г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 225-76-03        
+7(495)225-76-03

Причины, проявления и лечение нейропатии малоберцового нерва

Нейропатией малоберцового нерва называют патологию, для которой характерен синдром свисания стопы вследствие паралича мышц.

В структуру малоберцового нерва входят толстые волокна с большим содержанием миелиновой оболочки, в нем часто происходят нарушения метаболизма. Поэтому он так уязвим к внешним факторам.

Нейропатия малоберцового нерва проявляется на стопе

Согласно статистическим данным, подобная патология диагностируется у 60% людей, обращающимся к травматологам или ортопедам. У 30% пациентов причина кроется в повреждении нерва. И именно этой категории пациентов стоит обращаться в Клинику Восстановительной Неврологии. Мы поможем установить правильный диагноз, организуем результативное лечение по принципу комплексного подхода.

Причины развития патологии

Синдром свисания стопы появляется вследствие действия разнообразных факторов [1]. К типичным причинам медики относят:

  1. Сдавливание, компрессия нерва на разных участках его прохождения. Подобное явление называют туннельной нейропатией малоберцового нерва.
  2. Попадание иглы в ствол нерва при уколах в ягодицы.
  3. Тяжелые инфекции, под действием которых нарушается питание волокон малоберцового пучка.
  1. Травмы конечностей (растянутые связки, сломанные кости). Сильные ушибы приводят к появлению отеков, сдавливающих нерв. В таких случаях ухудшается проводимость импульсов.
  2. Онкология с метастазами в ткани, сквозь которые проходит пучок волокон.
Травма лодыжки причина малоберцовой нейропатии
  1. Патологии, носящие токсичную форму (проблемы с почками, повышенный уровень сахара в крови).
  2. Системные болезни, характеризующиеся разрастанием соединительной ткани (заболевания костей и суставов).

Посттравматические нарушения иннервации стопы выявить легче всего: симптомы возникают на поврежденной ноге. Такую патологию называют нейропатией малоберцового нерва, развивающейся вследствие травм.

Как видно, все факторы, провоцирующие развитие патологии, можно разделить на пять категорий: патологические процессы в сосудах, инфекции, токсические нарушения, травмы, компрессионные явления.

Больше всего неприятностей доставляет компрессия, туннельные синдромы [2]. Патология делится на два вида, по локализации.

Верхний синдром

Развивается при воздействии на структуру в содержимом пучка сосудов ниже подколенной ямки. Такой болезнью преимущественно страдают люди, трудовая деятельность которых связана с продолжительным нахождением в вынужденном положении: сборщики овощей, мастера по укладке напольных покрытий, швеи.

Нижний синдром

Появление нижнего туннельного синдрома происходит при компрессии малоберцового нерва в той области, где он подходит к стопе.

Нижний уровень повреждения малоберцового нерва

Подобная патология часто встречается у людей, отдающих предпочтение не функциональной, тесной обуви.

Из-за сдавливания, нарушается кровоснабжение в ногах. Болезнь может развиться и из-за затянувшегося пребывания конечностей в неправильном положении.

К примеру, когда проводится длительное хирургическое вмешательство, больной находится в тяжелом состоянии, сопровождающемся неподвижностью.

Симптомы и проявления

Нейропатия малоберцового нерва проявляет себя по-разному. Симптоматика зависит от тяжести патологии (насколько поврежден пучок), и локализации поражения нервных волокон.

Симптоматику классифицируют на главную и второстепенную.

К первой категории, относят снижение чувствительности в ноге, которая поражена. Второстепенные признаки могут различаться, каждый случай индивидуален.

Как правило, пациенты жалуются на отеки в области стоп, появление «мурашек» и судорог [3]. У многих наблюдаются спазмы, люди испытывают неудобство при передвижении.

Нарушения чувствительности

Проблемы с работой мышцы дополняются расстройствами сенсорного типа. Люди нередко жалуются на болевые ощущения во внешней части голени, усиливающиеся при приседаниях.

Такое повреждение малоберцового пучка постепенно приводит к атрофии мышечных тканей. Четче, такой симптом проявляется, если сравнивать со здоровой ногой.

Нарушения подвижности

Симптоматика зависит и от участка поражения нерва. К примеру, при повреждении основного ствола, человек не может полноценно разогнуть стопу. Это приводит к ее свисанию.

В процессе ходьбы приходится все время сгибать конечность в колене, чтобы не цепляться стопой за напольную поверхность. Отпускание стопы приводит к тому, что она сперва опирается на пальцы, а потом переносит массу на край подошвы и лишь в самом конце давление переходит на пятку.

Подобная манера ходьбы схожа с поступью петухов и лошадей.

Провисание стопы при нейропатии малоберцового нерва

Симптоматика при нарушениях в глубокой и поверхностной ветках

При повреждении глубокой ветки, провисание стопы не столь заметно. Но нарушения в движениях и сенсорные расстройства также имеют место. Отсутствие лечения приводит к атрофированию мелкой мускулатуры.

Главные признаки нейропатии малоберцового нерва при повреждении поверхностной ветви – снижение чувствительности и выраженные болевые ощущения в голени.

Диагностика

Диагностировать такую патологию помогает визуальный осмотр и инструментальные диагностические методики.

Врачи проводят тесты и процедуры для определения чувствительности и степени повреждения нерва. Ценную диагностическую информацию предоставляют методы электрофизиологии:

  • стимуляционная миография;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы;
  • ультразвуковое исследование малоберцового нерва [4].

Диагноз ставится по результатам анамнеза, жалоб, неврологического осмотра, данных обследований. И только после этого нужно проводить комплексное, патофизиологическое лечение.

Порой, больным требуется консультация невролога или нейрохирурга.

Список литературных источников

Скрыть/показать

  1. ^Poage, Chad et al. “Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management.” The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 24,1 (2016): 1-10.
  2. ^Dreyer, Mark A. and Michael D. Gibboney. “Anterior Tarsal Tunnel Syndrome.” StatPearls, StatPearls Publishing, 6 July 2020.
  3. ^Stevens, Femke et al. “Foot drop.” BMJ (Clinical research ed.) 350 h1736. 27 Apr. 2015.
  4. ^Bucklan, Julie N et al. “Ultrasound in the diagnosis and management of fibular mononeuropathy.” Muscle & nerve 60,5 (2019): 544-548. doi:10.1002/mus.26652

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:




Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту

 

×