г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 225-76-03        
+7(495)225-76-03

Невропатия большеберцового нерва

Поражение большеберцового нерва, симптомом которого становится сильная боль (невралгия), требует немедленной диагностики и лечения. Так как эта патология быстро приводит к серьезным осложнениям, которые часто невозможно на 100% вылечить.

Ориентировочный ход ствола большеберцового нерва

Учитывая место, где находится ствол большого берцового нерва, и причины развития патологии, выделяют три варианта повреждения волокон: неврит, невропатию или невралгию. Некоторая симптоматика у них совпадает, как и отдельные методы лечения. Однако точное установление диагноза нужно для достижения лучших результатов восстановления нерва. Для этого нужно выявить и устранить первопричину проблемы.

Отличительная особенность каждого из варианта расстройства – локализация очагов и проявления: боль, нарушение чувствительности или способности двигать ногой.

Причины

Защемление большого берцового нерва возникает из-за влияния различных факторов, основным из которых остаются разнообразные травмы.

Как правило, причинами неврита большеберцового нерва (nervus tibialis) становятся:

  1. травмы голени, опасны переломы и сильные ушибы с выраженным отеком;
  1. вывих голеностопного сустава;
  2. повреждение сухожилий;
  3. растяжение связок около стопы;
  4. повторные травмы ступни;
  5. сахарный диабет;
  6. уремия;
  7. избыточная масса тела;
Отек и синяки стопы вызывают неврит большеберцового нерва
  1. инфекционные заболевания;
  2. деформирование стопы на постоянной основе, плоскостопие;
  3. длительное нахождение голени или стопы под давлением;
  4. поражения суставного аппарата голеностопа и коленного сустава.
  5. опухоли, образующиеся в непосредственной близи от места прохождения нерва;
  6. отравление токсичными веществами, среди которых могут быть как непосредственно химикаты, так и принимаемые без разрешения врача препараты, алкоголь, наркотические вещества.

Для повреждения ствола нерва достаточно и небольшого ушиба. Физическое воздействие может пройти прямо на волокна с их разрушением. Или приведет к отеку, провоцирующему сдавливание нервной ткани и выраженный болевой синдром, гибель нервных веточек.

Еще одним фактором, повышающим вероятность защемления, является наследственность. Генетически наследуется узость и склонность к пережиманию мышечных и связочных каналов, в которых проходит основной пучок волокон. Подобный дефект сам по себе не вызывает неврит большеберцового нерва, но повышает шансы на его развитие.

Симптомы

В зависимости от места локализации боли, неврит, невралгия или невропатия большеберцового нерва имеют определенные симптомы, требующие коррекции, лечения:

Приступ судороги при неврите большеберцового нерва
  • возникновение сильных болевых ощущений, локализованных или распространяющихся по всей голени и стопе;
  • ощущение пробегающих по поверхности кожи мурашек;
  • периодические болезненные судороги и спазмы, особенно в ночное время;
  • появление отеков в различных частях ноги;
  • изменение походки, невозможность встать на носочки или твердо наступать на пятку, так происходит из-за сильной боли в стопе и судорог, сводящих мышцы, не позволяющих двигать пальцами;
  • невозможность согнуть стопу или проблемы с шевелением пальцами ног.

Игнорировать симптомы нельзя. Даже если это – не боль, а покалывание или “мурашки”. Так организм показывает, что чувствительные волокна n. tibialis подвергаются негативному воздействию.

Симптоматика может проявляться как в какой-то короткий период, например, после физической нагрузки, так и постоянно.

Диагностика

Воспаление большеберцового нерва сложно заметить на фоне травм голеностопа. Однако при появлении любых периодически возникающих странных болей или ощущение в этой области, нужно обратиться к врачу, для проведения исследований.

Если патология не будет обнаружена вовремя и вылечена, то деградация нервной ткани приведет к развитию стойких осложнений. Среди которых – необратимая потеря чувствительности или способности к движению этой части ноги.

После обращения пациента с жалобами на патологическое состояние к травматологу или неврологу, назначается ряд исследований.

Инструментальная диагностика выявляет особенности повреждения нерва, позволяет установить первопричину и избавиться от нее.

 

Типичный диагностический алгоритм:

Рентгеновский синмок стопы с большеберцовым невритом
  • Сбор анамнеза. Учитываются любые заболевания суставов больной и здоровой ног, перенесенные травмы или перегрузки, даже если они привычны для организма и ранее не приводили к неприятным последствиям.
  • Исследование силы отклика различных мышц голени. Определение триггерных точек, раздражение которых усиливает симптоматику.
  • Электронейромиография – способность пучков волокон проводить электроимпульсы и передавать их мышцам.
  • УЗИ, позволяющее найти узкое место, определить состояние нерва и степень его поврежденности.
  • Рентгенография голеностопного сустава, стопы.
  • Диагностическая блокада триггерных точек. Эта процедура позволяет определить возможность восстановления нормальной деятельности нервных волокон.

При необходимости, проводятся консультационные приемы у специалистов других профилей – эндокринолог, сосудистый хирург, терапевт.

Лечение

Массаж для лечения неврита большеберцового нерва

Алгоритм терапии составляется после обработки результатов обследований. В обязательном случае учитывает первопричину развития воспаления или зажима нервов.

Важная часть удачно проведенной терапии – строгое соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача – невролога.

Крайне важно соблюдать все назначения и не пытаться выходить за установленные ограничения при демиелинизирующей моторной невропатии большеберцового нерва. Патология редкая, возникает из-за разрушения наружной изолирующей оболочки нерва – миелина. Сложно лечится, требует специфического подхода.

Неврологи стараются назначать комплексное лечение, соединяющее в себе несколько подходов сразу. Это: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, внесение определенных изменений в образ жизни.

Чтоб снять острую боль, невралгию, могут ставиться блокады с анестетиками – ультракаин, лидокаин.

Кроме того, применяют лекарственные препараты следующих групп:

  • улучшающие кровоснабжение;
  • оптимизирующие трофику тканей;
  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты.

Для достижения быстрого и наиболее качественного результата, рекомендуются курсы физиотерапии:

электрофорез, магнитотерапия периферических нервных волокон, УФО, массажи разного типа.

В период угасания острых явлений полезны упражнения ЛФК, комплексы процедур нейрореабилитации.

Если консервативные методы не дают необходимого результата, то возможно хирургическое вмешательство.

Магнит для лечения неврита большеберцового нерва

Суть операции в том, чтоб высвободить пучок из стискивающих его структур: декомпрессия, невролиз большеберцового нерва.

Список использованной литературы

Скрыть/показать

  1. Tarsal Tunnel Syndrome. Kiel J, Kaiser K.2020 May 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2020 Jan.
  2. Localized Hypertrophic Neuropathy as a Neoplastic Manifestation of KRAS-Mediated RASopathy. Vizcaino MA, Belzberg A, Ahlawat S, Belakhoua S, Chen L, Staedtke V, Rodriguez FJ.J Neuropathol Exp Neurol. 2020 Jun 1;79(6):647-651.
  3. Клюквин И.Ю., В.П. Охотский, А.Г. Сувалян // Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у больных с психическими расстройствами / Материала медицинской конференции. — Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы». — 15 декабря 2005 г. — С. 15-16.
  4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. — М.: Изд-во НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. — 176 с.
  5. Bendixen B.H. Cholesterol emboli neuropathy / B.H. Bendixen, D.S. Younger, L.S. Hair//Neurology. — 1992. — V. 42(2). — P. 428-430.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:


Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Добавить комментарий

Капча загружается...

Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту

 

×