Неврит зрительного нерва
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Неврит зрительного нерва – это заболевание, которое не заметно на фото. Более того – визуально не проявляется, но способно причинить серьёзный вред. Если вовремя не начать лечение, то нерв погибает и есть риск ослепнуть. [1]
При развитии болезни воспаляются нервные волокна, отвечающие за передачу информации от глаза непосредственно в мозг. То есть за то, что и как мы видим. Воспаление приводит не только к неприятным, болезненным ощущениям в органе зрения, но и разрушению защитной оболочки нерва, а затем – его волокон, которые впоследствии не способны восстановиться.
Симптомы оптического неврита чаще возникают у молодых людей как сопутствующее явление инфекционных болезней. Также отмечаются при начальной стадии рассеянного склероза. Однако вызвать подобную болезнь могут и другие проблемы со здоровьем.
Содержание статьи:
Причины
Частой причиной развития неврита глазного яблока (примерно в 15% случаев), становится ранний рассеянный склероз. При этом дегенеративном заболевании миелин, образующий изолирующую оболочку вокруг нервных волокон, разрушается. В результате импульс от сетчатки идёт не туда, куда нужно, а рассеивается по веществу мозга.
Но демиелинизация – не единственная причина рассматриваемого патологического состояния. [2]
Невроз глазного нерва могут вызывать:
- опухоли оптического нерва и прилежащих тканей;
- инфекции в области глаз;
- распространённые инфекционные процессы (нейросифилис, вирусы); [3]
- сосудистые болезни мозга;
- отравление рядом токсинов (метанолом), алкоголем, наркотическими веществами.
При первичной диагностике первопричина уточняется в обязательном порядке. Это нужно, чтоб назначить правильное лечение и избежать прогрессирования, возобновления воспалительного процесса.
Иногда симптомы двустороннего оптического неврита возникают как следствие оптикомиелита – серьёзной патологии головного мозга.
Симптомы, классификация, формы
Офтальмологи выделяют такие типы заболевания, в зависимости от его локализации:
- Ретробульбарный – поражается фрагмент нерва между зрительным перекрестом в мозгу и непосредственно глазным яблоком. В самом начале развития, до появления явных симптомов, эту форму выявить крайне сложно.
- Интрабульбарный, часто возникает из-за инфекций. Поражаются в первую очередь клетки сетчатки и диска нерва. Такой вариант встречается чаще, осмотр глазного дна выявляет патологию.
Есть более подробная классификация, основанная на участках нерва, проходящих в разных отделах черепа. Ею пользуются при очаговых поражениях проводящих путей.
По мере прогрессирования воспаление охватывает нервные волокна на всём протяжении, и проблема классификации исчезает. Поражается весь нерв.
Главные симптомы заболевания нервной ткани глаза:
- снижается и нарушается цветовая чувствительность;
- падает острота зрения;
- сужаются поля зрения;
- в центре взора появляются пятна – скотомы, в них может нарушаться цветовосприятие;
- возникает чувство боли при движениях глазным яблоком;
- видятся периодические вспышки света, даже при закрытых веках, ночью;
Чаще поражается один глаз, поэтому симптомы нарушения зрения будут возникать на одной стороне. Это – сигнал, что нужно обращаться за консультацией к врачу офтальмологу.
Разглядеть отёк при неврите зрительного нерва можно в процессе осмотра глазного дна. На самом глазу, могут иметь место проявления инфекции – боль, покраснение конъюнктивы. Неинфекционные процессы внешних симптомов не имеют. И потому нередко принимаются за приступы глазной мигрени. Чтоб разобраться в ситуации, нужен врач.
Диагностика
При неприятных ощущениях в области глаза нужно обратиться к офтальмологу. Доктор на основе жалоб пациента, назначит дополнительные исследования.
Пациенту предстоит ряд тестов и обследований:
- оценка цветовосприятия, чтобы определить, не снизилась ли яркость зрения и распознаёт ли больной цвета;
- определение ширины поля зрения;
- процедура электроретинографии;
- исследование остроты зрения;
- офтальмоскопия или исследование глазного дна.
По итогам обследования есть вероятность, что офтальмолог организует дополнительные анализы. Так, определённую диагностическую ценность имеют зрительные вызванные потенциалы. Или назначит консультацию у доктора другого профиля.
Лечение
Как лечить неврит (невралгию) зрительного нерва, решают после инструментальной диагностики с учётом рекомендаций других специалистов.
Схема терапии подбирается индивидуально, исходя из первопричины, вызвавшей воспаление.
- противовирусные препараты;
- антибиотики, не влияющие на нервную ткань;
- глюкокортикостероидные лекарства, снимающие воспаление и отёк;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
- витаминные комплексы;
- средства для улучшения питания и функции нервных волокон.
Курс может длиться несколько недель. Но без полного устранения первопричины, воспаление может возникнуть вновь. [4]
Использовать народные средства не рекомендуется без предварительной консультации с лечащим врачом. Они могут ухудшить состояние и непредсказуемо повести себя при взаимодействии с медикаментами.
В отдельных случаях, например, опухоль или абсцесс в районе глазницы, возможно оперативное вмешательство для устранения отёка и сдавления зрительного нерва.
Вероятные осложнения
Если симптомы и признаки неврита зрительного (глазного) нерва были замечены вовремя, и лечение проведено профессионалом, а причина болезни устранена, то прогноз будет положительным.
Своевременное обращение за помощью помогает сохранить зрение на уровне, характерном для пациента до возникновения воспаления.
Однако такое не всегда возможно. В запущенных или быстро прогрессирующих случаях, миелиновая оболочка всё же разрушается, из-за чего некоторые последствия становятся необратимыми.
Глазной неврит может привести к таким явлениям:
- Необратимое разрушение нервной ткани. Нервы не способны к самовосстановлению, поэтому, если они были повреждены значительно, то дефект зрения останется с пациентом до конца жизни.
- Хроническая атрофия тканей. Накопление рубцов в тканях глаза приводит к повышению шанса на формирование хронических проблем с органом зрения.
- Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты встречается редко. Как правило, происходит в запущенных случаях, когда запаздывает обращение за помощью. Или если процесс спровоцирован сложными, неизлечимыми причинами.
Ещё одним последствием лечения симптомов воспаления (невралгии) глаза может стать ослабление иммунитета из-за лекарств против неврита. В частности – гормоны кортикостероиды ослабляют защитную систему всего организма. Так, после курса, медики советуют обратить внимание на меры дополнительной защиты от инфекций и вирусов. Детальные рекомендации предоставляет врач по окончании лечения.
Список использованной литературы
- ^ Guier, Christian P. and Thomas J. Stokkermans. “Optic Neuritis.” StatPearls, StatPearls Publishing, 10 August 2020.
- ^ Herrero-Morant, Alba et al. “Biologic Therapy in Refractory Non-Multiple Sclerosis Optic Neuritis. A Multicenter Study.” Journal of clinical medicine 9,8 E2608. 11 Aug. 2020.
- ^ Al-Awwad AA, Abdelmaksoud O, Albirini A. Onychoptosis: A forgotten sign in syphilis infection. Avicenna J Med. 2020.
- ^ Klineova S, Kupersmith M. Promising recovery biomarkers after first event acute demyelinating optic neuritis. Mult Scler Relat Disord. 2020.
