Лечение локтевого нерва
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Локтевой нерв (n. ulnaris) берёт начало спинномозговых корешков между нижним шейным и первым грудным позвонками. Далее проходит сквозь плечевое сплетение и спускается по плечу, предплечью. Отвечает за подвижность мышц в области локтевого сустава, предплечья и кисти. [1]
Повреждение ульнарного пучка приводит к утрате контроля над запястьем и способности двигать пальцами руки. Также страдает чувствительность в этих областях. Лечить нужно незамедлительно.
Неврит локтевого сустава считается заболеванием людей, ведущих пассивный образ жизни. Тех, кто проводит рабочее время в офисе или за компьютером, а также учащихся и преподавателей. Эти категории людей имеют привычку сидеть в одной позе, опершись на локоть, что приводит к защемлению нерва.
Однако страдают не только они. Неудачный удар, возникшая опухоль или чрезмерное физическое утомление, серьёзная травма мышц – также могут спровоцировать заболевание, пережав нервные корешки.
При обращении пациента с жалобами на боль и потерю подвижности пальцев, неврологи, чтобы решить, как лечить неврит локтевого нерва, проводят обследование больного, чтобы установить причину подобного состояния и выбрать правильный способ его устранения.
Содержание статьи:
Причины
Чтобы точно решить, как вылечить локтевой нерв, нужно установить первопричину такого состояния и устранить её.
Выделяют два типа поражений: вызванные физической травмой и полученные из-за образа жизни или сопутствующих заболеваний. [2]
В первом случае повреждение волокон происходит в момент травмы плеча, локтя, предплечья или даже шейно-грудного отдела позвоночника.
Это может быть перелом, вывих сустава, разрыв мышцы, ушиб или растяжение связок. В любом случае пострадают и нервные волокна. При правильном лечении первоначальной травмы, симптомы неврита локтевого нерва тоже пропадут.
Патология второго типа требует больше внимания и часто изменения образа жизни. Причинами воспаления или защемления нервных волокон могут стать:
- Нефункциональная поза при езде на автомобиле. Это когда водитель опирается на локоть, выставленный в окно.
- Длительные капельницы.
- Неправильное положение при длительном сидении. При положении, в котором тело весом опирается на локоть, происходит надавливание на локтевую ямку и пережимание нервного ствола.
- Частые резкие движения сустава при выполнении монотонной работы или во время занятий спортом.
- Езда на велосипеде или мотоцикле. [3]
- Работа в условиях постоянной вибрации, отдающей в локтевой сустав.
- Постоянное использование трости при ходьбе.
- Плечевой, локтевой, инфекционный или аутоиммунный артрит.
- Новообразования, опухоли или деформация сустава.
- Посттравматический артроз.
- Увеличение лимфоузлов.
Лишь определив, что вызывает симптомы воспаления локтевого нерва, можно назначить адекватное лечение.
Симптомы
Конкретные проявления заболевания зависят от того, какой отдел нерва пострадал от сдавливания или воспалился.
Поэтому симптомы неврита локтевого нерва разнообразны: [4]
- Боль в области локтевой ямки. При продолжении негативного воздействия, она постепенно распространится по руке до пальцев.
- Снижение чувствительности в поражённой зоне.
- Онемение от локтя до запястья.
- Значительное снижение мышечной силы запястья, ладони.
- Ладонь принимает формы когтистой лапы в спокойном состоянии, пальцы расходятся и слегка скрючиваются.
- Болезненные ощущения в области мизинца, безымянного и среднего пальцев.
- Паралич ладони и 3, 4, 5 пальцев, кисти и предплечья, до локтя в целом.
Проявления усиливаются после физических нагрузок и в утренние часы сразу после просыпания. Так как многие люди неосознанно во сне подкладывают руку под щеку, и она постепенно немеет.
Диагностика
Чтобы разобраться, как лечить воспаление локтевого нерва, невролог проводит ряд исследований, позволяющих выявить не только непосредственно состояние нервной ткани, но и причины, приведшие к развитию воспаления.
В начале проводится ряд неврологических тестов, позволяющих подтвердить, что проблема именно в этом:
- Проверка чувствительности кожи в пострадавшей руке.
- Сгибание всех пальцев в кулак. Если мизинец при этом будет немного отставать от остальных, то это показатель наличия неврологического заболевания.
- Изображение поражённой рукой знака «Окей».
- Тест на подвижность, при котором рука ложится на плоскую поверхность, а задача пациента — развести пальцы и немного поцарапать стол.
После первоначальной проверки назначаются аппаратные исследования для установки основной причины болезни:
- УЗИ мягких тканей в месте прохождения пучка n. ulnaris. [5]
- Рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного канала.
- Проверка скорости нервной проводимости нервных волокон.
- МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, руки.
- Анализ крови.
- Физическая проверка сустава.
После получения результатов можно точно определить, что конкретно стало причиной воспаления. И, опираясь на выводы, выстроить схему лечения.
Методы лечения
В большинстве случаев, лечение локтевого нерва на руке проходит в амбулаторных, домашних условиях. Пациенту нужно принимать лекарства, приходить на процедуры и соблюдать рекомендации врача.
Но это не касается случаев, когда необходимо оперативное вмешательство для восстановления нормального функционирования нервной ткани.
Консервативное лечение невропатии предполагает комплексную терапию, соединяющую в себе применение медикаментов и физиотерапии.
В качестве лекарств от невралгии локтевого нерва прописывают:
- Противовоспалительные средства, помогающие снять отёк, значительно уменьшить болевой синдром.
- Обезболивающие определённых групп, как в виде таблеток, так и в виде мазей, инъекций.
- Антихолинэстеразные препараты.
- Вещества, улучшающие метаболизм, в особенности в мышечных тканях. Как правило, это – комплекс витаминов группы B.
- Лекарства, улучшающие кровообращение.
Могут быть прописаны повязка, временно снижающая подвижность повреждённого участка, холодные компрессы для снижения отёчности и устранения болевого синдрома.
Список вероятных хирургических вмешательств:
- удаление образовавшихся спаек;
- декомпрессия нерва;
- удаление гематомы;
- удаление опухоли и других новообразований;
- невролиз — высвобождение нерва из сдавливающих структур;
- транспозиция нерва. [6]
В зависимости от стадии, на которой находится болезнь, возможно прохождения курса физиотерапевтических процедур:
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- рефлексотерапия (иглоукалывание, пальцевой массаж);
- УВЧ;
- лечебная физическая культура под присмотром тренера в период восстановления после устранения основной проблемы.
В случаях, когда необходимо оперативное вмешательство, пациент попадает в стационар и ему проводят одну из возможных операций.
Существуют и относительно эффективные народные средства, методики. Однако использовать их стоит в комплексе с официально назначенным лечением и после согласования с врачом.
Список использованной литературы
- ^ Anderson, Thomas B. and Bruno Bordoni. “Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves.” StatPearls, StatPearls Publishing, 7 February 2021.
- ^Duffy, Barbara J, and Tito D Tubog. “The Prevention and Recognition of Ulnar Nerve and Brachial Plexus Injuries.” Journal of perianesthesia nursing : official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses vol. 32,6 (2017): 636-649.
- ^Brubacher, Jacob W, and Fraser J Leversedge. “Ulnar Neuropathy in Cyclists.” Hand clinics vol. 33,1 (2017): 199-205.
- ^Frost, Poul et al. “Lifestyle risk factors for ulnar neuropathy and ulnar neuropathy-like symptoms.” Muscle & nerve vol. 48,4 (2013): 507-15.
- ^Alrajeh, Mohammad, and David C Preston. “Neuromuscular ultrasound in electrically non-localizable ulnar neuropathy.” Muscle & nerve vol. 58,5 (2018): 655-659.
- ^Beldner, Steven et al. “Ulnar nerve transposition in the hand: a cadaveric study.” The Journal of hand surgery, European volume vol. 44,3 (2019): 269-272. doi:10.1177/1753193418818361
