г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 201-55-03        

Вегетативные состояния — Лечение

Вегетативное состояние, или апаллический синдром – это состояние, которое возникает на фоне тяжелого поражения головного мозга. Сам термин впервые был введен в 1972 году. Вегетативный статус характеризуется значительным нарушением высших нервных функций притом, что работа автономной (вегетативной) нервной системы остается почти полностью сохранной.

Vegetativnye-sostojanija

Этиология

Вегетативный статус развивается на фоне поражения головного мозга, которое может носить травматический, инфекционный, ишемический, токсический характер. Если причиной является ишемия (остановка сердца, инсульт), и кислородная недостаточность головного мозга продолжается более 4-6 минут, то происходят необратимые изменения, приводящие к развитию вегетативного статуса. Это случается у 30% людей с остановкой сердца. Еще у 60% наступает смерть, и лишь 4% затем могут в дальнейшем вести совершенно нормальную жизнь. Вегетативный статус в дальнейшем имеет место у 1-14% больных, пребывающих в коме травматического характера, и у 12% больных, у которых кома имеет иное происхождение.

Клиника

При вегетативном статусе сохранными остаются только те функции головного мозга, которые обеспечиваются стволом мозга и являются вегетативными.

Сюда относят

регуляция температуры тела

регуляция сосудистого тонуса

дыхание

регуляция обменных процессов в организме

В то же время высшие нервные функции, такие, как способность к познаванию, мышление, память, осознанные эмоции и произвольные движения в мышцах отсутствуют. Иногда встречаются частичные формы вегетативного статуса, при которых некоторые функции все же имеют место. Отличить вегетативный статус от комы можно по наличию у больного периодов сна и пробуждения. При вегетативном статусе пациент может примитивно реагировать на внешние раздражители, иногда эта реакция даже бывает избыточна.

Vegetativnye-sostojanija2

О хронической форме вегетативного статуса говорят в том случае, если он сохраняется в течение 1 месяца и более. В возрасте младше 35 лет пациент имеет в 10 раз больше шансов на восстановление, чем после 65 лет.

Клиническая картина

Диагностика вегетативного статуса осуществляется на основании следующих клинических признаков

Самый важный признак – подтверждение выраженного поражения головного мозга при проведении КТ или МРТ

Наличие у пациента периодов бодрствования и сна

Сохранность дыхания, сердцебиения, постоянного уровня артериального давления

Контакт с больным невозможен, он не осознает свою личность и окружающее

Движения бессознательные, присутствуют только в качестве ответа на раздражение или непроизвольного сокращения мышц

Подтверждение того факта, что подобное нарушение сознания не вызвано приемом медикаментозных препаратов или заболеваниями внутренних органов

В диагностике вегетативных состояний играет важную роль как клинический осмотр, так и обследования — магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, видео ЭЭГ, вызванные потенциалы и биохимические исследования.

Смерть при вегетативном статусе чаще всего наступает от сопутствующей патологии.

Больные выходят из вегетативного состояния крайне редко, при этом все равно наблюдается утрата высших психических функций и работоспособности.

На вскрытии обнаруживается разрушение коры головного мозга, базальных ядер, лимбической структуры. Ствол мозга при этом сохранен.

Vegetativnye-sostojanija3

Лечение

Терапия при вегетативном статусе включает в себя следующие компоненты:

  • ноотропы;
  • витамины;
  • сосудистые средства;
  • нейропротекторы;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • уход за пациентом, профилактика пролежней, применение специальных матрасов.

Кроме этих классических методик на нашей кафедре применяются такие современные высокоэффективные методы лечения больных с вегетативным статусом, как:

  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • электрическая стимуляция;
  • зрительная и слуховая;
  • тактильная и вкусовая стимуляция;
  • комплексная стимуляция.

Очень важно также отметить отсутствие побочных эффектов при применении данных методов, что делает их весьма перспективными для лечения пациентов, находящихся в тяжелых состояниях. Опыт лечения нашей клинике неврологии опыт лечения таких больных насчитывет более 600 таких пациентов и консультации и обследования более 2000 больных в различных регионах России и других странах.

Благодарность Мэра Москвы

Благодарность Мэра Москвы объявляется гражданам Российской Федерации и иностранным гражданам, коллективам учреждений, организаций за заслуги…
Читать далее

Стимуляция мозга при вегетативном состоянии

Стимуляция мозга у пациентов в вегетативном состоянии может помочь в восстановлении сознания. При выраженных и…
Читать далее

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных

Пожалуйста заполните обязательные поля!



Соглашение

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных