Глазная мигрень
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Глазная или офтальмологическая форма мигрени – вариант заболевания с симптомами, проявляющимися в виде зрительных расстройств, возникающих до или непосредственно в процессе болевого синдрома. [1]
Достаточно редкий тип болезни, проявляющийся лишь у 20% страдающих мигренозными болями людей. Глазную мигрень называют также радужной из-за боли в глазу и сопутствующих приступу проблем со зрением. Перед приступом человек видит вспышки света, чёрные точки или разводы.
Диагностируется такая форма патологии путём консультации врачами, неврологом, офтальмологом, уточнения анамнеза, особенностей симптоматики. Инструментальные обследования: МРТ, ангиография сосудов головного мозга. Более эффективного лечебного подхода, чем борьба с симптомами, пока что не изобрели.
Содержание статьи:
Общие сведения
Мерцательная скотома (глазная мигрень) – болезнь, поддающаяся лечению, симптомом (признаком) которой становится выпадение отдельных кусков видимого изображения.
Повреждения глаза не происходит, явления скотомы имеют временный эффект, проходят самостоятельно или снимаются медикаментозно.
Впервые болезнь была описана в конце 19 века Хьюбертом Эйри. Учёный отметил, что среди заболевших преобладают молодые женщины, а также люди, активно напрягающие зрение при работе. Позже учёные выяснили, что заболевают чаще молодые люди с лабильной нервной системой, а с возрастом приступы прекращаются.
Этиология
Причиной возникновения офтальмической (глазной) мигрени становятся неврологические проблемы со стороны сосудов, питающих зрительные отделы коры и подкорковых отделов мозга.
Прежде чем понять, какие неврологические нарушения вызывает глазная мигрень, необходимо установить причины возникновения этого типа заболевания:
- нарушения в сосудах головного мозга (аневризмы, недоразвития, генетические аномалии); [2]
- изменения в уровне гормонов;
- громкие шумы;
- мерцающий свет;
- бессонница или резкая смена ритма сна;
- курение любого типа (включая кальян, электронные сигареты);
- физические или эмоциональное переутомление;
- неправильная диета.
Если предрасположенность к появлению заболевания генетически заложена, то вызвать рецидив может любая из причин. У каждого человека индивидуальная реакция на внешние раздражители.
Симптомы
Симптомы глазной или зрительной мигрени разнообразны. По своим проявлениям они совпадают с проявлениями аурных признаков. Разница в том, что с началом мигреневой атаки они не пропадают, а лишь усиливаются.
В особо запущенных случаях, смертельно опасных для здоровья, приступы мерцательной скотомы могут происходить каждый день. В таком случае поможет только лечение в клинике.
Типичные признаки зависят от вида заболевания:
1. Мерцательная скотома возникает из-за дисфункции сосудов затылочной части головы, отвечающей за зрительный анализатор. Из-за перекрытого кровотока часть сигналов не доходят, не преобразуются в изображение, поэтому возникают слепые пятна тёмного цвета около периферии зрительного поля или мерцающие чёрные точки.
2. Офтальмоплегическая атака нарушает подвижность глазного яблока. Зрачок расширяется, развивается косоглазие, непроизвольно опускается верхнее веко. Также может возникнуть двоение (диплопия). В самых тяжёлых случаях глаз перестаёт двигаться в глазнице совсем. Подобные симптомы нередко становятся устойчивыми, остаются на несколько дней или недель, но в итоге всегда прекращаются. Проходят одновременно со спазмом артерий
3. Сетчаточный тип развивается вследствие высокого уровня серотонина и спазма ствола центральной артерии сетчатки (отходит от глазничной артерии). Из-за этого сетчатка не может выполнять свои функции, развивается скотома. Развитие нескольких скотом одновременно на глазу, когда болит голова, может привести к тому, что мигрень вызовет временную слепоту. Мигренозные атаки происходят на одной стороне, в данном случае это важный признак, позволяющий поставить диагноз правильно.
Диагностика
Диагностируется заболевание неврологом и офтальмологом после прохождения ряда исследований: [5]
- тщательный осмотр, желательно в момент приступа;
- сбор анамнеза;
- МРТ;
- периметрия — измерение полей зрения;
- офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.
- ангиография — исследование сосудистой сети глаза, сетчатки.
Основная задача – исключить патологию со стороны самого глаза.
Профилактика и лечение глазной мигрени
Что такое глазная мигрень, знает каждый, но что делать при проявлениях ее каждый день, подскажет только невропатолог.
Выделяют три формы болезни в зависимости от тяжести проявления симптомов:
- Лёгкая степень требует только купирования признаков. Это легко сделать в домашних условиях противовоспалительными нестероидными лекарствами («Ибупрофен», «Анальгин»)
- При средней тяжести используются более действенные комбинированные средства.
- Тяжёлая степень требует срочной госпитализации под наблюдение врачей, так как способна привести к развитию инсульта. [3]
Чтобы снизить частоту и силу приступов, прибегают к индивидуальным мерам профилактики. Это может быть курс лекарств, помогающих от симптомов, но в меньшей дозировке, рассчитанной врачом. Соблюдение специальной диеты, занятие физическими упражнениями, уменьшение стрессов.
Прогнозы
При своевременном лечении симптомов глазной мигрени и соблюдении предписаний врача, прогноз хороший, осложнений не будет. [4]
У большинства людей благодаря соблюдению профилактических мер, кризисы случаются все реже и реже. При достижении определённого возраста пропадают совсем.
Если мерцательная скотома прогрессирует, усиливаясь и учащаясь, а лечение не начато вовремя, то есть вероятность перехода патологии в мигренозный статус, хроническую форму с риском развития инсульта.
Общие рекомендации
Характерна такая патология для него или нет, человек понимает ещё в юности, с началом первых приступов. Однако у женщин, такое состояние способно возникнуть позднее во время беременности. При регулярном возникновении приступов, требуется выявить причину, провоцирующую их, стараться её избегать.
Людям, страдающим мерцательной скотомой, следует следить за своей диетой, соблюдать здоровый образ жизни, по возможности избегая стрессов, занимаясь спортом.
Комментарий профессора Гимранова
Как уже упоминалось, причина офтальмологической мигрени не в глазах, а в головном мозге человека. И если дискомфорт зрения вызывает головную боль, то болеутоляющего средства будет достаточно.
Когда симптомы расстройства зрения мешают привычному образу жизни, не откладывайте визит к врачу. После врачебного осмотра следует начинать комплексное и системное лечение у невролога в специализированной клинике.
Для лечения глазной мигрени используют не только медикаменты. Применяется мануальная терапия, массаж, рефлексотерапия.
Дают результат комплексы ЛФК, физиотерапевтическое лечение, сеансы БОС (биологической обратной связи). Мы применяем ещё и процедуру ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция).
Список использованной литературы:
- ^ Levin M., Ward T.N. Ophthalmoplegic migraine. Curr Pain Headache Rep 2004;8(4):306-9. PMID: 15228891.
- ^ Брагина Л. К. // О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюдирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния Виллизиева круга. // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1967 г., № 9, с. 1293-1300.
- ^ Гусев Е. И. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова (Приложение «Инсульт»). — 2003. — Вып. 9. — С. 3.
- ^ Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Воловец С. А., Умарова Х. Я. // Комбинированная терапия дисциркуляторной энцефалопатии. — Consilium medicum. — Том 7. — № 8.
- ^ Спиридонов А. А., Лаврентьев А. В. и др. // Фотореактивность и офтальмометоды диагностики в оценке гемодинамики вертебро-бази-лярного бассейна. — Сосудистая хирургия.
