За восприятие зрительной информации, у человека и млекопитающих отвечает сетчатка. Это сложная, многослойная структура, расположенная глубоко на внутренней поверхности глазного яблока. Медики называют этот отдел глазным дном (лат. fundus oculi). Осмотр глазного дна применяется не только в офтальмологии, но и в неврологии. Потому что сетчатка – аналог нервной, мозговой ткани, вынесенной за пределы черепной коробки.
Получить нужные данные позволяет офтальмоскопия – метод осмотра глазного дна. Для него требуется прибор – офтальмоскоп (ручной или стационарный), источник света с регулируемым спектром. И обладающий опытом проведения процедуры врач.
Виды исследования
По особенностям проведения офтальмоскопия классифицируется напрямую и обратную. Офтальмоскопы, приборы для обследования, бывают ручными или стационарными.
При обычной офтальмоскопии врач видит глазное дно в его нативном, естественном состоянии. В норме ожидается красная окраска с вариативной насыщенностью. Выраженность цвета определяется особенностями организма человека. В частности – количеством зрительных пигментов сетчатки и степенью окраски сосудистой оболочки (её края формируют зрачок).
Для детализации картины используется методика офтальмохромоскопии. Она подразумевает осмотр внутренней поверхности глаза в разном спектре. Как правило, применяется жёлтый, красный или бескрасный, синий, жёлто-зелёный и пурпурный освещающие цвета.
Что показывает офтальмоскопия
Метод предоставляет возможность осмотра таких структур:
Диск зрительного нерва – место его выхода на поверхность глазного дна. Его ищут ближе к внутренней части сетчатки. В норме выглядит как округлое или овальное образование, имеющее в центре диска небольшое углубление – сосудистую воронку.
Центральная артерия сетчатки – выходит из сосудистой воронки как единичный сосуд или сразу в виде двух веточек. Их называют верхней и нижней. Рядом с ней располагается сопровождающая центральная вена сетчатки. Оценивается извитость и состояние этих сосудов.
Жёлтое пятно – место с наибольшей концентрацией зрительных рецепторов. Имеет форму овала с несколько более тёмной окраской, нежели окружающая поверхность глазного дна. Располагается не в самом центре сетчатки, а слегка сдвинуто к виску.
Диагностические возможности
Офтальмоскопия помогает увидеть такие аномалии:
Застой диска зрительного нерва – говорит о проблемах с кровообращением, в том числе и внутримозговым.
Патологию сосудистой оболочки – увеит, склеротические процессы, дистрофические явления.
Анатомические аномалии со стороны зрительного нерва.
Бледность диска зрительного нерва – признак атрофических процессов.
Изменения со стороны сетчатки – ретинит (воспаление), расстройства кровообращения, дистрофические явления, аномалии строения, участки кровоизлияний, патологию питающих сосудов.
Опухоли любого типа с локализацией на глазном дне.
Изменения вследствие других заболеваний, например, при остеохондрозе и радикулите.
Для точной диагностики патологических процессов со стороны глазного дна нужно сочетание опыта врача, осуществляющего манипуляцию, подход с учётом особенностей конкретного пациента и внедрение высокотехнологичных процессов. Всё это есть в нашей клинике при кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии. Мы применяем не только весь спектр классических методов диагностики, но и такие новые виды манипуляций, как, например, нейроретинография.
Нейроретинография
Суть данной методики состоит в том, что нервные импульсы, возникающие в сетчатке при воздействии на неё света различного цвета, регистрируются при помощи двух электродов, один из которых помещается на нижнем веке или роговице, а второй – на сосцевидном отростке височной кости. Благодаря наличию таких современных методик мы эффективно выявляем причины нарушений зрения у пациентов.