть обсессии и тревожные расстройства). Дополнительное обследование: ЭЭГ (особенно с провокацией), чтобы исключить эпилептиформные проявления. Консультация нейропсихолога, чтобы оценить степень тревожности, наличие обсессий и нейродефицита. Немедикаментозные методы (часто недооцениваются): Нейропсихологическая коррекция, когнитивно-поведенческая терапия — очень помогает при тиках, особенно навязчивого типа. Обучение методам релаксации, дыхания, переключения внимания. Снижение сенсорной и психоэмоциональной нагрузки. Сауна, тёплые ванны, прогулки, спорт — физиологические релаксанты. Музыкотерапия, ритмические упражнения, шахматы, плавание — регулярная нейростимуляция. Если хотите, вы можете написать подробнее о: симптомах (виды тиков); реакции ребёнка на своё состояние; семейной обстановке; что уже пробовали; результаты анализов и обследований. Я помогу вам разобраться глубже и предложу более конкретные шаги. Если вы в Москве или Пятигорске могу предложить очную или онлайн-консультацию в Клинике восстановительной неврологии.

Прочёл с большим вниманием и уважением. То, как вы боретесь, анализируете, ищете выходы уже вызывает глубокое уважение. У вас очень сильный внутренний стержень ! По вашим уточнениям: 1. Прошло более 2 лет с операции → Это значит, что спонтанное (естественное) восстановление нервной проводимости уже почти исчерпано. НО! Именно в этот период и актуальны методы активной нейростимуляции то есть, то, что не успело восстановиться само, можно «подтолкнуть» снаружи, если есть хоть малейшие ресурсы. 2. Есть движения по вертикали и чуть по горизонтали → Очень хороший знак! Значит, что неполное повреждение, и какие-то ветви глазодвигательного нерва живы. Это прямой показатель к применению ТМС, ЭНС и ЛФК. Если бы глаз вообще не двигался, прогноз был бы хуже. 3. Нет реакции зрачка на свет → Указывает, что повреждены парасимпатические волокна III пары. Вряд ли удастся полностью восстановить функцию зрачка, но это не критично, если фокусировка и зрение остаются рабочими. 4. Диплопия с разными углами наклона → Это говорит о дезорганизации глазодвигательной схемы и требует: а) нейроофтальмологического подхода б) индивидуальной программы коррекции восприятия, возможно с окклюзией или фильтрами в) тренировки мозга — потому что это уже не только глаз, а и ЦНС, которая «теряет» правильную сборку картинки. Что мы можем начать прямо сейчас: Домашная программа стимуляции глазодвигательных мышц (делать ежедневно по 2–3 раза) Фиксация и следящее движение: Вытянуть руку, держать палец/ручку — и медленно вести из центра влево/вправо, вверх/вниз. Задача — следить глазами, не поворачивая голову (насколько получится). 10 повторов в каждую сторону. Пальцевая гимнастика (фокусировка): Поднести палец к носу → смотреть на него → увести на 20–30 см и обратно. Очень важны упражнения на конвергенцию (взгляд «в нос»), даже если больной глаз не тянется — он «участвует» пассивно и мозг продолжает его «запрашивать». Контрастные фигуры: Смотреть на чередование белых и чёрных линий (например, зебра, или шахматная доска). Это стимулирует нейросенсорную адаптацию. Лёгкий массаж век и надглазничной области: Мягко, без давления, круговыми движениями. Можно совместить с магнитотерапией или микротоками, если есть доступ. Что мы можем предложить у нас в клинике: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) Применяем точечно, в зоне фронтального поля взгляда и теменно-височных зон. Активирует центры движения глаз, балансировки зрительных полей и пространственного восприятия. Курс 10–15 процедур, можно с перерывами. Эффект идёт постепенно — в течение 1–2 мес после завершения. Электростимуляция глазных мышц Используем специальные насадки для периорбитальной зоны, стимулируются сохранившиеся мышечные волокна. Параллельно «учится» головной мозг воспринимать глаз как рабочую единицу, а не как «выключенный» объект. Консультация нейропсихолога/нейрофизиолога Проводим анализ зрительно-пространственной интеграции, оцениваем как мозг «компенсирует» выпадение одного из каналов. Это важно для подбора зрительных фильтров, задач на адаптацию к диплопии. Что можно сделать сейчас, из Рязани: Начать упражнения дома, как выше. Пройти офтальмологический осмотр: нужен периметр, офтальмоскопия, желательно оценка глазных движений с записью видео. Если не найдёте нейроофтальмолога можете прислать фото, видео движений глаз → я подскажу, что видно и на что ориентироваться. Когда соберётесь в Москву — запишем вас на комплексную консультацию: невролога, функционального диагноста и проведем ТМС. Если мой ответ полез Вам, буду благодарен за отзыв на Яндекс Картах, это на займёт много времени, напишите пожалуйста в поиске Клиника восстановительной неврологии и напишите пару предложений.

Дополнительно, у меня эффект печения и со стороны спины между лапатками, там стоял второй диск, первый на грудной клетке. Я бегала по всем врачам и в мае месяце попала к хорошему терапевту,который сразу сказала,нейропатическая боль от переизбытка увч. Прописала прегабалин 14дн, по 1 табл на ночь. Это лечение мне не помогало даже на момент лечения. Если необходимо,анализы и обследования направлю.

Спасибо за ответ,но я поняла, что либо техника была не правильная, либо дозировка. Конечно же сон нарушился,создается паника. До сих пор я ощущаю чувство жжения и распирания,эти боли возникают по разным причинам, и в спокойном состоянии и если стресс,физическая активность и т.д. Мне 35лет и я не когда не испытывала и не знала что такое паническая атака,как я сейчас поняла,при таком состоянии у меня скачет давление,сердцебиение учищается, возникает потливость. Но я уже с этим живу пол года и научилась успокаиваться, панических атак на данный момент нет, но боли постоянные. Жжение, словно солнечный ожог с волдырями, но визуально этого нет. Находиться на солнце сложно, бытовые приборы обогревающие их тоже опасаюсь.

Уважаемая Регина, очень сочувствую тому, через что Вы прошли — такое состояние, особенно в отсутствии ясных ответов со стороны врачей, действительно может быть и пугающим, и изматывающим. Судя по описанию, на фоне перенесённой ОРВИ и проведённого курса УВЧ-терапии развилась местная гиперреакция, возможно — с элементами теплового повреждения тканей (пусть и неглубокого), а далее — центральная сенситизация, то есть повышенная чувствительность нервной системы в ответ на избыточную стимуляцию. Это не редкость при чрезмерной или неправильно дозированной физиотерапии, особенно если сеанс был проведён в остром или подостром периоде болезни. Также вероятен постстрессовый вегетативный синдром, когда на фоне боли и страха запускается цепочка: раздражение рецепторов + тревожная реакция + вегетативные нарушения → закрепление боли и жара. Обращает на себя внимание: длительное сохранение ощущения жжения и повышенной чувствительности кожи; усиление симптомов от теплового воздействия, даже косвенного (баня, солнце); временное улучшение от нейропротекторов и анксиолитиков, что говорит о вовлечении центральной регуляции. С учётом перечисленного, наиболее вероятный механизм — посттравматическая нейропатическая боль в области грудной клетки (по типу межрёберной нейропатии), осложнённая тревожно-соматической реакцией. Это обратимо, но требует комплексного подхода. И здесь стандартные назначения часто не дают стойкого эффекта — требуется восстановление баланса в работе нервной системы, модуляция болевой чувствительности, нормализация вегетативного фона. ❗ Важно понимать: точный диагноз можно поставить только при очной неврологической консультации, с анализом анамнеза и необходимой диагностики. 📌 Позвольте уточнить Как именно Вы ощущаете боль сейчас: это жжение, давление, «волны жара», боль при касании или движении? Есть ли нарушения сна, панические ощущения, тревожность в теле? Уточните, пожалуйста, нет ли сейчас признаков гипергидроза (повышенной потливости) в этой зоне? Если захотите, можете приложить фото или заключения обследований — это поможет избежать предположений.

Здравствуйте, Алексей. 📌 Что означает заключение ЭЭГ: «Лёгкие общемозговые изменения б.э. активности головного мозга» Эта формулировка довольно расплывчатая и часто используется в нейрофизиологии как неконкретное указание на незначительные отклонения фоновой биоэлектрической активности. Такие изменения не являются диагнозом и могут встречаться и у клинически здоровых детей — особенно при утомлении, после болезни, при стрессе или нарушениях сна накануне ЭЭГ. «Корковые ритмы соответствуют возрасту» Это положительный признак, означающий, что развитие основных ритмов мозга идёт в соответствии с возрастной нормой — альфа, бета, тета-ритмы развиты так, как и должно быть у ребёнка данного возраста. «МПА и эпилептиформной активности нет» МПА — это пароксизмальные проявления (в том числе эпилептического характера). Их отсутствие говорит о том, что признаков эпилепсии или предрасположенности к судорогам на момент записи не выявлено. Это, безусловно, хороший результат. На основании только этого ЭЭГ никакой диагноз не устанавливается. ЭЭГ — это вспомогательный метод, который интерпретируется только в контексте общей клинической картины: жалоб, поведения, развития ребёнка, данных осмотра и других обследований. 🧠 У меня в практике нередко встречаются дети с подобными ЭЭГ-заключениями, при этом абсолютно здоровые и активно развивающиеся. Но бывают и случаи, когда «лёгкие изменений» на ЭЭГ сопровождают речевые, эмоциональные или поведенческие трудности — и тогда мы уже рассматриваем это как часть более широкой картины, а не как отдельный диагноз. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию.

Здравствуйте, Виктория. Искренне сочувствую той потере, с которой Вы столкнулись в третью беременность. То, что сейчас Вы продолжаете наблюдаться и при этом внимательно следите за своим состоянием — очень правильно и важно. 📌 Разберёмся по порядку: 🔹 Вы принимаете Депакин Хроно и Леветирацетам — это распространённая и допустимая во время беременности комбинация противоэпилептических препаратов.Депакин (вальпроевая кислота) действительно может быть тератогенным (повышает риск врождённых пороков), особенно в первом триместре. Но если его продолжили и после 12 недели, значит, отказ от него был бы более опасен — особенно при высоком риске приступов.Леветирацетам в целом считается безопасным для плода, и в последние годы его всё чаще используют у беременных с эпилепсией. 🔹 Сохраняются вздрагивания, панические атаки, тахикардия — это может быть проявлением: фокальной эпилептической активности (в том числе моторного типа), психо-вегетативных нарушений на фоне тревоги, либо гормонального и нейровегетативного дисбаланса, характерного для беременности. По описанию это могут быть так называемые дисфункциональные сенсорные пароксизмы, которые часто трудно отличить от эпилептических без ЭЭГ с регистрацией именно во время эпизода. Также тревожные расстройства у беременных нередко маскируются под «внутренние вздрагивания». ❗️Может ли быть приступ? Могу ли потерять ребёнка? Прямо скажу: риск судорожного генерализованного приступа при эпилепсии всегда существует, особенно если усиливается тревога, не стабилизированы препараты или меняется гормональный фон. Такие приступы на поздних сроках беременности могут быть опасны как для мамы, так и для плода (гипоксия, травма, преждевременные роды). Но если у Вас сейчас нет судорог, а состояние контролируется — это уже очень важный положительный момент. Панические атаки, несмотря на внешнюю драматичность, не приводят к потере сознания и прямой угрозе плоду не несут, но они могут ухудшать общее состояние, повышать давление и вызывать спазм сосудов — что требует внимания. 📋 Позвольте уточнить: Делалась ли контрольная ЭЭГ после наступления беременности? Были ли приступы генерализованные или всегда речь шла только о фокальных или чувствительных (например, вздрагивания)? Как давно появились вздрагивания и как часто они происходят? Назначался ли магний, препараты группы В, фолиевая кислота, омега-3? Было ли кардиологическое обследование (например, холтер, ЭКГ, УЗИ сердца)?

Пишу Вам, надеясь, что сможете помочь. Я приболела ОРВИ в январе месяце. После приема терапевта, мне назначили уколы, кальций глюконат в вену и УВЧ терапию на грудную клетку. (Симптомы были такие, кашель не сильный - редкий , сухой , насморк и как и при простуде, недомогание.) уколы 5дн, увч-6дней. На 6 день УВЧ терапии я почувствовала сильное жжение в груди, боль и жар, к сожалению, думала что это нормальная реакция и дотерпела до окончания сеанса. На тот момент, я встала в сильном поту, лицо, руки…красные щеки. Посидев 15-20 мин в коридоре, прогрев продолжался. Надеясь , что все пройдет, я уехала. К сожалению , к вечеру, жар усилился, горела грудь. Надеялась , что это реакция нормальная, все пройдёт, терпела до следующего дня . На следующий день, горело все тело, терпеть было страшно и больно, вызвали скорую, от болевого чувства и страха, у меня поднялось давление. Попросила увезти в больницу, объяснив что это последствие УВЧ. В больнице мне сделали обезболивающее и прописали атаракс, сказав что все пройдёт . После симптомы утихли , но не до конца. Ходила по врачам, проходила ЭКГ, ЭХО, флюорографию, анализы, для себя сама прошла КТ грудной клетки-все в норме, единственное заключение внизу-уплотнение Корней легкого, ТТГ, Т3, Т4, все в норме. Врачи пожимают плечами, невролог прописывал уколы комбилипен 1р /день 7дн, Aксамон 15мг/мл 1мл 7дн, эглонил утром 1/4табл, перед сном 1/2. Улучшения были на время приема. Сегодня 01.08 и я к сожалению , продолжаю чувствовать жар и боль в этой области , где было воздействие. Сейчас грудная клетка стала очень чувствительна. Такие вещи как сауны, бани я не посещаю и стараюсь не греться на солнце. Что я все-таки повредила? И пройдет ли это?

Здравствуйте, Ринат Фазылжанович! Благодарю за такой полный и содержательный ответ! Столько много бесценной для меня информации! Вы посеяли зерно надежды, на хотя бы какие-то шансы, в лечении моей болезни. Ваши слова добавили желание побороться! 💪 Теперь предварительно что могу ответить на ваши вопросы: 1. После операции прошло 2 года и 1,5 месяца. 2. По поводу движений вопрос сложный. Осталась одна рабочая мышца, если не ошибаюсь она управляет движением глаза наружу и немного поворотом. Поэтому в горизонтальной плоскости, я могу двигать или сильно влево или в сторону носа, но как писали офтальмологи на осмотрах, остается косоглазие 35 градусов, дальше в сторону носа глаз не двигается. По вертикали есть небольшое движение, на расстоянии вытянутой руки диапазон около 15-20 см. 3. На свет реакции не вижу, аккомодацию не знаю как проверить, но могу в принципе читать с экрана сотового телефона и вижу в даль, телевизор и т.д. 4. Не проводились, консультаций не было (. 5. Меня беспокоит именно невозможность полноценно видеть. Я автолюбитель, но сейчас не езжу, надо переучиваться, привыкать к ограничению поля зрения. При фиксации века, например пластырем, изображение сильно двоится, причем больной глаз дает еще и заваленное изображение, можно потерять равновесие. Очень тяжело передвигаться в сумерках. Падает яркость картинки. Проблема с глубиной восприятия, высота ступенек и т.д. Косметический эффект разумеется тоже важен, но я думаю если зрение наладится, то это в любом случае потянет исправление и внешнего состояния глаза. Про ТМС и про электростимуляцию читал, перспективные методы. По поводу программы домашней стимуляции мышц глаза, и схемы ЛФК, я разумеется двумя руками ЗА! Буду очень благодарен!!! Это же можно и сейчас начать делать. По поводу своих мытарств с опухолью вынес одно важное правило, найти именно СВОЕГО специалиста, который сможет помочь. НИИ нейрохирургии им. Бурденко (Москва) я у них оперировался, попробую спросить по оставшимся контактам насчет нейроофтальмолога. МНТК "Микрохирургия глаза" (у Фёдорова) я им предварительно послал запрос на почту. Попробовал в Гемгольца послать, но получил очень странный ответ. Сеченова и Бехтеревой, посмотрю может тоже стоит попробовать. Ваша клиника, как я понимаю, специализируется как раз на восстановительной терапии. Вариант с ТМС очень хорош. Для решения мне единственное нужна все таки консультация с нейроофтальмологом и подробное исследование состояния глаза, а не как сейчас, примерно. Мне нужно как витязю на распутье 😀, получить информацию куда двигаться, что у меня есть в запасе и какие перспективы. Тут еще вопрос осложняется тем, что я проживаю в Рязани и скорее всего серьезных аппаратов, для проведения анализов, у нас в городе просто нет. Придется выкруживаться. В любом случае ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!!!

Мария, Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста вам удалось выделить ребёнка от тиков? У моего ребёнка, уже подростка, тоже тики и моторные и вокальные, с тряской, невролог назначил нам Тералиджен 0.5 табл, сейчас увеличил до 1 целой таблетки 2 раза в день и Пантокальцин по 1 табл 2 раза в день. Пока только неделю пьём, улучшения не вижу, к сожалению, тряска только сильнее стала, очень переживаю за своего ребёнка.

Здравствуйте очень нужна помощь,с каждым днём всё хуже и хуже уходят коленки вовнутрь,так же идёт на насочка.перепробовала все и делаем все .даже дома частично есть что на ЛФК.Просьба подскажите ,что мне делать, сегодня два врача невролога сказали,скорее всего только операция.хотелось бы приехать к вам и показать ее.да МРТ нельзя вернее боюсь, сердечко артериальная недостаточно 1 степени.С уважением мама Вероники

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста если в ээг у ребенка в заключение указано что: легкие общемозговые изменения б.э активности головного мозга . Корковые ритмы соответствуют возрасту МПА И эпилептиформной активности нет какой диагноз у нашего ребенка по этому заключению?