Венозный инсульт
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Венозный инсульт – острое нарушение кровообращения внутри мозга или в области его оболочек, источником которого становится вена или синус твёрдой мозговой оболочки. Чаще происходит тромбоз.
Треть случаев внутримозговых кровоизлияний имеет криптогенное происхождение, то есть установить их причину не удаётся. К этой категории причисляют и венозные инсульты. Неврологи относят их к церебро-васкулярным болезням, и, согласно статистическим сведениям, регистрируют в 0,5% случаев всех кровоизлияний.
Содержание статьи:
Статистика
Венозные инсульты чаще случаются у пациентов старшего возраста, перешагнувших 50 летний рубеж. Большинство составляют женщины.
Смертность достигает 15%, инвалидами остаются от 5 до 10% перенёсших такую патологию людей.
В клинику восстановительной неврологии нередко обращаются пациенты с различной патологией сосудистой системы мозга. В том числе – и с венозными дисфункциями.
Факторы риска
Один из факторов, провоцирующих кровоизлияние – церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Тромб, локализуясь в просвете венозных сосудов, вызывает венозную ишемию в соответствующем отделе головного мозга.
ЦВТ развивается под влиянием воспалительных заболеваний, онкологии и тромбофилии.
К провоцирующим данную патологию факторам относят:
- травмы;
- инфекционные болезни центральной нервной системы;
- период после хирургического вмешательства;
- доброкачественный опухолевый процесс системы крови;
- нехватка железа в организме.
Характеристика
Венозный и артериальный инсульты – разные понятия. Первый отличается от второго полнокровием, кровоизлияниями, возникающими в случае проблем со свертываёмостью крови, небольшими некрозными очагами. Состояние сосудов в зоне поражения остаётся неизменным. Венозная дисциркуляция не обладает привязкой к отдельной области сосудистой сети.
При таком типе инсультов, ишемия обладает вторичным характером, связанным со сдавлением артерий, обусловленным внешними факторами.
Отёк мозговой ткани при венозном инсульте более выражен. Это – один из факторов, провоцирующих нарушение кровообращения. Вазогенный отёк появляется быстрее, чем цитотоксический, ряд врачей относят это к особенностям венозной дисциркуляции.
Свойственна данному типу кровоизлияний и геморрагическая трансформация, возникающая на ранней стадии. Она тесно связана с застоем крови в венах, отёком тканей мозга, вовлечённых в процесс.
Диагностика и клинические проявления
Свежий ВИ без геморрагической трансформации, на КТ (и нативно) похож на светлое пятно.
Таким пациентам жизненно важно скорее диагностировать патологию, как можно быстрее назначить терапию.
По каким признакам можно распознать венозный инсульт? Не гемморрагический (ишемический), венозный инсульт проявляет себя следующими симптомами:
- головной болью;
- увеличением внутриглазного давления;
- болезненными ощущениями, возникающими при движении глазами;
- несистемными головокружениями;
- ухудшением зрения;
- чувством удушья;
- повышенной утомляемостью;
- проблемами со сном.
У отдельных пациентов, венозный инсульт сопровождается симптомами вегетативной дистонии. Как правило, – учащённым сердцебиением, чрезмерным потоотделением, двигательной возбудимостью.
При стандартной картине венозной дисциркуляции имеется тенденция к интенсивному регрессу очаговых признаков. Регрессируют и общемозговые симптомы.
То есть, патология имеет более благоприятный прогноз, чем другие типы инсультов, способные возникнуть у человека.
Особенности
Медики, обследовав 84 человека с клиническими симптомами ОНМК (среди них было 32 представителя сильного пола и 52 женщины старше 40 лет), пришли к заключению, что ВИ свойственны следующие особенности:
- ВИ, как правил, возникают у сравнительно молодых пациентов, в основном это представительницы слабого пола;
- клинические проявления развиваются медленно;
- общемозговые симптомы доминируют над очаговыми;
- определённых, характерных исключительно для ВИ признаков, не обнаружено;
- у пациентов с ВИ преобладает симптоматика, указывающая на венозную церебральную дисциркуляцию;
- общемозговые симптомы быстро регрессируют;
- конфигурация очагов мозгового инфаркта неправильная, контуры расплывчатые, выраженней страдает теменная зона и затылок;
- при ВИ наблюдаются признаки вазогенного отёка.
К менее типичным особенностям относят увеличение просвета мозговых вен, тромбозы синусов, приобретающие хроническую форму, синусовая асимметрия.
К характерным признакам, указывающим на ВИ, относят локализацию в темени и затылочной части, тромбоз синусов – всё это выявляют при помощи МРТ. Исследование позволяет «увидеть» визуальные бугры при синусовом тромбозе, неправильную конфигурацию очагов. В ходе диагностики определяются размеры венозного инфаркта, степень поражения.
Чтобы повысить точность диагностики венозного инсульта, нужно принимать во внимание данные вспомогательных инструментальных методик.
Решающую роль в постановке диагноза играет МРТ, обладающая максимальной информативностью.
Проведение магнитно-резонансной томографии при обследовании пациентов с подозрением на кровоизлияние, помогает точной диагностике, уменьшает количество осложнений.
При первых признаках ВИ, даже если они слабо выражены, следует как можно быстрее обратиться к медикам. В таких случаях нельзя медлить, поскольку это чревато серьёзными последствиями.