Активность

Добрый день. Венозный pCO_2 около 50 мм рт. ст. сам по себе не доказывает дыхательную недостаточность, а венозный pO2 не позволяет достоверно оценить оксигенацию крови. При pH 7,31 имеется ацидемия, причину которой необходимо выяснить. Нужны повторная оценка газов крови, при показаниях - артериальные газы, сатурация и оценка вентиляции. Поражение ствола мозга теоретически может нарушать дыхание и глотание, но по приведённым данным подтвердить это нельзя. Поперхивания требуют отдельной оценки глотания. Не пытайтесь доказывать конкретный диагноз - требуйте объективной оценки дыхательной недостаточности и исключения опасных причин симптомов. Если будет ухудшение - вызывайте скорую помощь, сообщите об ухудшении за последние две недели и результатах КЩР. Отказ от ИВЛ не означает отказа от обследования и лечения; заранее сообщите врачам о своих предпочтениях. Если неврологи рекомендовали противотревожную терапию, можно обсудить с лечащим врачом пробный курс лечения для оценки возможного вклада тревожности в возникновение симптомов. При выборе препарата необходимо учитывать противопоказания и побочные эффекты, в том числе риск угнетения дыхания. При этом улучшение на фоне терапии может указывать на участие тревожного компонента, но не исключает соматическую патологию и не заменяет необходимого обследования. Вам необходимо независимо заново обследоваться и по результатам новых данных ( которые будут сопоставлять со старыми ) рек дальнейшую тактику. Основные врачи который вами должен заниматься это пульмонолог, терапевт, невролог.

добрый день, меня зовут василий мне 26 полных лет рост 195 вес 74 у меня последние 3-4 года моей жизни это какойто ад я не знаю что уже делать, все началось примерно 4 года назад, у меня как будто две причины почему все началось как я думаю, я играл дома в компьютер по многу времени до поздна и сразу ложился спать вот я доиграл в комп на часах 2 ночи, ложусь в кровать закрываю глаза а в глазах вспышки как будто все двигается и нет покоя и сон поверхностный и заметил что во сне начал сжимать челюсть потом появился шум в ушах сначала в правом легкий монотонный звук потом более сильнее уже собеих сторон потом начал болеть под утро сильно низ затылка и я не связал это с игрой в комп и начал сразу делать всякие мрт и прочие исследования и дальше продолжил так же играть, потом дошло до панических атак и сонных параличей, сейчас живу в состоянии постоянной напряженности и ощущения тревоги на голове и шее как будто давящий шлем со всех сторон это как 1 из причин а 2 это примерно в это же время у меня появился варикоз на одной ноге и тогда я сильно на этом зациклился казалось что тромб идет по вене и вот щас попадет в сердце и я умру потом сделал операцию и раньше изза высокого пролактина и низкого тестестерона всегда было сменчивое настроение, сейчас когда наладил тестестерон уже настроение почти всегда хорошее но изза спазмов и тревоги и ощущения безнадежности за будущее жизнь превратилась в пытку я уже не знаю что делать, мне кажется возможно я перенял это от мамы у нее во сне был ярко выраженный бруксизм она прям сильно скрипела зубами и она говорит что всю жизнь живет в тревоге, отец ее часто избивал, часто я в детстве был свидетелем их драк и изза такого примера отношений и финансового положения не могу найти девушку, многим я нравлюсь и они хотели бы со мной строить отношения но я себе не позволяю потому что не могу финасово обеспечить семейную жизнь не хочу чтобы было как в моей семье постоянный дефицит денег не хватает на то на это в общем полная безнадежность за будущее как будто проще просто умереть чтобы не чувствовать все этого, жизнь стала пыткой, за это время я очень быстро полысел от лба до макушки неделю назад делал ботулинотерапию думал она поможет ну она немного облегчила челюсть но затылок и шея голова так же сжимается, пил стрезам, сердалуд ничего не помогает, пожалуйста помогите я уже не знаю что мне делать я больше не могу это выдерживать

Добрый день ! У меня к сожалению чудовищная ситуация. Год назад по яМРТ 1,5 Тесла поставлен диагноз ХИМ и минимальная целебелярная атрофия. Через пол года начались приступы удушья. Анализ КЩР показывает что за 3 мес со2 стабилизировался около 50, а кислород падает . Но неврологи не умеют читать газы крови и говорят что эти анализы ни о чем не говорят. Рефлексы сохранены и на МРТ ничего не видно, считают что мне надо лечить нервы. Пульмонолог в больнице сказала что это скорее всего артефакт и в больницу не кладет. Уже прошел месяц с последнего анализа и у меня развилась на почве гипоксии серд сосуд недостаточность. Я понимаю что умираю, но не хочу лежать под ивл. Паллиатива у нас нет. Я в ужасном состоянии на груди как будто плита, жжение, дикая слабость, удушье, пот,это все развилось за последние 2 недели, но все окружающие слушают горе неврологов и говорят что я выдумываю. Я понимаю что сделать ничего нельзя, но скажите как мне доказать свою правду ? Как только начались приступы была исключена сердечно- сосуд система и дыхат система, поставлена микроангиопатия по гл дну. Я оказалась в ситуации где вен газы крови единственное доказательство , но так называемые врачи даже не хотят их рассматривать(одни читать их не умеют, другие считают их артефактами). Разве это не может быть микро повреждением дых центра в стволе, еще бывают поперхивания? Не получается подгрузить Кщр,ро2 вен крови в июле 18, в сентябре 10мм, рн 7,31

Клиническая симптоматика, характерная для аномалии Арнольда–Киари, может быть стёртой и неспецифичной, что затрудняет её клиническую диагностику. МРТ скан можете прислать сюда, весь файл возможно на очном приеме показать.

Для этого и стоит провести консультацию сомнолога и обсудить полисомнографию, исключив проблему с этой стороны, нужен будет иной подход.

Здравствуйте! Для уточнения возможности проведения телефонной консультации невролога вы можете связаться с нами по номеру +7 (495) 127-94-02. Администратор сориентирует вас по дальнейшим действиям и возможности записи к специалисту.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я неправильно в первом сообщении написала, голова болит примерно с частотой 1 раз в неделю. Возможно ли как-то отправить ссылки на мрт с динамикой в год на яндекс диске? Как исключить синдром арнольда киари? Прочитала, очень много совпадений.

167 см на 58 кг. Я представляю оптимальный путь здраво и поэтапно, однако для меня цена итоговая важнее в моей ситуации. Хотел бы узнать, имеет ли место обструкция нёба. Может дело вообще в ферритине и начать с него стоит..

Спасибо за ответ

Здравствуйте, муж находится в командировке и нужна консультация невролога по телефону, жалобы на рассеянность, забывчивость, не может сосредотачиваться на одной задачи, врача такого там нет. Можете написать номер телефона по которому можно связаться с врачом ?

Добрый день. Я бы не спешил тратить деньги на операцию или DISE. Оптимально сначала обратиться к сомнологу и обсудить полисомнографию: она информативнее обычного кардиореспираторного мониторинга при подозрении на UARS, поскольку позволяет оценивать не только сатурацию, но и структуру сна, дыхательные усилия и другие параметры. Уже после этого вместе с ЛОР-врачом решать, нужна ли DISE и есть ли основания для хирургического лечения. Гемоглобин 168 сам по себе ещё не доказывает хроническую гипоксию, но в совокупности с нарушением дыхания во сне его стоит учитывать. И ещё важный момент: есть ли у вас лишний вес, и если да - какой сейчас рост и вес? Это существенно влияет на вероятность обструктивного апноэ и на выбор тактики.

Добрый день, в вашем случае необходим очный осмотр ребенка для понимания всей целостности проблемы. Если диабет и уровень глюкозы хорошо контролируются и нет выраженных эпизодов гипо- или гипергликемии, маловероятно, что небольшое повышение сахара является причиной задержки речевого развития. Этот вопрос лучше продолжать контролировать совместно с эндокринологом.

Добрый день. В вашей ситуации вопрос о необходимости постоянного лечения действительно стоит обсудить более подробно. Если приступы происходят примерно один раз в год, это не означает автоматически, что лечение обязательно на 5 лет. Очень важно учитывать, какими именно были приступы, что показало ночное ЭЭГ и есть ли изменения по МРТ. Иногда при редких приступах действительно возможно наблюдение без постоянной терапии, но после двух неспровоцированных приступов диагноз эпилепсии уже может быть обоснован, и решение о лечении принимается индивидуально. Что касается дозы: при весе 27 кг доза 900 мг в сутки составляет примерно 33 мг/кг/сут. Для вальпроевой кислоты это не является чрезмерной дозой для ребёнка, то есть сама по себе такая дозировка выглядит допустимой. При этом важно, что препарат вводится постепенно: 300 мг первую неделю, затем 600 мг и только потом 900 мг. Но за дополнительным мнением необходимо проконсультироваться у врача невролога-эпилептолога.

Добрый день, да такая комбинация возможна, но на практике Транскраниальная магнитная стимуляция дает больший эффект.

Добрый день, по совокупности жалоб в первую очередь состояние может соответствовать тяжёлому варианту мигрени с аурой, с возможными гемиплегическими проявлениями. При этом эпизоды выраженной односторонней слабости, нарушений речи, непроизвольных судорожных движений и потери сознания требуют дополнительной очной неврологической оценки для исключения иных пароксизмальных состояний, в том числе эпилептических приступов и синкопальных состояний. По представленным данным МРТ головного мозга не выявляет структурных изменений, способных объяснить выраженность симптоматики; единичные мелкие неспецифические очаги белого вещества сами по себе клинически значимого объяснения не имеют. С учётом длительного течения заболевания, выраженного влияния приступов на качество жизни и недостаточной эффективности ранее проводимой терапии целесообразно обратиться к специалисту, занимающемуся лечением головной боли, для уточнения диагноза и подбора специализированной противомигренозной терапии. Рекомендую записаться на очную консультацию в Клинику восстановительной неврологии к Омаровой Олесе Обидовне для детальной оценки состояния и возможного подбора препарата Иринекс (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний). До консультации желательно предоставить все имеющиеся результаты МРТ, обследований и список ранее применявшихся препаратов с указанием эффективности и переносимости. При сохраняющейся слабости конечности, нарушении речи, повторной потере сознания или появлении новых острых неврологических симптомов необходима экстренная медицинская помощь. Вы очень структурно и грамотно сформулировали свои вопросы. Однако без очного осмотра и детального уточнения особенностей приступов дать на них однозначные и корректные ответы достаточно сложно. Поэтому я бы рекомендовал обсудить все эти вопросы непосредственно на очном приёме, где можно подробно оценить Ваше состояние, уточнить характер приступов и определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Есть много симптомов, намекающих на проблему с кислородом в мозге - головные боли при небольшом тонусе, слабость, отсутствия желания что либо делать, в целом депрессивная симптоматика чуть выше средней тяжести, однако АД делали в основном стойкое ухудшение. Есть храп, выдох с усилием во сне, инерция сна очень высокая. Пробуждений не просто нет, я не могу проснуться и часто просыпаю работу на пару часов. Заметил, что при полном расслаблении глотки носовое дыхание полностью перекрывается. С Лором в течении месяце проверил миндалины - увеличены, но далеко не критично, около 2 степени, посмотрел нёбо, при осмотре расслабил глотку - лор сказал, что я специально занавеску поднимаю. Однако я точно могу сказать, что дыхание останаливается только носовое из-за смыкания при полном расслаблении где то ниже занавески(клапана, которым дыхание задерживают), а не самой занавеской. Также анализы при проверке гланд показали гемоглобин 168. Теперь я не знаю что делать, так как бюджет очень ограничен. Дело вполне может быть в нёбе, но я боюсь потрать деньги на dise, если это не будет основанием для операции. С другой стороны есть кардиореспираторный мониторинг, однако он может не показать, если сатурация не падает и это UARS. Как понимаю, по ОМС доступна Увулопалатопластика в большинстве регионов, если есть показания?

Здравствуйте! Сыну 2,9. Говорит 24 слова с учетом заменой слов на подрожание звуков, составляет из них предложения, например «Нет мама я дядя» если скажешь ему что он мальчик. Имя свое не говорит, называет себя только дядей. С логопедом занимаемся, сейчас записала его еще на доп занятия групповые для малышей (там они танцуют под музыку и надо повторять движения которые поются, лепят рисуют и сказки им читают). Новые звуки и обозначения появляются, но очень медленно, за последний месяц появилось новое обозначение букв звуком «э», делает вид что читает и говорит «э-э-э». Пили месяц Когитум, сейчас у нас месяц перерыва и потом снова месяц пьем, так назначил невролог. Какие анализы можно сдать, чтобы выявить причину задержки речи? Все что ему говорят понимает, других задержек развития нет, признаков аутизма нет. Еще у нас стоит диагноз Моди2 диабет, сахар чуть выше нормы, наблюдаемся у эндокринолога, все органы на узи проверяли все в норме, инсулин не назначен. Может ли наш сахар как то влиять на речь? И какие витамины или добавки можете посоветовать чтобы мозг подпитывать?

Добрый вечер! Дочке 10 лет, год назад случился приступ, в августе. Осенью прошли дневное ЭЭГ, по результату врач назначил сразу лечение Ламотриджином. Я нашла специалиста в другом городе , и через месяц прошли ночное ЭЭГ, по результату которого другой врач не увидел необходимости лечения и назначил ЭЭГ через год. В этом году мы планово в июле прошли ЭЭГ ночное 4 часа и было назначено снов наблюдение без лечения. Но вот 1 сентября вечером у дочки снова приступ.. через три недели мы поехали снова на ночное ЭЭГ и на прием. И вот уже по результату нам ставят диагноз идеопатическая эпилепсия, редкие приступы. Назначено лечение на ближайшие 5 лет вальпроиевой кислотой.. Я приобрела лекарство капли Конвулекс. Нам назначено первую неделю 300мг/день, вторую неделю 600мг/день, третью неделю 900мг/день. Подскажите , пожалуйста, есть ли вообще вариант обойтись без лечения, могут ли приступы такие редкие, раз в год, сами пройти, без лечения.? Если все таки нам без лекарств никак, то не много ли доза 900мг в день , ребенку 10 лет, вес 27 кг. Документы как прикрепить , отправить, не разобралась.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, возможно ли одновременно принимать фенибут утро 125 день 125 и тералиджен на ночь ? 7л, тики , тревожность , истерики схема от невролога .

Здравствуйте! Простите, что так много пишу, я просто так отчаялась и последней надеждой и попыткой будет это письмо. Мне 22 года. Головные боли начались примерно в 19 лет после легких нервов от пересдачи в вузе. Началось просто с висков, как боль от перенапряжения, но потом боль с каждым днём становилась все более невыносимой. С тех пор бывают очень сильные приступы, мешающие обычной жизни. Ранее мне ставили диагноз «мигрень», однако подобрать лечение, которое действительно контролировало бы приступы, пока не удалось. Сейчас очередное сильное обострение: 3 дня практически не могу нормально спать из-за боли. Нынешнее состояние похоже на то, что было у меня в 19 лет. Обычно приступ проявляется сильной давящей головной болью, иногда с ощущением, будто «голова сейчас взорвётся», вспышками/световыми феноменами преимущественно в правом глазу, выраженной фото- и фонофобией, головокружением, предобморочным состоянием и слабостью. Иногда свет и звук настолько невыносимы, что приходится закрывать глаза и находиться в абсолютной тишине; болезненно слышать даже шёпот и переносить очень приглушённый свет. Также возникает ощущение «ультразвука» или очень высокого звука в ушах. Не заметила чёткой зависимости боли от сна, недосыпа, голода, насыщения, переедания или фазы цикла. В лютеиновой фазе боль иногда немного сильнее, но выраженной зависимости нет. Бывают особенно тяжёлые эпизоды, чаще после сильного стресса. Во время них могут появляться судорожные/непроизвольные движения конечностей, невозможность открыть глаза из-за боли и светобоязни, выраженное головокружение и предобморочное состояние, становится тяжело говорить, возникает ощущение, что «голова сейчас взорвётся», слабость или ощущение, что «отнимается» правая половина тела, иногда онемение/снижение чувствительности справа. Симптомы проходят, но отдельные эпизоды длительные и выраженные. Также бывали обмороки и выраженное падение давления. Во время некоторых приступов давление может быть очень низким. Из-за сочетания односторонней слабости, нарушений речи, зрительных симптомов и других неврологических проявлений у меня возник вопрос, может ли это соответствовать гемиплегической мигрени или другому варианту мигрени с аурой. Хотела бы получить неврологическую оценку. Обследования: МРТ головного мозга выполнялось в 2026 году. По описанию: срединные структуры не смещены, желудочковая система не расширена, III желудочек около 3 мм, гипофиз, краниовертебральный переход и орбиты без особенностей, мозжечковые миндалины нормально расположены, пазухи без существенной патологии. Единственная особенность — единичные очаги в белом веществе, преимущественно субкортикально во фронтальных отделах, около 1–2 мм. По описанию они не выглядели значимыми или объясняющими симптомы. В 19 лет также проходила МРТ головного мозга, насколько помню, без существенной патологии. МРТ выполнялось с постоянными металлическими ретейнерами (две полоски, приклеенные к зубам); ранее из-за них уже были лишь минимальные артефакты. В 2026 году также выполнено МРТ шейного отдела позвоночника. Патологии, объясняющей приступы, по имеющейся информации не обнаружено. Также выполнялось УЗИ сосудов шеи/шейных каналов. Существенных отклонений нет. Анализы: общий анализ крови и другие базовые анализы без существенных отклонений. Гемоглобин около 129 г/л, ферритин около 34,4, сывороточное железо около 12,78. Был период низких запасов железа, однако я корректировала этот показатель, и когда железо/его показатели уже были на среднем или немного выше среднего уровне, выраженность головных болей существенно не изменилась. Поэтому сама я не связываю интенсивность приступов исключительно с железодефицитом. Также проверялись ТТГ — 2,8642, свободный Т4 — 0,98, свободный Т3 — 2,54. Моча без существенных патологических изменений. Очевидной причины такой выраженной боли по анализам не найдено. У меня бывает низкое давление. Во время одного из приступов ранее оно было около 74/61 мм рт. ст., позже самостоятельно поднималось примерно до 102/67. Также бывают головокружение, слабость и предобморок. Кажется, что во время сильного приступа давление особенно падает. Лечение: Обычные обезболивающие практически не помогают; пробовала разные препараты и дозировки, но существенного эффекта нет. Один раз за всё время вызывала скорую во время очень тяжёлого приступа. Мне сделали несколько препаратов в виде инъекций/«коктейля». Это был единственный случай заметного уменьшения боли, но полностью она не исчезла. Состав не знаю. Невролог назначал антидепрессант для лечения мигрени/хронической боли. Головная боль усилилась, переносимость была плохой, поэтому препарат отменили. Точное название не уверена; возможно, запомнила его как «Вазопрал/Вазобрал». Также мне назначали Вазобрал, однако на его фоне головные боли стали сильнее, поэтому я прекратила его принимать. Другой невролог предположил напряжение мышц шеи и назначил Мидокалм. После недели Мидокалма 150 мг появилась выраженная слабость/невозможность нормально напрягать правую руку, мышцы были слишком расслаблены. После отмены рука улучшилась, но головная боль не прошла. Также пробовала назальные капли от мигрени без существенного эффекта. Из немедикаментозных методов пробовала тугое завязывание головы платком, но не помогало. Меня особенно беспокоит несоответствие между выраженностью симптомов и результатами обследований. МРТ головного мозга и шеи, УЗИ сосудов и основные анализы не показывают очевидной причины. При этом приступы настолько выражены, что я не могу открыть глаза, не переношу тихие звуки, не могу нормально говорить, ощущаю слабость/онемение правой половины тела, судорожные движения конечностей, сильное головокружение и предобморок, иногда теряю сознание и не могу спать из-за боли несколько суток. Сейчас нынешнее обострение продолжается около 3 дней, и я практически не сплю. За эти три года я неоднократно обращалась к врачам, но эффективного лечения не получила. Сейчас я замужем и в перспективе хотела бы иметь детей. Из-за тяжести приступов и эпизодов потери сознания/сильного падения давления я очень боюсь беременности и не понимаю, насколько это может быть опасно для меня или беременности. Хотела бы понять: 1. На какой тип головной боли/мигрени это больше всего похоже? 2. Может ли сочетание зрительных симптомов, выраженной фото- и фонофобии, нарушений речи и односторонней слабости/онемения соответствовать гемиплегической мигрени? 3. Насколько типичны для мигрени судорожные движения конечностей и эпизоды потери сознания? 4. Может ли это быть другой неврологический диагноз, который маскируется под мигрень? 5. Нужно ли дополнительно обследовать ЭЭГ/эпилептическую активность или другие причины таких приступов? 6. Может ли нормальное МРТ исключить опасную органическую причину или сосудистое заболевание, либо нужны другие исследования? 7. Какие существуют варианты лечения тяжёлых/затяжных приступов, если обычные обезболивающие не работают? 8. Какие варианты профилактического лечения можно рассматривать после плохого опыта с антидепрессантами? 9. Что можно использовать для купирования приступа, если НПВС/обычные обезболивающие не помогают? 10. Имеет ли смысл специализированный центр лечения головной боли или консультация невролога, который занимается именно мигренью? 11. Что желательно сделать до планирования беременности, учитывая выраженность приступов, обмороки/предобморочные состояния и необходимость подобрать совместимое с беременностью лечение? Пожалуйста, помогите мне разобраться с этим. Я очень устала и я правда так больше не могу.

Подскажите, пожалуйста, вы нашли причину ваших симптомов? очень важно, если да то какая причина?

Здравствуйте, являюсь диализным больным с 2023 года и всё это время страдаю от СБН. Сначала синдрому были подвержены только ступни, сейчас уже все части тела. Прегабалин, тидомет, мирапекс и бензиэль не помогают. Не могли бы вы посоветовать профильного специалиста ? с уважением Сергей.

Всем салам алейкум. Ездил я 2 месяца назад в Ташкент к нейрохирургу в частную клинику, так вот я изначально поехал сделать какую либо блокаду тройничного нерва, так как честно говоря уже зае с это болью. В итоге мне посоветовали там местные врачи сделать инъекции вот этих вот препаратов Бетаспан и блокаст, сделали 4 уколов по нервным окончаниям вроде бы. В начале все было чики чики даже жизнь завертелась новыми красками, но не долго блокада хватила ровно на 2 месяца потом боли уже начали постепенно возвращаться. С врачем связался сказал надо хотя бы 3 блокады сделать для длительного эффекта. вот такая моя история еще один как говорится вариант

Извините, но по таким данным решить вашу проблему невозможно, необходим как минимум очный осмотр, сбор анамнеза, неврологическыйосмотр, и возможно МРТ головного мозга.

Добрый день, для полного понимания вашей проблемы необходимо МРТ шейного отдела и очный осмотр невролога.