Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование – это инструмент, который позволяет выявить, что в человеческом мозге работает не так, как должно, на основе данных о развитии высших психических функций. 

Чаще обследование этого типа проводится для детей и позволяет выявить проблемы и отставание в развитии той или иной функции психики, ведущей за собой недоразвитость когнитивных способностей. Однако метод результативен и при проверке взрослых людей, перенёсших болезни или травмы головного мозга, подозревающих снижение интеллекта и других когнитивных функций. [1]

Когда нужно нейропсихологическое тестирование?

Начать обследование с посещения нейропсихолога и проведения обследования стоит, если человек столкнулся со следующими проблемами:

• Заметное ухудшение памяти. 
• Проблемы с речью, неспособность точно сформулировать мысль или поддерживать диалог. 

• Быстрая утомляемость и снижение эффективности привычного интеллектуального труда. 
• Проблемы с концентрированием внимания на конкретной задаче. 
• Проблемы с ориентацией в пространстве. Человек регулярно путает право и лево. 
• Проблемы с выполнением действий, требующих навыков мелкой моторики. 
• Сложности с построением межличностных отношений, пониманием других людей. 
• Непривычные ощущения в голове, давящая пустота. 

В обязательном порядке необходимо пройти тесты, если пациент имеет проблемы со здоровьем, влияющие на функционирование головного мозга:

• Травмы головы. [2]
• Новообразования. 
• ЗПР, ЗРР, СДВГ. 
• Аутизм или расстройства аутического спектра. 
• Инсульты. 
• Рассеянный склероз. 
• Депрессия. 
• Сосудистые заболевания. 
• Деменция.
• Умственная отсталость. 

Этапы обследования

При прохождении нейропсихологического тестирования стоит быть готовым, что придётся несколько раз встретиться с врачом. Материалы и пробы для теста подбираются индивидуально по результатам предварительного общения, что помогает добиваться повышенной результативности и точности в постановке диагноза.

Нейропсихологическое обследование состоит из нескольких этапов:

• История развития. Опрашивается пациент (если это взрослый человек, способный к самооценке) и близкие, регулярно наблюдающие обследуемого в реальной жизни. 
• Выясняется круг проблем. Учитываются особенности, замеченные родственниками, особенно родителями при тестировании детей, и изменения, на которые указывает сам пациент. В процессе опроса врач отмечает наиболее характерные особенности в общении. 
• Анализ результатов предыдущего обследования, консультаций или лечения у других врачей. Учитываются выявленные заболевания и патологии. 
• Непосредственное тестирование. Используются индивидуально подобранные материалы и пробы. Для получения наиболее точного результата на одно исследуемое направление даётся несколько заданий. 
• Анализ результатов. Составляется заключение, в котором подробно описываются выявленные проблемы и отклонения от нормы, причины их возникновения. Даются рекомендации по лечению и посещению врачей других специальностей при необходимости. 
• Поддержка и последующее сопровождение пациента во время лечения. Регулярное повторное тестирование для уточнения статуса, отслеживание дальнейших изменений и положительной или отрицательной динамики. 

Методы нейропсихологического тестирования

Для того чтобы результаты исследования были объективными, каждую функцию проверяют несколькими способами, внося разнообразие в предлагаемые исследуемому пробы.

Основными методами нейропсихологического тестирования, используемыми для оценки функций, являются:

• Для памяти. Применяются пробы на запоминание цепочек слов, изображений, цифр, воспроизведение их в различных условиях. 
• Интеллекта. Используются задания на обобщение, описание, раскрытие значения высказывания. Предлагается создать рассказ по сюжетной картинке. 
• Восприятия. Исследуется способность воспринимать реальные предметы, их изображения и верно оценивать собственное тело и его положение в пространстве. 
• Речи. Исследуются особенности построения и грамматический строй речи пациента, понимание обращённой. Проверяются навыки чтения и письма, умение называть предметы и явления. [3]
• Праксиса. Выполнение подражательных действий, привычных человеку в повседневной жизни, принятие определённых положений. Разнообразные задания на рисование и перерисовывание изображений. 

Анализ результатов

При правильно проведённом обследовании, нейропсихологическое тестирование – точный способ оценки состояния развития когнитивных функций и работоспособности разных отделов головного мозга. Однако в некоторых случаях, когда результаты значительно отличаются от возрастной нормы, но при этом у пациента отсутствуют болезни и патологии, снижающие уровень когнитивных функций, речь может идти о ложноположительном результате.

Факторы, негативно влияющие на результаты нейропсихологического тестирования:

• Низкий уровень образования и длительная изоляция от общества. Если человек неграмотен, не получил характерное для его поколения образование, не имеет опыта регулярного взаимодействия в обществе, то многие задания для него будут невыполнимы.
• Ситуационная тревога и несобранность. Если в момент проведения тестирования человек рассеян, явно думает о других делах или чрезмерно переживает о результатах обследования, то эффективность выполнения заданий заметно снижается. 
• Утомлённость. Недостаток сна перед прохождением тестирования, значительная усталость негативно сказываются на внимании, скорости выполнения заданий и результативности. 
• Интоксикация накануне. Употребление алкоголя, наркотических веществ, ряда медицинских препаратов и просто пищевое отравление значительно снижают результативность работы. 
• Нежелание проходить обследование. Равнодушие или неприятие теста или врача, негативное отношение к используемым методикам приводит к тому, что пациент сознательно или бессознательно саботирует проверку когнитивных функций. Согласившись на обследование, но не приняв его важность, человек не показывает реальные умения и навыки при выполнении заданий. 

В некоторых случаях возможны ложноотрицательные результаты. Это явление характерно при выборе слишком сложного метода тестирования человека с только зарождающимися когнитивными сложностями. Для таких пациентов показано наблюдение в динамике и регулярное прохождение тестов для отслеживания скорости ухудшения состояния.

Полный результат оценивания состояния пациента врач заносит в специальную таблицу, делает вывод о диагнозе и даёт рекомендации по коррекции и консультациях с другими специалистами.

Для того чтобы сформировать полноценный анализ результатов обследования, нейропсихолог – невролог сопоставляет результаты теста с ранее полученной информацией. Важны слова родственников, пациента, результаты обследования у врачей другой специализации.

Что даст нейропсихологическое тестирование?

Полное обследование, особенно если ранее были выявлены болезни и патологии, способные повлиять на когнитивные функции, позволяет понять, на какой стадии деградации находится человек, какие прогнозы можно сделать и каких результатов добиться коррекционными занятиями. [4]

На основе информации, полученной при тестировании, во время беседы с пациентом и его родственниками, при изучении медицинской карты, нейропсихолог делает вывод о наличии одной из трёх степеней тяжести выявленных нарушений:

• Лёгкая. Незаметные окружающим, лёгкие проявления когнитивных дисфункций, проявляющиеся нерегулярно. Это утомляемость во время постоянной умственной работы, редкие приступы забывчивости или проблем с концентрацией внимания. Не требует специализированного лечения, но рекомендуется регулярное наблюдение. В большинстве случаев проблема устраняется с помощью смены режима дня, снижения нагрузки и регулярного выполнения нейропсихологической зарядки. 
• Умеренная. Симптомы проявляются систематически, постоянно, но при этом мало влияют на привычное ежедневное функционирование. Это регулярные приступы рассеянности и забывчивости, частая усталость при привычных интеллектуальных нагрузках. Изменения видны окружающим, но человек остаётся самостоятельным, способным к самообслуживанию и работе, выполнению привычных функций в социуме, но при столкновении с новым испытывает значительные трудности, результативность обучения снижена. 
• Тяжёлая. Выражается в значительном ограничении привычного функционирования, потери самостоятельности. В таком случае необходимо специализированное лечение, комплексы упражнений, направленные на компенсацию выявленных недостатков и замедление развития патологии. 

Список использованной литературы: