Основные нейропсихологические синдромы

Под нейропсихологическими синдромами понимаются устойчивые сочетания симптомов, возникающих при нарушении работы определённых участков головного мозга. [1] Такие изменения могут касаться памяти, речи, внимания, восприятия, а также эмоциональной и поведенческой сфер.

Виды синдромов

Нейропсихология выделяет несколько типов нарушений, каждое из которых связано с поражением определённой области мозга. Такие расстройства могут возникать как у взрослых, так и у детей, но особенно важно своевременно выявлять их в детском возрасте, когда мозг активно развивается и сохраняет высокий потенциал к восстановлению. Ниже приведены наиболее часто описываемые и исследованные синдромы.

Синдром поражения теменно-затылочных отделов

Задние отделы мозга, включая теменные и затылочные области, выполняют ключевые задачи по обработке сенсорной информации и формированию целостного образа внешнего мира.

Именно здесь происходит:

• Объединение сигналов от разных органов чувств, что позволяет мозгу воспринимать картину происходящего как единое целое.
• Понимание пространственных соотношений, ориентация в окружающем пространстве, способность к навигации и определению местоположения предметов.
• Работа с визуальной информацией — от распознавания форм и объектов до их интерпретации и сопоставления с предыдущим опытом. [2]
• Регуляция ряда мыслительных процессов, включая распределение внимания, запоминание и языковые навыки.

Основные нейропсихологические поражения в этом случае представлены следующими синдромами:

• Агнозия — состояние, при котором человек теряет способность узнавать знакомые предметы, лица или звуки, хотя зрение, слух и тактильная чувствительность остаются интактными.
• Дезориентация в пространстве — сложности с определением направления, расстояния, положения объектов, что особенно заметно при попытках ориентироваться даже в привычной обстановке.
• Нестабильность внимания — человеку становится трудно удерживать концентрацию, быстро переключаться между задачами или отслеживать несколько стимулов одновременно.
• Неосознанное восприятие — пациенты могут видеть или слышать, но не осознают факта восприятия, как будто сигнал «не доходит до сознания».
• Снижение избирательности внимания — человек может реагировать на отвлекающие стимулы, но не в состоянии сосредоточиться на важной задаче. Это часто связывают с функциональными сбоями в теменно-затылочной области.

Хотя у детей такие повреждения встречаются сравнительно редко, специалисты всё же сталкиваются с ними на практике. В процессе нейропсихологического обследования такие состояния довольно легко отличимы благодаря характерному набору симптомов, специфичных именно для этой зоны мозга.

Синдром поражения височных отделов

Височные доли мозга обеспечивают целый спектр жизненно важных процессов — от обработки звуков до формирования памяти. [3]

Основные функции этой области включают:

• Восприятие звука — височная кора принимает и анализирует слуховые сигналы, обеспечивая распознавание речи и других звуков окружающей среды.
• Формирование памяти — структура гиппокампа, расположенного в глубине височной доли, играет центральную роль в закреплении событий и информации в долговременной памяти.

• Идентификация образов — участие в узнавании лиц, предметов и других визуальных образов, что особенно значимо для социальных взаимодействий.
• Обработка эмоционального контекста — эта область также связана с распознаванием эмоций, интонаций и интерпретацией социальных сигналов.

В таблице представлены следующие нейропсихологические синдромы:

• Синдром Вернике — пациент способен говорить, но смысл речи часто искажается. Звучание слов сохраняется, однако их значение перестаёт восприниматься. Человек может использовать вымышленные слова, спутанные фразы или менять местами слога.
• Амнезия — поражение височной области, особенно в зоне гиппокампа, может вызвать трудности как с запоминанием новой информации (антероградная амнезия), так и с восстановлением воспоминаний из прошлого (ретроградная форма).
• Слуховые галлюцинации — возможны ситуации, когда человек слышит звуки, голоса или музыку, которых в реальности нет. Это может быть связано с очаговыми изменениями в медиальной или латеральной части височной доли. [4]

К основным симптомам, указывающим на возможные проблемы в этой зоне, относят:

• Сложности с пониманием обращённой речи.
• Нарушение темпа, сбивчивость фраз.
• Затруднённое запоминание.
• Ошибки в узнавании знакомых людей или предметов.
• Звуковые искажения или галлюцинации.

Синдромы лобных отделов

Лобная кора — это своего рода управляющий центр мозга, от которого зависит целенаправленное поведение, принятие решений, контроль эмоций и формирование речи.

Ключевые функции этой области:

• Организация действий — способность к планированию, расстановке приоритетов, предвидению последствий.
• Регуляция движений — особенно произвольных и тонко координированных.
• Когнитивная гибкость — умение концентрироваться, решать нестандартные задачи, извлекать информацию из памяти.

• Контроль эмоционального фона — подавление импульсивных реакций, адекватность эмоционального выражения.
• Речевая активность — включая моторный аспект речи, за который отвечает зона Брока.

Наиболее характерные нарушения при поражении лобных долей:

• Фронтальный синдром — включает снижение активности, растерянность при выполнении целевых действий, склонность к необдуманным поступкам.
• Афферентная моторная афазия (зона Брока) — трудности с построением фраз, речь становится телеграфной, с опущением служебных слов.
• Поведенческие особенности, характерные для СДВГ — гиперактивность, неустойчивость внимания, импульсивные действия.
• Апатический тип — снижение внутренней мотивации, эмоциональное выравнивание, безразличие к происходящему.

Для первичной оценки её состояния часто используется простая нейропсихологическая проба: если ребёнок не может сразу воспроизвести цепочку из трёх произнесённых слов, это может свидетельствовать о нарушении функционирования лобных структур и требует дальнейшего обследования.

Диагностика

Диагностика нейропсихологических синдромов и поражений, у детей, взрослых включает в себя несколько ключевых этапов и методов тестирования.

Вот основные из них:

• Сбор клинической информации. Специалист проводит подробное интервью: выясняет, были ли черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, операции, сложности в развитии или учёбе, а также наблюдаются ли изменения в поведении, памяти, внимании.

• Психологическое и нейропсихологическое тестирование. Используются методики для оценки таких функций, как речь, внимание, память, способность к пространственному анализу, логике, моторному планированию.
• Методы визуализации — такие как МРТ и КТ — помогают обнаружить структурные изменения в головном мозге: очаги повреждения, атрофии, новообразования.
• Поведенческая оценка. Важной частью диагностики становится наблюдение за тем, как человек действует в привычных ситуациях — насколько он организован, как справляется с задачами, реагирует на изменения.
• Специальные пробы на планирование, самоконтроль, переключение внимания — особенно информативны при оценке работы лобной коры. [6]
• Изучение эмоционального фона. С помощью анкет и опросников оценивают тревожность, уровень стресса, эмоциональную нестабильность — так как всё это напрямую влияет на когнитивную сферу.

Основная цель диагностических мероприятий – определить точную локализацию поражения и узнать, по какой причине оно возникло.

Консультация у невролога или нейропсихолога рекомендована:

• Взрослым — после инсультов, травм головы, лечения опухолей, при появлении жалоб на память, концентрацию, поведение.
• Детям — при выраженных трудностях в обучении, отставании в развитии речи, счёта, при подозрении на последствия перенесённых заболеваний или травм.

Как проявляются синдромы у детей и взрослых?

Нейропсихологические расстройства у ребёнка и у взрослого могут носить схожий характер, но проявляются и развиваются они по-разному. Это связано с анатомо-функциональными особенностями мозга на разных этапах жизни.

Разница заключается в следующих моментах:

• Нейропластичность. Детский мозг активно формируется, и при нарушениях функции могут временно взять на себя другие зоны. [7] У взрослых компенсаторные возможности значительно ниже, особенно с возрастом.

• Клиническая картина. У малышей нарушения чаще выражаются в отставании речевого, моторного или социального развития. Симптомы у них менее специфичны и могут маскироваться под особенности темперамента. У взрослых изменения чаще затрагивают память, мышление, способность к саморегуляции.
• Диагностический подход. Маленький ребёнок может не суметь рассказать, что с ним происходит. Поэтому важны наблюдение, игровые методики, а также участие родителей. У взрослых доступен более широкий спектр опросников, нейропсихологических батарей и стандартных тестов.
• Программы помощи. Для детей — это занятия в игровой или учебной форме, которые задействуют зоны мозга, ответственные за развитие нужных навыков. У взрослых восстановление часто требует структурированной терапии, тренировки когнитивных функций и адаптации к изменениям.
• Социальный контекст. У детей трудности могут отражаться на общении, обучении и адаптации в коллективе. У взрослых — влияют на профессиональную жизнь, взаимоотношения, самостоятельность.

Список использованной литературы: