Тема: Заключение мрт

1 мая

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Форма черепа мезоцефалическая. Полушария мозга симметричные. Граница серого и белого вещества мозга дифференцируется отчетливо.

Срединные структуры не смещены, признаков дислокации мозга нет.

Участков патологического ограничения диффузии на DWI/ADC не отмечается.

Боковые желудочки симметричны, обычной формы, не расширены (индекс Эванса - 0,25), не смещены, без признаков деформации, с легким перивентрикулярным лейкоареозом. III желудочек до 5 мм. IV желудочек не изменен.

Конвекситальное субарахноидальное пространство умеренно расширено, цистерны головного мозг не расширены.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина 1 типа незначительно расширены.

В правой лобной области в белом веществе и в области скорлупы отмечается субкортикальная зон кистозно-глиозных изменений с отложениями гемосидерина, вытянутой формы примерными размерами до 33х6х28 мм.

В белом веществе задних отделов левой лобной доли отмечается субкортикальный лакунарный постишемический очаг кистозно-глиозных изменений неправильной формы с четкими контурами размерами до 8х6х12 мм.

В мозжечке, стволовых структурах без очаговой патологии.

Шишковидная железа не изменена.

Турецкое седло нормальных размеров, гипофиз расположен интраселлярно, толщиной до 2 мм.

Хиазмальная область обычная. Супраселлярная цистерна умеренно пролабирует.

Мозжечок обычной формы и размеров. Нижний край миндалин мозжечка расположен выше плоскости входа в БЗО (линии Макрея).

Аномалии краниовертебрального перехода не обнаружено, видимые отделы спинного мозга без изменений.

Визуализирующиеся черепные нервы (2, 8 пары) без патологии.

Придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков воздушны, без признаков экксудации.

Обзорное сканирование.

Заключение: МР-признаки зоны кистозно-глиозных изменений постгеморрагического характера в правой лобной области в белом веществе и в области скорлупы, лакунарного постишемического очага кистозно-глиозных изменений в белом веществе задних отделов левой лобной доли, умеренного расширения конвекситальных пространств на фоне кортикальной атрофии (GCA 1).

помоги пожалуйста что делать ?

2 мая

12 часов назад, Рушания сказал:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Форма черепа мезоцефалическая. Полушария мозга симметричные. Граница серого и белого вещества мозга дифференцируется отчетливо.

Срединные структуры не смещены, признаков дислокации мозга нет.

Участков патологического ограничения диффузии на DWI/ADC не отмечается.

Боковые желудочки симметричны, обычной формы, не расширены (индекс Эванса - 0,25), не смещены, без признаков деформации, с легким перивентрикулярным лейкоареозом. III желудочек до 5 мм. IV желудочек не изменен.

Конвекситальное субарахноидальное пространство умеренно расширено, цистерны головного мозг не расширены.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина 1 типа незначительно расширены.

В правой лобной области в белом веществе и в области скорлупы отмечается субкортикальная зон кистозно-глиозных изменений с отложениями гемосидерина, вытянутой формы примерными размерами до 33х6х28 мм.

В белом веществе задних отделов левой лобной доли отмечается субкортикальный лакунарный постишемический очаг кистозно-глиозных изменений неправильной формы с четкими контурами размерами до 8х6х12 мм.

В мозжечке, стволовых структурах без очаговой патологии.

Шишковидная железа не изменена.

Турецкое седло нормальных размеров, гипофиз расположен интраселлярно, толщиной до 2 мм.

Хиазмальная область обычная. Супраселлярная цистерна умеренно пролабирует.

Мозжечок обычной формы и размеров. Нижний край миндалин мозжечка расположен выше плоскости входа в БЗО (линии Макрея).

Аномалии краниовертебрального перехода не обнаружено, видимые отделы спинного мозга без изменений.

Визуализирующиеся черепные нервы (2, 8 пары) без патологии.

Придаточные пазухи носа, ячейки сосцевидных отростков воздушны, без признаков экксудации.

Обзорное сканирование.

Заключение: МР-признаки зоны кистозно-глиозных изменений постгеморрагического характера в правой лобной области в белом веществе и в области скорлупы, лакунарного постишемического очага кистозно-глиозных изменений в белом веществе задних отделов левой лобной доли, умеренного расширения конвекситальных пространств на фоне кортикальной атрофии (GCA 1).

помоги пожалуйста что делать ?

Здравствуйте.

Спасибо, что доверяете и делитесь таким важным описанием — понимаю, насколько тревожно получить результат МРТ с фразами вроде «постгеморрагические изменения», «глиоз», «атрофия». Позвольте объяснить, что стоит за этим заключением, что это не приговор, а важный ориентир для дальнейшего осмотра и лечения.

🔬 Что видно на снимках?

Кистозно-глиозные изменения в правой лобной области и скорлупе — это следы перенесенного кровоизлияния (геморрагии). На месте поврежденной ткани мозг запускает процесс восстановления: формируется глиоз, то есть рубцовая ткань, своего рода «замазка» для утраченных нейронов. Размер довольно вытянутый (33×6×28 мм), что говорит о не очень свежем, уже организованном очаге. Возможные причины — перенесенная травма, сосудистый эпизод, гипертонический криз, иногда даже в детстве.
Лакунарный очаг в левой лобной доле — типичная картина для последствий мелких ишемий (недостатка кровоснабжения). Часто такие изменения бывают у людей с колебаниями давления, сосудистой дистонией, диабетом, нарушениями свертываемости крови.
Перивентрикулярный лейкоареоз и умеренная кортикальная атрофия (GCA 1) — признаки начальных возрастных или сосудистых изменений. У молодых это может быть связано с хронической гипоксией, вегетативной дисфункцией, иногда — с неврологическими заболеваниями.

❗Что важно понимать

Все эти изменения не обязательно дают выраженные симптомы прямо сейчас, но они могут быть связаны с:
- нарушениями памяти, внимания, настроения;
- головными болями, утомляемостью;
- вегетативными сбоями (давление, обмороки, тревожность);
- эпизодами тревоги, паники, нарушениями сна;
- перенесёнными приступами (в том числе судорожными).
Ствол, мозжечок, зрительные нервы, турецкое седло, гипофиз — без патологии, это важное подтверждение того, что глубинные структуры и гормональная система не затронуты.

Чтобы точнее оценить значимость этих находок, мне важно знать:

Есть ли жалобы — головные боли, слабость, когнитивные трудности, нестабильность давления, обмороки?
Были ли в прошлом травмы головы, инсульты, потери сознания?
Какой сейчас возраст, есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, диабет)?
Проводилась ли ЭЭГ, были ли судороги или эпизоды «замирания», особенно в детстве?

Вы уже на верном пути — МРТ даёт нам важную информацию, теперь нужно:

оценить симптомы и анамнез;
при необходимости — провести ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, когнитивный скрининг;
составить индивидуальную программу восстановления, подобранную под ваши задачи.

Если удобно — напишите подробнее о текущих жалобах, чтобы я мог более точно порекомендовать дальнейшие шаги.

2 мая

Пациенту 67 лет .

Был перенесен инсульт в 2019 году .

Внешние признаки - речь изменилась , левая рука висит , левая нога хромает .
Памяти нет , забывчивость, тяжело одеваться , слуг пропал с левой стороны , зрение ухудшилось , давление скачет .

УЗДГ сосудов головы и шеи прошли .

2 мая

3 часа назад, Гимранов Р.Ф. сказал:

Здравствуйте.

Спасибо, что доверяете и делитесь таким важным описанием — понимаю, насколько тревожно получить результат МРТ с фразами вроде «постгеморрагические изменения», «глиоз», «атрофия». Позвольте объяснить, что стоит за этим заключением, что это не приговор, а важный ориентир для дальнейшего осмотра и лечения.

🔬 Что видно на снимках?

Кистозно-глиозные изменения в правой лобной области и скорлупе — это следы перенесенного кровоизлияния (геморрагии). На месте поврежденной ткани мозг запускает процесс восстановления: формируется глиоз, то есть рубцовая ткань, своего рода «замазка» для утраченных нейронов. Размер довольно вытянутый (33×6×28 мм), что говорит о не очень свежем, уже организованном очаге. Возможные причины — перенесенная травма, сосудистый эпизод, гипертонический криз, иногда даже в детстве.

Лакунарный очаг в левой лобной доле — типичная картина для последствий мелких ишемий (недостатка кровоснабжения). Часто такие изменения бывают у людей с колебаниями давления, сосудистой дистонией, диабетом, нарушениями свертываемости крови.

Перивентрикулярный лейкоареоз и умеренная кортикальная атрофия (GCA 1) — признаки начальных возрастных или сосудистых изменений. У молодых это может быть связано с хронической гипоксией, вегетативной дисфункцией, иногда — с неврологическими заболеваниями.

❗Что важно понимать

Все эти изменения не обязательно дают выраженные симптомы прямо сейчас, но они могут быть связаны с:

нарушениями памяти, внимания, настроения;

головными болями, утомляемостью;

вегетативными сбоями (давление, обмороки, тревожность);

эпизодами тревоги, паники, нарушениями сна;

перенесёнными приступами (в том числе судорожными).

Ствол, мозжечок, зрительные нервы, турецкое седло, гипофиз — без патологии, это важное подтверждение того, что глубинные структуры и гормональная система не затронуты.

Чтобы точнее оценить значимость этих находок, мне важно знать:

Есть ли жалобы — головные боли, слабость, когнитивные трудности, нестабильность давления, обмороки?

Были ли в прошлом травмы головы, инсульты, потери сознания?

Какой сейчас возраст, есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, диабет)?

Проводилась ли ЭЭГ, были ли судороги или эпизоды «замирания», особенно в детстве?

Вы уже на верном пути — МРТ даёт нам важную информацию, теперь нужно:

оценить симптомы и анамнез;

при необходимости — провести ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, когнитивный скрининг;

составить индивидуальную программу восстановления, подобранную под ваши задачи.

Если удобно — напишите подробнее о текущих жалобах, чтобы я мог более точно порекомендовать дальнейшие

Пациенту 67 лет .

Был перенесен инсульт в 2019 году .

Внешние признаки - речь изменилась , левая рука висит , левая нога хромает .
Памяти нет , забывчивость, тяжело одеваться , слуг пропал с левой стороны , зрение ухудшилось , давление скачет .

УЗДГ сосудов головы и шеи прошли .

Общая сонная артерия

	справа	слева
Диаметр (см)	0,62 см	0,58 см
КИМ (в области бифуркации)	уплотнён, утолщен 0,12 см. Дифференциация на слои прослеживается	уплотнён, утолщен 0,12 см. Дифференциация на слои прослеживается
ЛСК (см/сек)	65 см/сек	60 см/сек
Индексы переф. сопротивления	норма	норма
Непрямолинейность хода	прямолинеен	прямолинеен
АС-бляшки	не выявлено	выявлено
Позвоночная артерия	справа	слева
Устья	проходимы	проходимы
Диаметр (см) -I\| сегментах	0,35 см	0,32 см
ЛСК (см/сек)	48 см/сек	45 см/сек
Индексы переф. сопротивления	норма	норма
Непрямолинейность хода	искривлен	искривлен
АС-бляшки	не выявлены	не выявлены

Исследованы дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключичных, общие, экстракраниальные отделы внутренних и наружные сонные артерии, позвоночные артерии в сегментах V1 и V2 (включая устья с обеих сторон).

Отмечается диффузное равномерное повышение толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий до 0,12 см с двух сторон.

Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков искривлён, вероятно, за счет остеохондроза шейного отдела позвоночника.

S - образная извитость обеих ПА без перепадов ЛСК.

Слева: в бифуркации ОСА по задней стенке визуализируется гиперэхогенная АС бляшка размерами

0,24 x 0,15 см, стенозирующая просвет на 10-15%.

Заключение: УЗ признаки атеросклероза БЦА. Патологическая извитость обеих ПА.

3 мая

В 02.05.2025 в 14:22, Рушания сказал:

Пациенту 67 лет .

Был перенесен инсульт в 2019 году .

Внешние признаки - речь изменилась , левая рука висит , левая нога хромает .
Памяти нет , забывчивость, тяжело одеваться , слуг пропал с левой стороны , зрение ухудшилось , давление скачет .

УЗДГ сосудов головы и шеи прошли .

Общая сонная артерия

справа

слева

Диаметр (см)

0,62 см

0,58 см

КИМ (в области бифуркации)

уплотнён, утолщен 0,12 см. Дифференциация на слои прослеживается

уплотнён, утолщен 0,12 см.

Дифференциация на слои прослеживается

ЛСК (см/сек)

65 см/сек

60 см/сек

Индексы переф. сопротивления

норма

норма

Непрямолинейность хода

прямолинеен

прямолинеен

АС-бляшки

не выявлено

выявлено

Позвоночная артерия

справа

слева

Устья

проходимы

проходимы

Диаметр (см) -I| сегментах

0,35 см

0,32 см

ЛСК (см/сек)

48 см/сек

45 см/сек

Индексы переф. сопротивления

норма

норма

Непрямолинейность хода

искривлен

искривлен

АС-бляшки

не выявлены

не выявлены

Исследованы дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключичных, общие, экстракраниальные отделы внутренних и наружные сонные артерии, позвоночные артерии в сегментах V1 и V2 (включая устья с обеих сторон).

Отмечается диффузное равномерное повышение толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий до 0,12 см с двух сторон.

Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков искривлён, вероятно, за счет остеохондроза шейного отдела позвоночника.

S - образная извитость обеих ПА без перепадов ЛСК.

Слева: в бифуркации ОСА по задней стенке визуализируется гиперэхогенная АС бляшка размерами

0,24 x 0,15 см, стенозирующая просвет на 10-15%.

Заключение: УЗ признаки атеросклероза БЦА. Патологическая извитость обеих ПА.

Сочувствую вашей ситуации — последствия инсульта, особенно с выраженным неврологическим дефицитом, требуют очень внимательного и системного подхода к восстановлению. Попробую поэтапно объяснить, что показывает УЗИ сосудов и что важно сделать дальше.

🧠 Что видно на дуплексном сканировании?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА):
- Утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) до 0,12 см — это ранний маркер атеросклеротических изменений, показатель "старения" сосудистой стенки. Это ещё не критический уровень, но требует постоянного контроля.
- Атеросклеротическая бляшка в левой общей сонной артерии (в зоне бифуркации), стенозирующая (сужающая) просвет на 10–15% — незначительная, но потенциально прогрессирующая. Важно: это не является причиной уже случившегося инсульта, но говорит о системности процесса.
Позвоночные артерии:
- Искривление хода, S-образная извитость, особенно на фоне остеохондроза — довольно частая находка, но при этом скорости кровотока в норме, проходимость сохранена.
- Это может давать вклад в скачки давления, головокружения, шум в ушах — но не объясняет тяжёлый инсульт.

Сохраняется левосторонний гемипарез (рука висит, нога хромает), афатические проявления, потеря слуха и частично зрения — скорее всего, инсульт был в правом полушарии, вероятно с вовлечением височно-теменной и стволовой области.
Когнитивные нарушения (память, одевание, поведение) — указывают на постинсультную деменцию или выраженный синдром лобной дисфункции.
Скачки давления и ухудшение зрения — возможно, частично компенсаторные, частично вторичные.

💡 Что важно сделать сейчас

Ваш случай требует не просто наблюдения, а активной и системной восстановительной терапии. Даже спустя годы после инсульта мозг сохраняет способность к пластичности — при грамотной стимуляции:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — у таких пациентов особенно показана стимуляция моторных зон и лобных долей. Это может дать улучшение как в двигательной сфере (моторика руки, походка), так и в когнитивной (внимание, речь, ориентация).
БОС по ЭЭГ и биоуправление по дыханию и пульсу — помогает «переучить» мозг, снизить возбудимость, стабилизировать давление и улучшить сон. Особенно важно при нестабильной вегетативной регуляции.
Турботрон (вихревое магнитное поле) — улучшает микроциркуляцию в зонах с нарушенным метаболизмом. Мы применяем его в реабилитации после инсультов даже через несколько лет — и видим динамику.
БРТ (биорезонансная терапия) — при выраженной утомляемости, снижении слуха и внимания может дать мягкий нейромодулирующий эффект.
ЛФК и кинезотерапия — в первую очередь с уклоном на восстановление руки. Часто именно верхняя конечность остаётся «запущенной», но при системной стимуляции возможен даже возврат хватательной функции.
PRP-терапия (если нет противопоказаний) — в рамках программы профессора Гимранова применяется локально в проекции зон моторного контроля для стимуляции регенерации тканей.

🔍 Что ещё важно?

Контроль липидного профиля, свертываемости, гомоцистеина.
Повторное МРТ головного мозга, если прошлое исследование было давно или неточных данных по зоне поражения.
ЭЭГ — чтобы исключить остаточные эпилептиформные проявления (иногда они «маскируются» под когнитивные нарушения).
И конечно, оценка качества жизни и уходовой поддержки. Иногда не хватает не терапии, а правильной адаптации среды.