Определение нейропсихологического синдрома
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Основной задачей нейропсихологической диагностики является определение в ходе тестирования первичных и вторичных симптомов и выявление синдрома, который спровоцировал их появление.
В основе развития синдромов лежат факторы, переставшие действовать или снизившие активность из-за недоразвитости или поражения конкретных участков головного мозга. Подобные проблемы возникают из-за врождённых патологий, полученных травм, перенесённых болезней и старения. [1]
Содержание статьи:
- 1 Основные нейропсихологические понятия
- 2 Нейропсихологические факторы
- 3 Нейропсихологические синдромы
- 3.1 Поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры
- 3.2 Поражения зоны ТРО — височно-теменно-затылочных отделов коры больших полушарий
- 3.3 Поражения коры теменной области мозга
- 3.4 Поражения конвекситальной коры височной области
- 3.5 Поражения коры медиобазальных отделов височной области
- 3.6 Поражения премоторных отделов коры
- 3.7 Поражения коры префронтальной области мозга
- 3.8 Поражения срединных неспецифических структур мозга
- 3.9 Поражения срединных комиссур мозга
- 3.10 Поражения глубинных полушарных подкорковых структур
- 4 Список использованной литературы:
Основные нейропсихологические понятия
Как и любая наука, нейропсихология при образовании выделила основные термины, с которыми работают специалисты и на которые опираются врачи, проводящие специализированную диагностику.
Основными понятиями являются нейропсихологический фактор, синдром и нейропсихологический симптом. Они имеют наибольшую важность для понимания концепции связанности функционирования головного мозга и высших психологических функций человека, фактически составляющих его личность.
Нейропсихологические синдромы нарушения психического развития могут быть вызваны как врождёнными патологиями, так и негативным воздействием окружающей среды, болезнями, травмами. Истинную причину врач сможет установить, сопоставив данные диагностики с предоставленной пациентом информацией, исследованиями и лечением, назначенным другими докторами.
Нейропсихологические факторы
В зависимости от того, какой именно фактор и каким образом был повреждён, выбираются нейропсихологические методы, используемые для восстановления гностических функций пациента. В ходе реабилитации или коррекции иногда невозможно полностью восстановить утраченный функционал. В такой ситуации нейропсихолог подбирает методики, позволяющие создать замещающие навыки, чтобы обеспечить достаточный комфорт дальнейшей жизни для пациента.
Нейропсихологические синдромы
Исследование возникновения и развития нейропсихологических синдромов — это основная деятельность любого врача, занимающегося нейропсихологией. А. Р. Лурия, являющийся основоположником научного подхода к изучению связей между работой отдельных участков мозга и высшими психическими функциями человека, разработал основные понятия и методы обнаружения конкретных патологий по выявленным симптомам.
На основе его работ нейропсихологический синдром можно охарактеризовать по совокупности первичных и вторичных симптомов:
- Первичными являются те, что возникают из-за прямого нарушения структуры тканей. Например, при повреждении височного отдела будет нарушен речевой слух. У пациента возникнут проблемы с синтезом собственной речи и анализом поступающей извне.
- Вторичными являются проблемы, базирующиеся на первичных, как второй этаж башенки. Если будет нарушен речевой слух, это приведёт к тому, что человек не сможет читать, понимать обращённую к нему речь.
Конкретный диагноз напрямую зависит от того, какая именно часть головного мозга была поражена и каким образом. По месту локализации на отдельные группы разделяют проблемы, возникающие в наружных, внутренних и нижних отделах коры. Сегодня учёные продолжают исследовать варианты симптомов, говорящих о возникновении органического поражения конкретного участка тканей. [2]
Синдромы разделяют на группы в зависимости от локализации повреждений мозговых тканей.
Поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры
Основными проявлениями являются проблемы со зрительной памятью, вниманием. Мозг просто не может правильно оценить и проанализировать информацию, попадающую в него через зрительные нервы. Это влияет на интеллектуальную и двигательную сферу. Вторичные симптомы в таком случае будут разнообразны. Например, у пациента возникают проблемы с правильным считыванием различных знаковых систем, что выражается в неспособности полноценно освоить чтение.
Поражения зоны ТРО — височно-теменно-затылочных отделов коры больших полушарий
В зависимости от того, в какой именно части возникло повреждение и насколько оно серьёзно, у человека возникают и постепенно усиливаются трудности с координацией в пространстве, счётом. [3] Буквы начинают восприниматься в зеркальном отражении.
У больного, пережившего такие травмы, постепенно возникают проблемы с организацией движения, он просто не способен ориентироваться в пространстве. Впоследствии к ним могут присоединиться сложности в понимании логико-грамматических конструкций.
Поражения коры теменной области мозга
Это очень большая площадь коры, поэтому симптомы, свидетельствующие о появлении патологического процесса в этой области, достаточно разнообразны. Вред, наносимый этой части мозга, серьёзнее всего сказывается на кожно-кинетических факторах. У человека возникают проблемы с определением названия предмета на ощупь.
В тяжёлых случаях пациент не способен опознать материал, которым покрыт предмет, который он держит в руке. Но в большинстве случаев пациент осознаёт текстуру поверхности, размеры и форму, но понять, что это именно за предмет, не может.
При верхнетеменном синдроме у больного могут возникать ощущения наличия добавочных конечностей, он может путать расположение собственных рук и ног по отношению к различным частям тела. Пациент может просто игнорировать одно из нескольких прикосновений, случившихся одновременно.
Поражения конвекситальной коры височной области
Нейропсихологические синдромы при поражении височных отделов мозга сопровождаются нарушениями восприятия неречевых звуков и музыкальных элементов. В результате человек зачастую не в состоянии различить, откуда исходят повседневные шумы и знакомые звуки. Также зачастую нарушается звуковая память. Определяется это с помощью упражнений, при котором испытуемому дают прослушать два коротких эталонных звука, но он неспособен их опознать через короткое время.
Поражения коры медиобазальных отделов височной области
На данный момент эти повреждения изучены не до конца, но специалисты уже выделяют три самостоятельные группы симптомов:
- Модально-неспецифические нарушения памяти. Резко и значительно ухудшается кратковременная память. Ситуация может дойти до уровня, схожего с проявлениями корсаковского синдрома.
- Эмоциональные расстройства. Выражается во внезапных и резких приступах страха, ужаса, тоски.
- Нарушения сознания. Общая спутанность, неспособность ориентироваться в пространстве, галлюцинации. [4] Возможно даже полное временное отключение, что схоже с припадками эпилепсии.
Поражения премоторных отделов коры
Проблемы в этой зоне приводят к появлению симптоматике, возникающей из-за неправильной работы модально-специфического фактора. В итоге появляются проблемы в организации ряда движений в единую систему.
Также могут возникнуть проблемы в модально-неспецифическом факторе. Человек с такими симптомами часто при движении двух рук одновременно не может не контролировать свою левую часть тела. Также человеку трудно воспроизводить непроизвольные движения глаз и конечностей.
В некоторых случаях страдают также интеллектуальные способности, ведь человеку сложно переключать внимание с части картины при рассматривании на оценку целого или быстро переходить с одной системы оценки и систематизации информации на другую.
Поражения коры префронтальной области мозга
Болезни, приводящие к разрушению мозговых клеток в этой области, значительно осложняют человеку жизнь из-за проявляющейся симптоматики.
В тяжёлых случаях возможно расстройство личности и неспецифическое поведение:
- Внезапное и резкое изменение мотивации.
- Спонтанное и импульсивное поведение, ранее человеку несвойственное.
- Постоянное пребывание в эйфории. Депрессия, не реагирующая на лечение специальными препаратами.
- Похожая реакция на стимулы различного типа.
При этом часть проявлений патологии возможно устранить при выявлении на ранних стадиях развития.
Поражения срединных неспецифических структур мозга
Полученные повреждения могут выражаться в нарушении реализации модально-неспецифических факторов.
Нейропсихологические синдромы поражения поясной извилины крайне редки, однако их изучение сегодня идёт наиболее активно.
Из-за большой площади участка тканей, относящихся к группе, повреждения в разных его частях может спровоцировать развитие трёх разных комплексов симптомов:
- Нейродинамические нарушения. Человек легко теряет концентрацию, у него снижается внимание. Пациент быстрее устаёт, выполняет задания со сниженной скоростью.
- Избирательные нарушения памяти и эмоциональных процессов. Чаще всего страдает кратковременная память, долговременная при этом полностью сохраняется. Эмоциональные расстройства при этом проявляются в виде вспышек гнева, неспецифических чрезмерных всплесков чувств.
- Изменения состояния сознания. Тяжёлые проявления травм, которые приводят к отключению сознания временно или на долгий срок без возможности восстановления даже медикаментозно.
Поражения срединных комиссур мозга
В большинстве случаев такой синдром обозначает нарушения работы мозолистого тела.
Из-за различных вариантов проявления болезней возможно определение различной симптоматики. При «расщеплении мозга» сначала наблюдается спутанность сознания и проблемы с памятью, которые постепенно сглаживается, уступая место другим. Появляются нарушения координации движения, затрагивающие обе половины тела. Ещё одним характерным явлением считается появления расстройства речи, когда человек видит предмет, узнаёт его, но назвать слово, обозначающее его, не способен.
Поражения глубинных полушарных подкорковых структур
В этом случае речь идёт о вреде, нанесённом базальным ганглиям. К ним относятся несколько отделений:
- Хвостатое ядро.
- Бледный шар.
- Скорлупа.
- Ограда.
Один из сложно определяемых дефектов, так как в зависимости конкретной точки повреждения тканей хвостатого ядра, симптоматика проявляется по-разному и частично совпадает со случаями разрушения тканей на других участках.
Наиболее типичными являются слухоречевая симптоматика, нарушения кратковременной памяти и проблемы с двигательными функциями. Определить, где именно локализованы проблемы, возможно по тому, с какой силой и в совокупности с какими добавочными проявлениями, выражены основные симптомы.
Список использованной литературы:
- ^ Fufaeva EV, Mikadze YV, Lukyanov VI. “Neĭropsikhologicheskaia diagnostika snizhennogo urovnia soznaniia posle tiazheloĭ cherepno-mozgovoĭ travmy u deteĭ [Neuropsychological evaluation of children in low conciseness state after a severe traumatic brain injury].” Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(11. Vyp. 2):33-40. Russian. doi: 10.17116/jnevro201711711233-40. PMID: 29359717.
- ^ Dobrynina LA, Gadzhieva ZS, Shamtieva KV, Kremneva EI, Filatov AS, Bitsieva ET, Mirokova ED, Krotenkova MV. “Prediktory i integrativnyi pokazatel’ tyazhesti kognitivnykh rasstroistv pri tserebral’noi mikroangiopatii [Predictors and integrative index of severity of cognitive disorders in cerebral microangiopathy].” Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2022;122(4):52-60. Russian. doi: 10.17116/jnevro202212204152. PMID: 35485065.
- ^ Bueti D, Walsh V. “The parietal cortex and the representation of time, space, number and other magnitudes.” Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009 Jul 12;364(1525):1831-40. doi: 10.1098/rstb.2009.0028. PMID: 19487186; PMCID: PMC2685826.
- ^ Sanda N, Escribano Paredes JB, Ferastraoaru V. “Visual hallucinosis during hypoperfusion of the right occipito-temporal cortex.” J Neurol. 2022 Dec;269(12):6627-6633. doi: 10.1007/s00415-022-11346-x. Epub 2022 Aug 24. PMID: 36001140; PMCID: PMC9618476.
