Осмотр невролога – диагностика
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Неврология – это раздел медицины, который занимается изучением нервной системы. Причём как в норме, так и при происходящих в ней патологических процессах. Невропатология – медицинская наука, прицельно изучающая конкретно болезни нервной системы, бывает общей и частной.
Общая рассматривает анатомию и физиологию нервной системы, симптомы, синдромы и патогенез заболеваний.
Частная невропатология занимается конкретными болезнями. Например, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона.
Болезни нервной системы хирургического профиля изучает и лечит ещё одна отрасль неврологии – нейрохирургия.
Для диагностики той или иной патологии нужно сочетание трёх моментов:
- Тщательный расспрос пациента и близких. Называется – сбор анамнеза.
- Врачебный осмотр больного.
- Лабораторные и инструментальные методы обследования.
Технологии в медицине развиваются ускоренными темпами и дают невропатологу новые методы дополнительной диагностики.
Однако непосредственный осмотр больного остаётся важным диагностическим этапом.
Содержание статьи:
Сохранность сознания
При осмотре неврологического пациента в первую очередь диагностируют нарушения или изменения сознания. Оценивают, насколько больной способен ориентироваться в пространстве, времени и собственной личности. По итогам первичного этапа устанавливается степень нарушения сознания: его отсутствие или помрачение. Или норма.
Оценка состояния головного мозга
Далее невролог оценивает общемозговую симптоматику. Она бывает представлена головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой, симптомами раздражения мозговых оболочек (менингеальными) и т.д.
Затем невропатолог приступает к анализу очаговой симптоматики. Исследуются черепно-мозговые нервы. Они обеспечивают:
- чувствительность кожи;
- движения мышц головы и лица;
- слух;
- обоняние;
- вкус;
- зрение, движения глазных яблок;
- чувствительность слизистых оболочек;
- базовые рефлексы (глотательный, кашлевой).
Моторная функция
После оценки состояния черепно-мозговых нервов переходят к исследованию двигательной сферы.
Оценивается тонус и сила мышц конечностей. Совершает ли пациент непроизвольные движения, в полной ли мере контролирует свои руки и ноги. Исследуются сухожильные рефлексы (коленный, лучевой и т.д.).
Сенсорная функция
Иными словами – чувствительность. При исследовании чувствительности выявляется два её вида – поверхностная (накожная) и глубокая (мышечная и др.).
Характеристики уточняются с помощью различных раздражителей, действующих на кожу, слизистые оболочки, склеры глазных яблок.
Отдельно невропатологом исследуются специфические виды чувствительности. Такие как вкус, обоняние, зрение, слух, функция вестибулярного аппарата.
Вегетативная регуляция
Вегетативная нервная система управляет работой внутренних органов. Невролога при осмотре будет интересовать оценка регуляции сердечной деятельности, кожных желёз.
По характеристикам сердцебиения, повышенной или пониженной потливости, врач оценивает, какой сегмент преобладает: симпатический или парасимпатический. И насколько это соответствует норме.
Высшая нервная деятельность
Интеллект, осознанность и остальное, больше относится к разделу психиатрии. Но невролог также способен оценить эти функции центральной нервной системы с точки зрения норма/патология.
Исследуются состояние интеллекта, памяти, способности к обучению и обретению новых навыков, другие процессы.
Специфика неврологического осмотра
Нервная система выполняет в организме неисчислимое количество функций, управляя работой всех органов и тканей.
В нашей Клинике Восстановительной неврологии трудятся высококлассные специалисты. Наши доктора либо имеют учёную степень, либо на пути к ней. Все имеют богатый опыт работы.
Непрерывное совершенствование личных диагностических навыков позволяет им эффективно осматривать неврологического больного. С точностью выявить имеющиеся отклонения и выставить на их основе верный клинический диагноз.
После чего – составить для каждого пациента план инструментального дообследования.