Неврит плечевого нерва
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Часто даже лёгкий тычок или кратковременное переохлаждение приводят к развитию неврита плечевого сустава. Другими словами – воспаляются нервные волокна, следствием чего становится сдавливание, защемление стволов. Медики применяют термин “плексит плеча”. [1]
Причина в том, что плечевой сустав создан природой с большим диапазоном движений. И рядом с ним располагается плечевое сплетение – узел нервных волокон, от которого отходят нервы руки. Из-за особенностей расположения, сплетение крайне уязвимо к воздействию извне.
Главным симптомом патологии становится сильная боль и дискомфорт, распространяющиеся по всем областям, куда идут веточки от этого нервного пучка. То есть – как на руку, так и на часть спины, ухудшая самочувствие больного человека, ограничивая его трудоспособность.
Попытки самостоятельного лечения или просто приём обезболивающего без обращения к врачу, создают риск усугубления болезни.
Сначала боль станет постоянной, привычные средства перестанут на неё влиять.
Затем постепенно разовьётся паралич руки, лишив человека возможности пользоваться конечностью. Такое тяжёлое осложнение возникает из-за гибели нервных волокон.
Восстановление утраченных функций руки в запущенных случаях весьма затруднено или невозможно.
Причины
Невропатия плечевого сустава – распространённое явление в жизни человека, какой бы образ жизни мы бы ни вели. [2] Спровоцировать патологию, неврит любой локализации, могут как чрезмерные физические нагрузки, так и их отсутствие. Как и неправильный приём отдельных лекарств и другие факторы.
Типичными причинами для симптомов неврита плеча, требующих немедленного лечения, являются:
- травмы сустава или костей ключицы;
- бактериальные или вирусные инфекции мягких тканей этой области;
- пережатие волокон и сосудов из-за неправильно наложенного гипса или жгута;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- растяжение связок (манжеты плечевого сустава), приводящее к воспалению, отёку и сжатию нервных окончаний;
- опухоли различного типа, образующиеся около шеи, в подмышках, на плече;
- переохлаждение, застуживание;
- чрезмерные регулярные физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
- нарушения кровообращения в сосудах, питающих сустав и кости плечевой области;
- некомпенсированный сахарный диабет.
Частой причиной плексита плеча становится застуживание. [3] Получить его возможно не только в сырую или холодную погоду, наиболее часто проблемы начинаются именно в тёплое время года из-за неудачного расположения рядом с кондиционером, на сквозняке или слишком длительном пребывании в холодной воде.
В диагностике, выявление первопричины плексита крайне важно. Так как без устранения источника проблемы, ожидаются регулярные рецидивы. Встречается и трансформация в хроническое течение воспаления.
Симптомы
Даже при нерегулярных, периодически возникающих неприятных ощущениях в области плеча или руки, нужно обратиться для проверки к неврологу. Сами собой, боли, коль уж возникли, не уйдут, а со временем только усилятся.
Лечение неврита нерва плечевого сустава начинается при симптомах и признаках следующего типа:
- Ноющая боль в плече, усиливающаяся при движениях. В периоде покоя может проходить, возвращаясь после физической нагрузки или воздействия холода на поражённый участок.
- Снижается чувствительность кожи плеча и соседствующих областей.
- Периодически возникают неприятные покалывания без причины в плечелопаточной области, коже руки.
- Чувство онемения кожи и руки при отсутствии движений ею в течение 30 минут, пары часов.
- Возникновение отёка в месте локализации болевых ощущений.
- Снижение или полная утрата мышечного тонуса. Рука кажется свисающей, недвижимой.
Проблемы с двигательной способностью означают, что откладывать визит к врачу нельзя! Сначала появляются лёгкие нарушения, затем они нарастают, в итоге способность двигать рукой прекращается!
Если не обратиться к доктору при появлении первых симптомов, то со временем деградация нервных волокон приводит к параличу плечевого сустава, руки. Устранить такое нарушение, даже оперативным путём, бывает невозможно. То есть пациент на всю дальнейшую жизнь останется инвалидом.
Диагностика
В первую очередь, при первичном осмотре, невролог устанавливает степень поражения нервной ткани. С помощью специальных тестов определяются тонус мышц, подвижность руки. Уточняют болезненность движений, когда пациент сам двигает рукой или, когда это делает за него врач.
Собирают анамнез, чтобы первично определить возможную причину состояния. Затем больного направляют на сдачу анализов и аппаратные исследования, которые смогут подтвердить предположения доктора, показать, в каком состоянии находятся нервные корешки.
Пациенту необходимо пройти такие лабораторные и инструментальные обследования:
- анализы крови и мочи для выявления возможных системных заболеваний;
- рентгенографию плеча в разных ракурсах, что покажет наличие травм, смещение костей, новообразования, способные влиять на узел нервной ткани;
- электромиографию – исследование функции нервных волокон, насколько сохранена их проводимость и способность передавать мышцам сигналы;
- УЗИ плечевой области;
- МРТ, при необходимости, помогает выявить микротравмы или патологические изменения структуры костей и мягких тканей.
После получения результатов исследований возможна постановка точного диагноза с указанием первопричины подобного состояния.
Лечение
При симптомах воспаления плечевого нерва назначают лечение, исходя из результатов обследования и особенностей организма пациента. [4]
Пускать плексит на самотёк, заниматься самолечением с применением обезболивающего или народных методов, при подобном воспалении нельзя. Это может усугубить двигательные и чувствительные нарушения, сделает их необратимыми.
Список рекомендуемых медикаментов, физиопроцедур и методик рефлексотерапии, составляется для отдельного больного. Применяются следующие группы лекарств:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- обезболивающие, анальгетики внутрь, и в виде мазей;
- мочегонные — для уменьшения отёка;
- обезболивающие блокады (инъекции в очаг) при длительном лечении;
- препараты для улучшения питания нервных волокон;
- стимулирующие кровообращение лекарства;
- антибиотики в случае инфекций;
- витамины группы B.
На весь курс рекомендуется покой для руки и фиксация конечности в удобном положении с помощью лонгеты.
При травматическом происхождении заболевания или в случае наличия опухоли применяется оперативное вмешательство.
В период восстановления, нейрореабилитации, для постепенной разработки руки и возвращения трудоспособности, организовывают курсы физиотерапии. [5] Занятия ЛФК проводят под руководством тренера, который научит выполнять все движения правильно, так, чтобы не ухудшить состояние.
Список использованной литературы
- ^ Medial elbow pain. Barco R, Antuña SA. EFORT Open Rev. 2017 Aug 30;2(8):362-371.
- ^ Idiopathic brachial neuritis. Sumner AJ. Neurosurgery. 2009 Oct; 65(4 Suppl):A150-2.
- ^ [Herpes zoster neuritis with severe paresis of the right shoulder]. Nielsen CT, Bakkegaard M. Ugeskr Laeger. 2016 Jun 27;178(26):V67840.
- ^ Шевцов В.И. и др. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, С.И. Швед, Ю.М. Сысенко. — Курган, 1995. — 224 с.
- ^ Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский . — М.: Медицина. — 1989.— 464 с.
