ЭЭГ при деменции
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Деменция проявляет себя не только забывчивостью, исчезновением инициативы и замедленным произнесением слов. На фоне патологии возникают резкие и глубокие перепады настроения, нарушения сна. Как правило, отмечаются признаки, сходные с депрессией и психозами. Но на первый план выходят расстройства памяти, появление неорганизованности в действиях.
При постановке диагноза деменции следует учитывать, что признаки ее не специфичны [1]. Могут совпадать с синдромами некоторых видов нарушений функции мозга, такими как агнозия, апраксия или афазия.
Страдают как межполушарные, так и внутриполушарные связи.
Содержание статьи:
Причины деменции
Определение причин патологического процесса осложняется количеством факторов, способных привести к его развитию. Врачам нужно четко установить, признаками какой болезни являются симптомы выраженной депрессии, энцефалопатии или же другого расстройства нервной деятельности.
Деменция, вызванная энцефалопатией, способна возникать вследствие чрезмерного применения нейротоксичных лекарств. Также – из-за потери или дисфункции одного из внутренних органов.
Деменция способна развиться вследствие патологии непосредственно тканей головного мозга, их органического поражения: опухоли, гематомы, инфаркты, травмы [2].
При болезни Альцгеймера или Пика, деменция выступает единственным ранним признаком патологии нервной системы.
Диагностика деменции, в том числе и ее причин, усложняется тем, что патологию сложно выявить при помощи ЭЭГ.
Картина ЭЭГ
При обследовании пациентов с деменцией, ЭЭГ не регистрирует выраженных изменений даже у лиц пожилого возраста. Вместе с этим, на ранних стадиях болезни, частота альфа-ритма способна опускаться ниже 8 Гц.
Также заметные отклонения обнаруживаются при спектрально- когерентном анализе биоэлектрической активности мозга. Информативен видео-ЭЭГ-мониторинг с последующим математическим анализом полученных данных.
Анализируя записанную ЭЭГ, нужно учитывать возможное влияние на ритм мозга лекарств, принимаемых пациентом.
В диагностике причин деменции не обойтись без применения инструментальных исследования: КТ, МРТ, ВП (вызванные потенциалы), УЗИ, ЭЭГ. Также показаны консультации врачей смежного профиля: невропатолога, окулиста, отоларинголога.
Симптомы энцефалопатии
Энцефалопатия – это патология головного мозга, возникающая в результате не воспалительных процессов. Ухудшается снабжение нейронов кислородом, возникает ишемия тканей и закономерная гибель нервных клеток.
К симптомам энцефалопатии относят:
- нарушение сна;
- ухудшение слуха;
- расстройства зрения;
- снижение уровня умственных способностей;
- ослабление памяти, чаще – на недавние события;
- головную боль;
- появление раздражительности;
- апатию;
- сужение круга интересов [3].
Описанные проявления развиваются постепенно, исподволь. Сам больной их часто оставляет без внимания. Близким и окружающим, заметить такие изменения легче.
Причины и виды энцефалопатии
Выделяют две главные причины возникновения заболевания:
- Врожденная энцефалопатия – проблемы с мозгом у ребенка, возникшие в процессе вынашивания, вследствие травм, полученных при родах.
- Приобретенная энцефалопатия: по причине ЧМТ, токсического отравления, на фоне нарушения обмена веществ, из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
ЭЭГ-изменения при деменции
При помощи ЭЭГ тяжело выявить ранние стадии энцефалопатии, кроме тех, что были обусловлены болезнью Крейтцфельдта – Якоба или склерозирующего панэнцефалита.
Ведущим признаком патологии тканей мозга на энцефалографии выступает сокращение фоновой частоты. При этом у больных ЭЭГ остается в пределах нормы или с небольшими отклонениями.
ЭЭГ с патологическими признаками регистрируется на более поздних стадиях. И может характеризоваться наличием эпилептиформных разрядов или трехфазными волнами.
Подобные изменения характерны пациентам с болезнью Альцгеймера (БА). И такие же сигналы говорят о приближении эпилептического приступа. Такая особенность мешает точной диагностике деменции по данным одной лишь ЭЭГ
Таким образом, электроэнцефалография может служить подспорьем для выявления и подтверждения факта заболевания Крейтцфельдта – Якоба на фоне прогрессирующего слабоумия [4].
С помощью ЭЭГ уточняются параметры динамики заболевания в зависимости от возраста пациента с БА. Так у молодого больного, спонтанная активность замедляется сильнее, а заднее отведение выражено сильнее.
Для деменции характерна потеря альфа-активности в качестве главенствующего ритма. Такое замедление служит весомым фактором, свидетельствующим о наличии патологии со стороны мозга.
Для установления точных причин заболевания, в нашей Клинике восстановительной неврологии проводят комплексное обследование пациента.
В диагностический алгоритм включаются:
- консультация невропатолога, ЛОР-врача и окулиста;
- КТ или МРТ головного мозга;
- электроэнцефалография, ЭЭГ;
- вызванные потенциалы;
- УЗДГ – ультразвуковая допплерография;
- анализы крови, в том числе на уровень сахара, микроэлементов, гормонов.
Только после уточнения всей картины болезни, назначается комплексное, патогенетическое лечение. В том числе и патентованные, уникальные методы. Например – техники активации и стимуляции мозга, разработанные нашей кафедрой неврологии и клинической нейрофизиологии.
Литературные источники
- ^ Bennett, Sophia, and Alan J Thomas. “Depression and dementia: cause, consequence or coincidence?.” Maturitas 79,2 (2014): 184-90.
- ^ Mendez, Mario F. “What is the Relationship of Traumatic Brain Injury to Dementia?.” Journal of Alzheimer’s disease : JAD 57,3 (2017): 667-681.
- ^ Deardorff, William James, and George T Grossberg. “Behavioral and psychological symptoms in Alzheimer’s dementia and vascular dementia.” Handbook of clinical neurology 165 (2019): 5-32.
- ^ Wieser, Heinz Gregor et al. “EEG in Creutzfeldt-Jakob disease.” Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology 117,5 (2006): 935-51. doi:10.1016/j.clinph.2005.12.007