Диета для пациентов с эпилепсией
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – распространённая патология ЦНС. Проявляется эпилептическими припадками разной выраженности: от незаметных для окружающих абсансов до тяжёлых генерализованных судорог.
Многие случаи эпилепсии имеют наследственный характер и проявляются уже с детского возраста.
Содержание статьи:
Причины патологии
Эпилептический приступ может выглядеть как просто «выпадение» из мира, и как припадок с потерей сознания и генерализованными судорогами. Подробнее можно почитать об эпилепсии в тематической статье на нашем сайте.
Приобретённые приступы возникают после повреждения мозга:
- травмы головы;
- нейроинфекции;
- опухоли ткани мозга, оболочек;
- злоупотребление алкоголем;
- токсические поражения, отравления.
Вследствие любого воздействия на мозг, в нём может сформироваться очаг с повышенной электрической активностью. От его локализации, размеров, зависит масштабность эпиприпадков.
Диагностика и лечение
Даже единичный эпизод судорог, неконтролируемых подёргиваний рук, ног, тела – повод для обследования. Алгоритм составляется для каждого пациента, в него обязательно входит ЭЭГ – электроэнцефалография.
После установления диагноза, назначают лечение, основой которого служат медикаментозные препараты. Теме не менее, их приём почти в 20% случаев не приводит к ожидаемым эффектам. В отличие от побочных реакций, которых множество.
Альтернативными методами лечения являются:
- вагусная стимуляция;
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- оперативное удаление очагов эпилептической активности.
Хорошие перспективы открывает правильное питание.
Диетотерапия при эпилепсии начала использоваться ещё на заре врачевания. Потом, в наше время, в 1921 г. Geylin утверждал о голоде, как методе лечения эпилепсии.
Позже, Wilder допустил, что противосудорожный эффект связан с повышением в крови кетоновых тел, и предложил в 1924 г. кетогенную диету.
Исследования показали, что кетогенная диета, у половины больных с припадками, стойкими к медикаментозной терапии, способна уменьшать количество приступов.
Сущность диеты при эпилепсии
При типично сбалансированном питании, на 1 часть белков и 1 часть жиров полагается включать 4 части углеводов. В случае дефицита углеводов, организм начинает синтезировать энергию из жиров. Молекулы липидов расщепляются до β-гидроксибутирата и ацетоацетата (кетонемия), которые и способствуют антиконвульсантному эффекту.
Кетогенная диета, подразумевает в рационе много жиров на фоне низкого количества белков и углеводов. Типичное соотношение 4:1 (жиры:белки+углеводы).
Пропорции продуктов рассчитываются для каждого пациента и жёстко контролируются. Ошибки могут спровоцировать не только возобновление приступов, но и навредить здоровью.
Побочные эффекты, при неправильном применении кетогенного рациона, также не исключаются.
У пациентов бывает рвота, обезвоживание, повышается холестерин, меняется поведение и замедляется рост у детей.
Существует риск образования камней в почках и др.
Команда исследователей из Legacy Research Institute определили молекулярные механизмы отвечающие за противоэпилептическое эффекты кетогенной диеты. Полученные данные позволяют подбирать и контролировать правильное и безопасное применение кетогенной диеты.
Актуальна такая методика в отношении детей. Диета в комплексном лечении детской эпилепсии, становится эффективным способом предупредить приступы у ребёнка.
Комментарии профессора Р.Ф. Гимранова.
«Интерес к кетогенной диете возобновился в конце 20 века, когда Д. Абрахамс начал её популяризацию в телевидении, интернете и печати после успешного лечения сына. При тяжёлых формах эпилепсии, данная диета, по нашему опыту, у некоторых больных может снижать количество приступов. Но результаты лучше при комплексной терапии. Также не надо забывать о побочных эффектах, поэтому начинать всё нужно под контролем врачей».
Список использованных источников
- Susan A. Masino, Tianfu Li, Panos Theofilas, Ursula S. Sandau, David N. Ruskin, Bertil B. Fredholm, Jonathan D. Geiger, Eleonora Aronica, Detlev Boison. A ketogenic diet suppresses seizures in mice through adenosine A1 receptors. Journal of Clinical Investigation, 2011.
- Robert W. Greene. Adenosine: front and center in linking nutrition and metabolism to neuronal activity. Journal of Clinical Investigation, 2011.