Массаж
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Массаж — это механическое воздействие на те или иные участки тела человека при помощи рук массажиста, специальных приспособлений или аппаратных средств с целью торможения (расслабления) или возбуждения естественных процессов в тканях (обмен веществ, кровообращение, тонус мышц и т.д.) [1]
Механическая стимуляция нервных окончания (тактильных рецепторов) возбуждает нервную систему и вызывает соответствующие ответные реакции. Положительное действие массажа выражается в нормализации обмена веществ в тканях, кровообращения, тонуса мышц, артериального давления и т.д.
Содержание статьи:
Разновидности массажа в неврологии
Существует несколько видов лечебного массажа, которые применяются в комплексном методе реабилитации пациентов с неврологическими нарушениями.
Показания к лечебному массажу
Массаж используют в качестве одной из высокоэффективных методик в комплексном лечении разнообразных неврологических заболеваний. Он применяется при следующих симптомах и патологиях:
- Боли в спине, пояснице, шее.
- Радикулиты.
- Головные боли.
- Онемение, паралич.
- Остеохондроз.
- Невралгии и невриты.
- Болезнь Паркинсона.
- Инфаркт миокарда.
- Особенности развития у детей (гипертонус, СДВГ, ВСД, ЗМР, ДЦП и др.)
Реабилитация после инсульта
Вследствие инсульта, в зависимости от участка мозга, на котором произошло нарушение кровообращения, происходят расстройства речи, движения, равновесия. Возникают головокружения, нарушается координация движений.
Чаще всего развивается онемение конечностей с одной или другой стороны, вплоть до паралича. В этом случае рука или нога принимает определённое положение (пальцы сжаты, рука согнута в локте, стопа повёрнута вовнутрь и т.д.) вследствие гипертонуса мышц.
Обязательным является начало лечения на ранних стадиях заболевания во избежание развития контрактур. Необходимо соблюдение правильного положения тела больного и проведение массажа и реабилитационной гимнастики.
Благодаря массажу можно добиться следующих результатов:
- улучшения лимфооттока, кровообращения и обмена веществ в мышцах;
- нормализации тонуса;
- уменьшение болей;
- предотвращения пролежней.
Массаж и физические упражнения можно проводить только по рекомендации врача и под контролем специалиста!
На начальном этапе массаж выполняется только профессиональным массажистом, который определяет продолжительность сеансов и всего курса. Как правило, курс состоит из 10-20 процедур, после чего следует месячный перерыв.
Для того чтобы полностью восстановить утраченные функции движения, в комплексе с массажем проводятся такие физиотерапевтические процедуры, как миостимуляция (электрическим током), ЛФК и БОС-терапия для наработки необходимых навыков движения, ТМС головного мозга для активизации нейронов и готовности их создавать новые межклеточные связи для того, чтобы иметь возможность довести до автоматизма восстановленные навыки.
Применяется также вспомогательная медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие препараты, лекарства, помогающие расслаблению мышц и др.
Нейропатия, полинейропатия
Если поражения (потеря чувствительности, парез, паралич) периферического нерва происходит вследствие воспалительного процесса, речь идёт о неврите. Поражение двух или более рядом находящихся нервов называется полинейропатией. Причинами этих состояний могут быть:
- переохлаждение;
- инфекционное заболевание;
- гипертонический криз;
- травма;
- осложнение хронических заболеваний;
- стресс.
Неврит лицевого нерва
При неврите массаж лица начинают с неповреждённой стороны, шеи и воротниковой зоны. Только со второй недели разрешается работа с повреждённой стороной.
В начале курса перед массажистом стоит задача научить пациента расслаблять мышцы. Специалист определяет методику реабилитационных процедур по восстановлению тонуса, уменьшение боли, ликвидации асимметрии лица.
Массаж проводится очень осторожно, с использованием таких основных приёмов, как поглаживание и растирание.
Нейропатия верхних и нижних конечностей
Используется классический массаж для разогрева мышц, улучшения кровообращения и метаболизма. Также применяются методы рефлексотерапии: акупрессура (точечный массаж) и акупунктура (иглоукалывание).
Массаж проводится при лежачем положении пациента. Степень интенсивности воздействия определяется индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия болей, степени тяжести и давности заболевания.
Болезнь Паркинсона
При этом заболевании нервная система человека претерпевает долгосрочные и чаще всего необратимые изменения. Симптомы проявляются тремором конечностей (сначала — одной, затем — обеих), головы в состоянии покоя.
Лекарственная терапия направлена на синтез нейромедиатора дофамина и замедление его распада. Массаж помогает снизить ригидность и повысить возможности движения мышц.
После подготовки мышц верхних и нижних конечностей поглаживанием и растиранием, проводится классический массаж, направленный на разогрев и расслабление. Затем необходима гимнастика, в ходе которой с помощью стереотипных движений сгибаются и разгибаются суставы. В завершение сеанса следует снова лёгкими растираниями привести мышцы в состояние расслабленности и покоя. [2]
Кроме местного или общего массажа назначают рефлексотерапию, а также, для усиления эффекта, проводят электромиостимуляцию, электрофорез. Для достижения наилучшего результата, сохранения пластичности мышц и координацию, необходимо также проводить сеансы ЛФК на любых стадиях: ходьба, кардиотренировки, растяжка и др.
В некоторых случаях также требуется консультация и поддержка психотерапевта.
Задача курса терапии заключается в предотвращении развития болезни и осложнений. На ранних этапах можно существенно снизить проявления симптомов и вернуть пациенту полноценный уровень жизни.
Массаж для детей
Маленькие дети особенно чувствительны к таким методам терапии, как массаж и ЛФК — самым безопасным из всех немедикаментозных средств лечения неврологических нарушений. Кроме того, массаж используется для детей с первых недель жизни как отличный способ профилактики нарушений развития. [3]
Гипертонус у младенцев
До 4-месячного возраста у грудничков наиболее активные мышцы на руках и ногах — сгибатели, а на шее — разгибатели. Это называется физиологическим гипертонусом. В случае, если сопротивление становится слишком сильным, говорят о повышенном гипертонусе и назначают массаж.
Начинают процедуры в возрасте 2 недель. Сеансы проводят через час после кормления. При повышенном гипертонусе используются поглаживания, двигаясь от пальцев к плечам/бёдрам, от копчика к шее. Через 2-3 месяца, когда мышцы станут более податливы, следует добавить аккуратные растирания и разминания. Продолжительность сеанса от 5 до 10 минут.
ДЦП
Детский церебральный паралич — это группа нарушений деятельности центральной нервной системы, при которых страдают двигательные функции, а в 30-50% случаях и интеллектуальное развитие.
Для состояний при ДЦП характерна спастичность мышц тела — повышенный тонус как в состоянии покоя, так и напряжения. Спастичными конечностями сложно управлять, дети с этими нарушениями не способны выполнять необходимые движения в соответствии с возрастными нормами (захват игрушек, перевороты, ползание, ходьба и т.д.)
Задача массажа — подготовить мышцы для расслабления вынужденных поз ребёнка и возможности получения новых навыков. [4]
После массажа обязательной является лечебная (или адаптивная) физкультура, направленная на то, чтобы научить ребёнка новым позам (например, сидеть с прямой спиной и др.) и движениям.
Благодаря повторяющимся действиям во время сеанса ЛФК, между нейронами головного мозга образуются новые связи, движения запоминаются нервной системой и становятся привычными.
Для того чтобы подготовить нервные клетки к работе, сделать более восприимчивыми, их активизируют с помощью тех или иных способов стимуляции (ТМС). Для того чтобы закрепить навыки, которым ребёнок научился на ЛФК, применяется метод биологической обратной связи. Это тренинг, помогающий научиться самостоятельно расслаблять или напрягать определённые мышцы и более глубоко осваивать необходимые навыки движения.
Чтобы помочь ребёнку с диагнозом ДЦП, назначают комплексное лечение, включающее массаж, адаптивную физкультуру, стимуляцию головного мозга и БОС-терапию.
ВСД
Диагноз вегето-сосудистой дистонии ставится детям и подросткам в случаях проявлений нарушений в деятельности вегетативной (автономной) нервной системы. Эта система отвечает за процессы, которые не контролируется нашим сознанием (дыхание, сердцебиение, терморегуляция и т.д.).
Симптомы ВСД:
- скачки артериального давления;
- аритмия;
- нарушения сна;
- эмоциональная нестабильность;
- быстрая утомляемость;
- потливость;
- головокружения, головные боли, обмороки.
Массаж при диагнозе ВСД назначают для нормализации кровообращения, улучшения кровоснабжения головного мозга. С помощью этого метода лечения укрепляются сосуды, нормализуется их тонус, открываются дополнительные капилляры. Улучшение венозного оттока улучшает метаболизм в тканях.
Основным видом терапии является массаж воротниковой зоны, проводится также работа с нижними конечностями и воздействие на биологически активные точки (рефлексотерапия). При гипертонии проводят общий массаж с преобладанием поглаживаний и разминаний, исключая рубление и поколачивание (вибрацию).
Кроме массажа при ВСД рекомендуется БОС-терапия и работа с психотерапевтом, чтобы научиться самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями, которые приводят к обозначенным выше нарушениям.
Противопоказания к массажу
Массаж является одним из самых безопасных методов терапии, показанные для всех групп населения, включая младенцев с рождения. Все же существуют состояния, когда массаж противопоказан:
- воспалительные процессы, повышенная температура тела;
- гнойники на коже;
- кровотечения;
- онкология;
- атеросклероз;
- аневризмы.
В случае воспалений, обострения хронических заболеваний и других, массаж можно проводить после устранения острого состояния.
Список использованной литературы:
- ^ Koren Y, Kalichman L. “massage: What are we talking about?” J Bodyw Mov Ther. 2018 Apr;22(2):247-251. doi: 10.1016/j.jbmt.2017.05.006. Epub 2017 May 17.
- ^ Angelopoulou E, Anagnostouli M, Chrousos GP, Bougea A. “Massage therapy as a complementary treatment for Parkinson’s disease: A Systematic Literature Review.” Complement Ther Med. 2020 Mar;49:102340. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102340. Epub 2020 Feb 6.
- ^ Pados BF, McGlothen-Bell K. “Benefits of Infant Massage for Infants and Parents in the NICU.” Nurs Womens Health. 2019 Jun;23(3):265-271. doi: 10.1016/j.nwh.2019.03.004. Epub 2019 May 3.
- ^ Tsypurskiĭ BG. “Therapeutic massage in infantile cerebral palsy”. Med Sestra. 1986 Mar;45(3):38-40.