Посттравматическая энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Диагноз посттравматическая энцефалопатия ставится при патологии головного мозга, возникшей из-за полученных травм. [1]
Главную роль отводят возникающей патологии капилляров и сосудов, питающих нервные ткани. Из-за нарушения обменных процессов, коре головного мозга не хватает питательных веществ, кислорода. Начинают постепенно отмирать нейроны.
Опасность болезни в частых проявлениях отсроченного характера. Полученное повреждение проявляется не сразу, аномалии возникают спустя месяцы, годы.
Первые заметные симптомы и признаки появляются в том случае, когда клетки головного мозга уже утрачены в большом масштабе. Это осложняет лечение.
Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – это такое расстройство, которое развивается вследствие физического воздействия, что возможно перенести как в сознательном возрасте, так и при рождении вследствие проблем родовспоможении. [2]
Распространёнными катализаторами развития посттравматической энцефалопатии являются:
- Занятия спортом с упором на контактные единоборства. Бокс и бойцовские практики способствуют микротравмам головы на тренировках. И к полноценным сотрясениям, ЧМТ во время соревнований.
- Автокатастрофы и несчастные случаи. Стоит упомянуть набирающие популярность виды транспорта: велосипед, самокаты, гироборды. Кататься на них без защитного шлема опаснее, чем в машине.
- Падения с высоты. Не обязательно это должны быть несколько метров. Для серьёзной травмы черепа хватает падения с высоты собственного роста.
- Удары по голове, как криминальные эпизоды.
- Травмы, полученные при родах и родовспоможении.
Человек, регулярно переживающий микротравмы или имеющий несколько крупных ЧМТ в анамнезе, находится в более опасных условиях, чем тот, кто получил травму единожды.
Предсказать вероятные последствия сотрясения головного мозга сразу после события, врачи не смогут.
Для этого нужно проходить регулярное обследование через определённые промежутки времени на протяжении нескольких лет.
Заставить человека делать это, когда он нормально себя чувствует и проблем с головой не ощущает – непросто.
Симптомы и степени тяжести
Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга зависит от выраженности симптомов, степени тяжести развившейся патологии. [3]
Проявления становятся заметны существенно позже после получения повреждения. Поэтому врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием после получения удара по голове на протяжении нескольких месяцев.
Первоначальные появляющиеся признаки посттравматической энцефалопатии головного мозга:
- слабость, астения – человек устаёт быстрее, чем раньше, особенно от умственной деятельности;
- слабеет зрение;
- головокружение, при смене положения тела, будет усиливаться;
- головные боли, часто локализованного характера;
- возникают расстройства сна – бессонница по ночам и подавленное состояние днём.
Со временем основные симптомы усиливаются. Головокружение ощущается и в покое. К проявлениям добавляются изменения в поведении, потеря памяти, снижение уровня интеллекта, нарушения двигательных и неврологических функций.
Прогрессирование без медицинской помощи приведёт к развитию деменции. Тяжёлыми исходами становится впадение в состояние комы, смерть.
Стадии и степени
По силе проявления в ПЭ выделяют стадии:
- Первая, или лёгкая, протекает незаметно. Никакие симптомы не проявляются достаточно ярко, чтобы быть замеченными со стороны. Изменения коры головного мозга становится заметны после проведения инструментальных исследований
- Вторая степень. Проявляются незначительные симптомы, которые списываются на усталость. Человек быстрее устаёт, иногда мучается от головных болей. У него нарушается режим сна, появляются поведенческие расстройства.
- Третья, наиболее тяжёлая и плохо поддающаяся лечению. Признаки мозговых расстройств явные, прогрессивно усугубляются. Человек теряет работоспособность, а постепенно и разум.
Чтобы остановить болезнь, её необходимо выявить на первых этапах. Для этого людям, получившим травмы головы, стоит на протяжении нескольких лет после этого регулярно посещать невролога. [4]
Диагностика
Диагноз посттравматическая энцефалопатия ставится в результате тщательных исследований, которые покажут, на какой стадии находятся дегенеративные процессы в мозгу. В отдельных случаях позволят установить причину состояния.
Проводятся специальные тесты, определяющие степень нарушения психики, когнитивных функций, неврологических расстройств. Уровень поврежденности коры головного мозга и состояние сосудов определяют инструментальными методиками:
- допплерография сосудов шейного отдела и головного мозга;
- МРТ с контрастированием;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- биохимические анализы крови.
Кровь исследуют для исключения не травматического поражения коры мозга, что бывает в случае прионных болезней, энцефалита, деменции.
Анализируя данные исследований, врачи уточняют, что имеет место повреждение мозга физическим фактором. А, не, к примеру, возрастная деменция или болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
Лечение и прогноз
Лечение посттравматической энцефалопатии стараются направить на нормализацию кровообращения в мозгу.
Восстановив поступление нужного количества кислорода, медики останавливают гибель нейронов. Новые не появятся, но оставшиеся могут взять на себя функции отмерших, скомпенсировать недостаточность мозга.
Терапия, направленная на снижение выраженности симптомов, подбирается каждому больному отдельно. Совместно работают невролог и психиатр.
Как правило, речь о полном излечении, восстановлении тканей мозга не идёт. Главная задача врача – предотвратить дальнейшее прогрессирование когнитивного и неврологического дефицита, ухудшение состояния человека. [5]
Для этого используются медикаменты следующих групп:
- ноотропы;
- вазоактивные препараты;
- средства, снимающие спазмы сосудов;
- лекарства для стабилизации АД;
- антиоксиданты;
- седативные препараты;
- комплексные витамины, аминокислоты.
Также пользу приносят различные виды физиотерапии: иглоукалывание, массажи, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, ЛФК.
Больному необходимо пересмотреть свой режим так, чтобы времени хватало на полноценный ночной сон. А нагрузки днём не были чрезмерными. Особое внимание необходимо уделять соблюдению принципов здорового питания, чтоб мозг получал все нужные ему вещества.
Список использованной литературы
- ^ Chronic traumatic encephalopathy: neuroimaging biomarkers. Lin A, Charney M, Shenton ME, Koerte IK. Handb Clin Neurol. 2018;158:309-322. doi: 10.1016/B978-0-444-63954-7.00029-X. Review.
- ^ Post-traumaticneurodegeneration and chronic traumatic encephalopathy. Daneshvar DH, Goldstein LE, Kiernan PT, Stein TD, McKee AC. Mol Cell Neurosci. 2015 May;66(Pt B):81-90. doi: 10.1016/j.mcn.2015.03.007. Epub 2015 Mar 7
- ^ The neuropathology of traumaticbrain injury. Mckee AC, Daneshvar DH. Handb Clin Neurol. 2015;127:45-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0
- ^ Живолупов С.А. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции / С.А. Живолупов, И.К Самарцев, С.В. Коломейцев. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. № 10. С. 42-46.
- ^ M., DaltonD.W. Патофизиология ишемического и травматического поражения мозга: сходства и различия // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4(5). С. 22-34.
