ЭЭГ при деменции
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Деменция проявляет себя не только забывчивостью, исчезновением инициативы и замедленным произнесением слов. На фоне патологии возникают резкие и глубокие перепады настроения, нарушения сна. Как правило, отмечаются признаки, сходные с депрессией и психозами. Но на первый план выходят расстройства памяти, появление неорганизованности в действиях.
При постановке диагноза деменции следует учитывать, что признаки ее не специфичны. Могут совпадать с синдромами некоторых видов нарушений функции мозга, такими как агнозия, апраксия или афазия.
Страдают как межполушарные, так и внутриполушарные связи.
Содержание статьи:
Причины деменции
Определение причин заболевания осложняется количеством факторов, способных привести к ее появлению. Необходимо четко установить, признаками какого заболевания являются симптомы глубокой депрессии, энцефалопатии или же другого расстройства нервной деятельности.
Деменция, вызванная энцефалопатией, способна возникать вследствие длительного и чрезмерного применения нейротоксичных лекарств. Также – из-за потери или отказа одного из органов.
Деменция способна развиться вследствие патологии ткани головного мозга, ее органического поражения: опухоли, гематомы, инфаркты
При болезни Альцгеймера или Пика, деменция служит единственным признаком патологии нервной системы.
Диагностика деменции, в том числе и ее причин, усложняется тем, что патологию сложно выявить при помощи ЭЭГ.
Картина ЭЭГ
При обследовании пациентов с деменцией, ЭЭГ не регистрирует выраженных изменений даже у лиц пожилого возраста. Вместе с этим, на ранних стадиях болезни, частота альфа-ритма способна опускаться ниже 8 Гц.
Также заметные отклонения обнаруживаются при спектрально- когерентном анализе биоэлектрической активности мозга. Информативен видео-ЭЭГ-мониторинг с последующим математическим анализом полученных данных.
Анализируя записанную ЭЭГ, следует учитывать возможное влияние на ритм мозга лекарств, принимаемых пациентом.
В диагностике деменции следует применять инструментальные исследования: КТ, МРТ, ВП, УЗИ, ЭЭГ. Также показаны консультации врачей смежного профиля: невропатолога, окулиста, отоларинголога.
Симптомы энцефалопатии
Энцефалопатия – это патология головного мозга, возникающая в результате невоспалительных процессов. Ухудшается снабжение нейронов кислородом, возникает ишемия тканей и закономерная гибель нервных клеток.
К симптомам энцефалопатии относят:
- нарушение сна;
- ухудшение слуха;
- расстройства зрения;
- снижение уровня умственных способностей;
- ослабление памяти, чаще – на недавние события;
- головную боль;
- появление раздражительность;
- апатию;
- сужение круга интересов.
Описанные проявления развиваются постепенно, исподволь. Сам больной их может оставлять без внимания. Близким и окружающим, заметить такие изменения легче.
Причины и виды энцефалопатии
Разделяют такие причины возникновения заболевания:
- Врожденная энцефалопатия – проблемы с мозгом у ребенка, в том числе вследствие полученных травм при родах.
- Приобретенная энцефалопатия: по причине ЧМТ, вследствие токсического отравления, на фоне нарушения обмена веществ, из-за ухудшения кровоснабжения мозга.
ЭЭГ-изменения при деменции
При помощи ЭЭГ тяжело выявить ранние стадии энцефалопатии, кроме тех, что были обусловлены болезнью Крейтцфельдта – Якоба или склерозирующего панэнцефалита.
Основным признаком патологии тканей мозга на энцефалографии является сокращение фоновой частоты. При этом у больных, ЭЭГ остается в пределах нормы или с небольшими отклонениями.
ЭЭГ с патологическими признаками регистрируется на более поздних стадиях, и может характеризоваться наличием эпилептиформных разрядов или трехфазными волнами.
Подобные изменения характерны пациентам с болезнью Альцгеймера (БА). И они же свидетельствуют о приближении эпилептического приступа.
Таким образом, электроэнцефалография может служить подспорьем для выявления и подтверждения факта заболевания Крейтцфельдта – Якоба на фоне очень быстрого развития слабоумия.
С помощью ЭЭГ уточняются параметры динамики заболевания в зависимости от возраста пациента с БА. Так у молодого больного, спонтанная активность замедляется сильнее, а заднее отведение выражено сильнее.
Для деменции характерна потеря альфа-активности в качестве главенствующего ритма. Такое замедление служит важным фактором, свидетельствующим о наличии патологии со стороны мозга.
Для установления точных причин заболевания, в нашей Клинике восстановительной неврологии проводят комплексное обследование пациента.
В диагностический алгоритм включаются:
- консультация невропатолога, ЛОР-врача и окулиста;
- КТ или МРТ головного мозга;
- электроэнцефалография;
- вызванные потенциалы;
- УЗДГ – ультразвуковая допплерография;
- анализы крови, в том числе на уровень сахара, микроэлементов, гормонов.
Только после уточнения всей картины болезни, назначается комплексное, патогенетическое лечение. В том числе и уникальные методы. Например – активации и стимуляции мозга, разработанные нашей кафедрой неврологи и клинической нейрофизиологии.