Офтальмологическая мигрень
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Офтальмологической мигренью называется состояние, при котором человек видит зигзагоподобные линии, мерцающие, мигающие пятна, вспышки. Такие «видения» не настоящие, иллюзорные, и происходят они, порой, на фоне сильных головных болей. Иногда люди видят в поле зрения тёмные пятна (скотомы), и это тоже симптомы глазной мигрени [1].
В Клинике восстановительной неврологии более 25 лет занимаются полной диагностикой, комплексным лечением и профилактикой всех видов головной боли, в том числе и офтальмологической мигрени.
Содержание статьи:
Клинические особенности
Перечисленные симптомы ухудшают качество жизни пациента. Из-за проблем со зрением, человек не может читать, работать за компьютером, управлять транспортным средством, смотреть телевизор.
Чаще, неприятные симптомы, связанные с дискомфортом зрения, возникают на обоих глазах. Это означает, что проблема не в нарушении зрительной функции, а в головном мозге. При всём том, даже если дискомфорт в глазах обусловлен мигренью, головных болей человек может и не испытывать.
К сожалению, есть доктора, которые не воспринимают офтальмологическую мигрень всерьёз.
Аргументируют это тем, что описанные симптомы мигрени краткосрочны и проходят в пределах часа.
Отношение это поверхностное, ошибочное. Ведь глазная мигрень может возникнуть в ответственный момент: за рулём транспортного средства, на этапе выполнения сложного задания, связанного с чтением, письмом. Так что лечение таким пациентам необходимо.
Причины и провоцирующие факторы
Причины зрительного расстройства изучены не до конца. Принято считать, что офтальмологическая мигрень возникает из-за нарушений в деятельности головного мозга.
Главные причины появления приступов офтальмологической мигрени видят в таких факторах:
- Генетика, проблема чаще возникает у людей, чьи родственники страдают мигренью, и не только глазной.
- Гормональные колебания. Мигрень тесно связана с эстрогеном, который контролирует в головном мозге биохимические процессы, регулирующие восприятие боли. У женщин уровень эстрогена зависит от дня месячного цикла, менопаузы или беременности. На гормональный баланс оказывают влияние противозачаточные средства, заместительная терапия с применением антагонистов эстрогенов [2].
Перечисленные теории главенствуют в качестве причин, вызывающих глазную мигрень. Тем не менее, факторы, из-за которых появляются блики перед глазами и сами проходят, ещё изучаются.
Симптомы и проявления
Есть те, кто полагает, будто такое определение, как «офтальмологическая мигрень», это проблемы со зрением, вызванные мигренью. Такое мнение ошибочно.
Симптомы можно распознать по характерным расстройствам зрения:
- появляются в поле зрения блики и мигающие пятна;
- человек наблюдает зигзагообразные сильные вспышки;
- чёрные пятна в поле видимости;
- абсолютно нормальное зрение за границами пятен;
- видимые пятна, изменяющие свою форму (могут расширяться, сужаться);
- при дискомфорте вследствие мигрени глаз, голова болит не всегда.
Дискомфорт со зрением, который возникает при мигрени – один из вариантов, какими проявляются сосудистые расстройства в мозгу. У одних людей болит половина головы, у других – появляются мушки и блики перед глазами.
Офтальмологическая мигрень может как сопровождаться головными болями, так и возникать отдельно от них и продолжаться 10-15 минут. Мерцающие блики, двигающиеся точки, раздвоение предметов, предшествующие приступу боли, ещё называют «аурой мигрени».
Диагностика и методы лечения
Даже единичный эпизод с появлением симптомов, описанных выше, должен стать поводом для обращения к врачу. Невролог, выясняя детали процесса, может задать вопрос о семейной предрасположенности к данному явлению.
Диагностика при офтальмологической мигрени крайне важна для предотвращения других расстройств зрения:
- нарушений кровоснабжения глаз и мозга;
- спазмов и воспалительных процессов глазных артерий;
- других глазных заболеваний (глаукомы).
Подобные симптомы служат проявлением серьёзных болезней, таких как ретробульбарный неврит. Так что лучше провериться в клинике и убедиться, что опасности нет.
Глазные мерцания не всегда требуют специального лечения. Если дискомфорт минимален и проходит в течение 10-15 минут, то поможет профилактика. Дайте глазам отдохнуть, полежите с закрытыми глазами полчаса [3].
Комментарий профессора Гимранова
Как уже упоминалось, причина офтальмологической мигрени не в глазах, а в головном мозге человека. И если дискомфорт зрения вызывает головную боль, то болеутоляющего средства будет достаточно.
Когда симптомы расстройства зрения мешают привычному образу жизни, не откладывайте визит к врачу. После врачебного осмотра следует начинать комплексное и системное лечение у невролога в специализированной клинике.
Для лечения глазной мигрени используют не только медикаменты. Применяется мануальная терапия, массаж, рефлексотерапия.
Дают результат комплексы ЛФК, физиотерапевтическое лечение, сеансы БОС (биологической обратной связи). Мы применяем ещё и процедуру ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция).
Список литературных источников
- ^ Chong, Yu Jeat et al. “Current Perspective on Retinal Migraine.” Vision (Basel, Switzerland) 5,3 38. 23 Aug. 2021.
- ^ Allais, Gianni et al. “Estrogen, migraine, and vascular risk.” Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology 39,Suppl 1 (2018): 11-20.
- ^ Ha, Hien, and Annika Gonzalez. “Migraine Headache Prophylaxis.” American family physician 99,1 (2019): 17-24.