Шейная мигрень
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 38 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Если мозгу регулярно не хватает кислорода, кровообращение в основных ведущих к нему артериях затруднено, то развивается шейная мигрень. Болезнь характеризуется регулярными сильными болями в шейном отделе позвоночника, в затылочной части головы.
Развитие болевого синдрома происходит из-за проблем в работе магистральных артерий, питающих мозг. В большинстве случаев виноваты изменения в состоянии сонных артерий, однако часто вина лежит на других шейных сосудах, перестающих справляться со своей функцией.
Болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой, вследствие стороннего заболевания или полученной травмы. [1]
Содержание статьи:
Этиология
Причины шейной мигрени кроются в понимании, что такое эта болезнь. Из-за этого их традиционно разделяют на зависящие от проблем с позвоночником и не зависящие.
В обоих случаях главная проблема заключается в отклонениях в анатомии, провоцирующих развитие мигрени шейного отдела позвоночника.
К не зависящим от позвоночника относят:
- Врождённые проблемы в строении артерий. В таком случае уже с детства будут заметны проблемы. Головные боли начинают преследовать с младенчества.
- Атеросклероз сосудов. Откладывающийся в сосудах холестерин рано или поздно приведёт к ишемической болезни сердца, мозговому инсульту, инфаркту головного мозга. Изменения характерны для мужчин старше 45 лет, ведущих нездоровый образ жизни.
- Миозиты – группа болезней, главным симптомом которых является воспаление различных отделов скелетной мускулатуры.
- Спастическое сокращение шейных мышц. Патологическое состояние, при котором мышцы постоянно находятся в тонусе. Человеку сложно управлять конечностями, говорить, артерии в поражённом участке пережаты спазмированными мышцами, поэтому в мозг поступает меньше крови и кислорода, чем необходимо. [2]
- Хлыстовая травма, образующаяся при резком запрокидывании головы. Характерна для ДТП. Негативные её последствия развиваются в течение нескольких часов с момента удара.
К зависящим, непосредственно от состояния позвоночника, относят следующие причины:
- Остеохондроз, возникающий у молодых людей. Защемления спинномозговых нервов становятся ведущей причиной болевого синдрома, развивающегося при неудачных движениях.
- Врождённые аномалии строения позвонков или их количества в зависимости от отклонения, могут никак не проявляться. Но они нередко вызывают мигренозные приступы.
- Травмы, приобретаемые вследствие несчастных случаев. Проблема диагностируется быстро, лечится своим способом. Главное — серьёзно отнестись ко всем рекомендациям врача.
- Нестабильность шейных позвонков провоцирует развитие мигрени в затылочной части головы, сопровождающейся разнообразными симптомами, требующей тщательного лечения в зависимости от причины патологической подвижности.
Стадии развития
Цервикальная мигрень проходит стандартные для болезней шеи стадии развития, симптомы, зависящие от запущенности состояния, особенностей организма:
- Обратимая. Начальный этап проявления заболевания. Характеризуется периодическими затылочными болями, вызванными периодическим постепенным сужением сосудов, возникновением спазмов. На этом этапе болезнь достаточно легко победить.
- Необратимая. Сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, из-за этого болевой синдром становится постоянным. Возвращение к правильному физиологическому состоянию без сложного лечения практически невозможно.
Вне зависимости от стадии в период развития болезни, мигренозные атаки возникают при попытках изменить положение головы или тела, при резких поворотах, наклонах.
Обратимая стадия при отсутствии лечения перетекает в необратимую за относительно короткое время.
Симптомы
Мигрень – это не только головная боль, она может отдавать в шею. Причин возникновения синдрома множество, однако все они физиологически обусловлены. Наличествующие симптомы помогают диагностировать болезнь, даже если шейная мигрень протекает без выраженной головной боли или непонятно, где конкретно болит.
Симптомы:
- боль в затылке бывает постоянной, монотонной или болевой синдром, отдающий в любую часть головы;
- приступы головокружения; [3]
- эпизоды тошноты;
- приступы слабости;
- расстройства зрения;
- обморочные состояния;
- дискомфорт при прикосновении к голове.
Кроме перечисленных, у отдельных пациентов встречаются неспецифичные симптомы. Как правило, они отражают особенности причины, вызвавшей развитие заболевания.
Диагностика
Диагностика включает в себя не только тщательный осмотр и опрос пациента, но и целый ряд исследований, так как шейная мигрень – сопутствующее заболевание.
Для того чтобы выявить истинную причину недомогания, проводят:
- рентген шейного отдела позвоночника;
- лабораторные анализы крови;
- УЗИ с допплерографией;
- компьютерную, магниторезонансную терапию;
- реоэнцефалографию.
После установления конкретной проблемы, начинается лечение. Его нужно направлять не только на устранение болевого синдрома, но и на избавление от первопричины.
Лечение и профилактика
Лечение назначает только врач после получения результатов всех анализов. Самолечение может не только оказаться бесполезным, но и серьёзно навредить. Так как шейную мигрень вызывают разные причины, то лечить надо симптомы, мешающие жизни и первопричину.
Если обнаруживается повреждение шейного отдела позвоночника, врождённое или приобретённое из-за травмы, проводится необходимое оперативное вмешательство. Однако из-за рисков, врачи стараются исправить ситуацию с помощью медикаментов и специальных упражнений, снимающих боль при шейной мигрени. [4]
Прогноз
Если синдром шейной мигрени был вовремя распознан по признакам и было начато лечение, то симптомы купируются. Заболевание устраняется, развитие до необратимой стадии не доходит.
В запущенных случаях, когда пациент слишком долго не обращается к врачу, последствия будут достаточно тяжёлыми.
Мигрень горла может перетечь в хроническую форму, требующую долгосрочного лечения и оперативного вмешательства, а затем – продолжительного восстановительного периода. И то, гарантии на полное выздоровление уже дать будет практически невозможно.
Часто задаваемые вопросы
Обычная мигрень — это боль с одной стороны головы, часто пульсирующая, может сопровождаться тошнотой и светобоязнью. Шейная мигрень — это боль в затылке и шее, часто вызванная проблемами с позвоночником или артериями, может быть постоянной или волнообразной. Главное отличие: при шейной мигрени боль часто усиливается при движении головы (поворот, наклон), при обычной мигрени движение может быть просто болезненным, но не является триггером. Если ваша боль в затылке и связана с движением головы, с позвоночником — это признак шейной мигрени. Если это односторонняя пульсирующая боль — скорее обычная мигрень. Но окончательный диагноз может поставить только врач после обследования.
Список использованной литературы
- ^ Steiner T., Stovner L., Vos T. GBD 2015: migraine is the third cause of disability in under 50s // J Headache Pain. — 2016. — № 17. — Р. 104.
- ^ Upper cervicaltwo-point discrimination thresholds in migraine patients and headache-free controls. Luedtke K et al. J Headache Pain. (2018)
- ^ Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М.: МИА, 2009. 152 с.
- ^ Prophylactic Electroacupuncture on the Upper CervicalSegments Decreases Neuronal Discharges of the Trigeminocervical Complex in Migraine-Affected Rats: An in vivo Extracellular Electrophysiological Experiment. Qu Z, Liu L, Zhao L, Xu X, Li Z, Zhu Y, Zhang C, Jing X, Wang X, Li B, Zhang CS, Fisher M, Wang L. J Pain Res. 2020 Jan 10;13:25-37. doi: 10.2147/JPR.S226922. e Collection 2020.
