Неврит лицевого нерва у детей
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Неврит или воспаление лицевого нерва – явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Вызывают подобную патологию разнообразные причины, но главные симптомы одинаковые. Это – нарушения подвижности лица, утрата способности управлять отдельными группами мимических мышц.
Неврит лицевого нерва (nervus facialis)может появиться у ребенка 6 лет, новорожденного, подростка. Возникает в качестве первичного заболевания (собственно поражение нервных волокон, неврит), и как вторичное явление – симптом другой патологии, болезни.
Поэтому при выявлении первых симптомов воспаления, нужно обратиться к врачу и провести полную диагностику.
Содержание статьи:
Причины
Невропатия из-за внутриутробной инфекции может появиться еще до рождения. В предродовом периоде или при прохождении родовых путей, лицо головка и личико плода подвергаются нагрузкам, деформации. В этом периоде может травмироваться лицевой нерв с последующим его воспалением, атрофией.
Заподозрить врожденную проблему можно по тому, что у новорожденного не работают мышцы на одной половине лица. Но в большинстве случаев, патология возникает позже.
Причины неврита лицевого нерва у детей и подростков:
- полиомиелит;
- новообразования любого типа;
- аденовирусная инфекция;
- сахарный диабет;
- герпес;
- сильный стресс: испуг или даже радость;
- пребывание на сквозняках и частые переохлаждения;
- стоматологические процедуры и манипуляции;
- отравление любыми токсичными веществами;
- травмы – случайный удар по лицу, не оставивший видимого следа способен привести к пережатию, а затем и воспалению нерва;
- из-за регулярного воздействия холода может развиться спазм мышц.
Опасны в этом плане отиты. Внутри барабанной полости среднего уха проходит участок лицевого нерва. Воспаление при среднем отите затрагивает его, приводя к невриту, нейропатии.
Так что видно: кроме перечисленных, распространенных и легко распознаваемых причин, проблемы с лицевым нервом возникают вследствие воспалительных процессов, заболеваний того или иного отдела головы.
Симптомы и формы
Наличие невропатии устанавливается с первых дней жизни младенца по специфическим признакам. Одна половина лица проявляет подходящую к ситуации мимику, другая же остается без малейшего движения. Выразительным это становится в моменты плача.
Страдает поисковый рефлекс: малыш никак не реагирует, если не касаться уголков рта.
Позднее появляются и другие симптомы:
- отставание одной половины лицевых мышц при мимических реакциях (улыбка, плач, речь);
- чрезмерное раздувание щеки во сне, происходит из-за аномального расслабления мышц;
- выраженная асимметрия лица;
- при произвольном закрытии глаз, веко опускается не полностью, оставляя открытой часть глазного яблока, что может привести к воспалению роговицы и появлению язвочек на ней;
- заметное ухудшение слуха;
- отсутствие слез с одной стороны, даже при попадании в этот глаз посторонних элементов;
- наоборот – непрестанное слезотечение;
- край нижнего века на пораженной стороне кажется немного вывернутым;
- изменение и исчезновение ощущения вкуса на задней части языка.
Лечение неврита лицевого нерва у детей зависит не только от симптомов, но и от формы патологии.
Выделяют следующие типы поражений, в зависимости от причины и остроты протекания патологического процесса:
- ишемический, связанный с нарушением нормального кровотока в области лицевых мышц;
- компрессионный, вследствие сдавления nervus facialis костями черепа на фоне доброкачественных, злокачественных опухолей;
- травматический, вызывается повреждением внутренних костей черепа по причине любого травмирующего воздействия.
- инфекционный, является последствием перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний глаз, ЛОР-органов, сюда также относят случаи переохлаждения нервных волокон.
Для младенцев, родившихся с поврежденным nervus facialis, причиной часто становится травма в родах или перинатальная гипоксия, инфекция.
Лишь установив конкретный тип патологии, возможно организовать ее правильное лечение. И восстановить, по возможности, мышечную подвижность.
Диагностика
Диагностический осмотр и обследования с целью выявить неврит лицевого нерва у ребенка или подростка, проводится щепетильно. Так как предстоит определить, из-за чего произошло воспаление или сдавление.
Не устранив первопричину, не стоит рассчитывать избавиться от патологии.
Диагностические мероприятия включают в себя такие этапы:
- Предварительный опрос пациента, его родителей. Важно не только выявить главные жалобы. Но и установить, были ли у него недавно травмы головы, удары, вирусные инфекции, воспаления, отравления.
- Консультации у педиатра, нейрохирурга. В случае, когда пациент новорожденный – приглашается неонатолог.
- Осмотр неврологом, выявление дистрофии мимческих мышц. Проверка уровня реакций, степени слезотечения.
- Оценка уровня слуха и состояния околоушной слюнной железы.
- КТ или МРТ в сложных случаях позволяет выявить наличие новообразований, различных патологий. Покажет послойно пути прохождения нерва, участки и степень его зажатости.
Дополнительно могут проводиться исследования крови и мочи, чтобы определить возможность наличия инфекции.
Лечение
Комплексное лечение невропатии и ее осложнений лицевого нерва у детей включает в себя медикаментозные методы и физиотерапию. Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия при нейропатиях лица и других отделов.
Важно сочетать разнородные методики, соблюдать указания врача, получая курс лечения от начала и до конца. Даже в периоде, когда симптомы устранены.
При лечении неврита лицевого нерва у подростков, детей, используют препараты:
- противоотечные лекарства;
- препараты от боли в случае необходимости;
- витамины групп B, C, A;
- лекарства, ускоряющие кровообращение, для улучшения снабжения кислородом пострадавших от гипоксии волокон;
- гормональные препараты;
- антибиотики в случае доказательства инфекционного процесса головы, ЛОР-органов.
Параллельно или после стихания острой фазы воспаления, назначают физиопроцедуры:
- массажи и самомассажи;
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультразвук с использованием гормональных препаратов.
Полностью устранить последствия заболевания, даже в случае избавления от воспаления нерва, получается, увы, не всегда.
Но при старании, выполнении специальной гимнастики при неврите лицевого нерва, вернуть контроль над мимикой – выполнимая задача. Правда, придется потрудиться.
Список использованной литературы
- Peripheral facial palsy in children. Yılmaz U et al. J Child Neurol. (2014).
- High frequency of paediatric facial nerve palsy due to Lyme disease in a geographically endemic region. Munro APS, Dorey RB, Owens DR, Steed DJ, Petridou C, Herdman T, Jones CE, Patel SV, Pryde K, Faust SN. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Jan 25.
- [Congenital facial palsy]. Zhu YH et al. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. (2019).
- Походенько-Чудакова И.О. Сравнительная оценка отделённых результатов стандартного лечения и комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием рефлексотерапии у пациентов с травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения / И.О. Походенько-Чудакова // Мед. журн. — 2006. — Т. 16, № 2.
- «Острые нейроинфекции у детей». Руководство для врачей под редакцией профессора А. П. Зинченко. Ленинград «Медицина» 1986.
