Тема: Тема: Поставили РС при положительной боррелии..

[Елена_92]

Здравствуйте. В марте 2022 года перекосило правую сторону лица (улыбка-ухмылкой и чуть прищеренный глаз) лицо работало. Глаза закрывались, нос морщился, улыбалась и с зубами семитрично, а вот щека не надувалась). И дергался (пульсировало веко и верхнее и под глазом) Пошла к неврологу, назначили: пикамилон, и нейромультивит. Через неделю  пошла к другому неврологу назначили: цетрин, ингавирин, ципралетА, нейромультивит. Ещё через неделю назначили 10уколов аксамона и 5 дексаметазона в/м. Лучше не стало. Сказали продолжать пить аксамон.

Пошла уже к бесплатному неврологу, отмелила лечение. Назначили:пантогам и фенибут и вит.В.  Глаз перестал дёргаться и вскоре лицо  восстановилось. В комплексе  ходила на массаж лица.

Сделала МРТ головного мозга. 04.05.22 Дифференциация серого и белого вещ-ва сохранена. В белом веществе лобных, теменных и обеих височных долях, субкортикально, паравентрикулярно, мозолистого тела, базальных ядер с обеих сторон, таламуса справа, среднего мозга,  моста мозга, правой гемисферы мозжечка при "нативном" исследовании выявлены супратенториальные гиперинтенсивные по Т2 Т2trim  очаги круглой формы размерами от 0,2 до 1,0см. Очаги имеют четкие контуры, единичные с наличием перифокальной инфильтрации по Т1-ВИ отмечается визуализация очагов изменений в разной стадии трансформации(изо-,умеренно гипоинтенсивные) МАСС-эффект от очагов отсутствует. Накопление контраста не выявлено.

Пошла к платном неврологу который специализируется  на РС. Назначили анализы. Пришло положительное Боррелия burgdorferi IgM. И антитела к бета 2гликопротеину 25,75.

Сделали пункцию. Цитоз:21/3

Лимфоциты72%; 

Билирубин:отр.

Цвет до ценрифугированию: бесцветная;

рН:8

Реакция Панди: +.

Белок: 0,17г/л.

Прозрачность до центрифугирования: прозрачный;

Удельный вес:1020

Моноциты:28%

Определение типа синтеза олигоклониальнвх АТ в ликворе 2 тип синтеза. Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы borrelia burgdorfefi.

Мрт  шейного отдел 21.06.2022. Спиной мозг расположен обычно, с неравномерно измененым МР-сигналомна всем протяжении шейного и верхне-грудного отделов за счёт наличия очагов демиелинизации, склонны слиянию, гиперинтенсивных по Т2 и STIRб размерами от 0,4см до 3,7см в длиннике. 

После этого прошла курс цефриаксона 2г.в/в /14дней. Через 3 месяца пересдала ИФА на боррелию IgM +; иммуноблот: IgM стало больше чем было до лечения  антибиотиками.

Прошла повторный курс цефриаксона 4г.в/в./14дней. Через 3 месяца  перестала, и снова IgM +; IgG -.

09.02.2023 МРТ головного мозга. МР признаки многочисленных очагов димиелинизации в вещества больших прлушарий головного мозга, в области мозолистого тела, а также на уровне базальных структур(справа), Варолиева моста, ножек и гемисфер монетка, продолговатого моста(слева), вне "активности" МР картина без отрицательной динамика посравнению с 04.05.22. Из жалоб было и остается дергалось веко правого глаза на фоне переживаний( а при сильном переживаний губа нижняя и скула справа и глаз слева-было один раз, когда в ходе СВО сдали Херсон; Супруг мобилизован) 

Врачи поставили РС,  без повторной пункции. Скажите пожалуйста, Вы с ними согласны или нужно  провести какие-то  дополнительные исследования?

Спасибо за ответ)

[Метельская Л.Н.]

Здравствуйте! Наличие олигоклональных антител, наряду с выявленными изменениями на МРТ, подтверждает диагноз.

Дополнительная диагностика не требуется, рекомендуется наблюдение у невролога, подбор профилактической терапии.