Ретробульбарный неврит
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Ретробульбарный неврит зрительного нерва – заболевание, симптомы которого могут возникнуть у любого, а причиной возникновения становится инфекция, лечение которой не было начато вовремя. Также подобная патология развивается на фоне дегенеративных болезней головного мозга – рассеянный склероз.
Волокна зрительного нерва воспаляются, повреждаются. Процесс идёт от периферии, внешней части, к центру пучка. И чем глубже происходят изменения, тем сильнее страдает зрение.
Ретробульбарный неврит встречается преимущественно в молодом возрасте, считается симптомом при рассеянном склерозе, поэтому требует немедленного лечения, после тщательного обследования специалистами. [1]
Содержание статьи:
Причины
Чтобы разобраться, что такое неврит ретробульбарного глаза и какого лечения требует это заболевание, нужно понять, где и из-за чего оно возникает.
В классическом понимании, ретробульбарный неврит – поражение участка зрительного нерва на промежутке от глазного яблока до зрительного перекреста в мозгу. Этим патология отличается от классического зрительного неврита, когда воспаляется весь оптический нерв.
Кроме рассеянного склероза, существуют и другие причины глазного неврита:
- травмирование непосредственно органов зрения или полученные черепно-мозговые травмы;
- хронические заболевания, часто – диабет;
- вирусные инфекции, в частности — герпес; [2]
- тяжёлая беременность с патологией, гестозом;
- сердечно-сосудистая патология;
- болезни почек;
- сильная интоксикация алкоголем или наркотическими веществами;
- инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в области глаз, глазницы.
Статистика показывает, что этой болезнью характерно страдают женщины от 20 до 40 лет. Однако при генетической предрасположенности к дегенеративной патологии мозга, подобный диагноз возможен у человека любого пола и возраста.
Симптомы и классификация
Применяется несколько типов классификации ретробульбарного синдрома.
По специфике протекания его делят на две формы:
- Острый ретробульбарный неврит. Нарастание симптомов происходит быстро и внезапно. Зрение теряется в течение нескольких дней, нередко не подлежит восстановлению. Характерно для первичного ретробульбарного неврита, возникающего от инфекции, стресса, проблем с кровоснабжением.
- Хронический вариант. Симптомы выражены не чётко, присутствует смена состояний обострения и ремиссии. В отдельных случаях острая форма может перетечь в хроническую.
Также выделяют формы болезни по характеру поражения:
- Периферическая, когда гибнут волокна с внешних участков нерва. Зрительное поле сужается, но острота зрения заметно не падает. Постепенно образуется подоболочечное содержимое, вызывающее болевые ощущения в глазу.
- Аксиальная форма, встречается в большинстве случаев. В первую очередь страдает центральный пучок нервных волокон. Зрение ухудшается, в середине поля зрения появляются слепые пятна
- Трансверсальный вариант. Достаточно редкая форма, при которой дегенеративные процессы постепенно затрагивают как аксиальную, так и периферическую часть. Без необходимого лечения постепенно наступает полная слепота.
Чтобы доктор провёл диагностику острого или хронического ретробульбарного неврита глазного нерва, больной должен обратиться с жалобами к врачу-офтальмологу. [3]
Поводом для записи к доктору служат такие жалобы и симптомы:
- существенное падение зрения за короткий промежуток времени;
- болезненные ощущения при попытке двигать глазами;
- нарушение цветовосприятия, возникшее в процессе жизни, а не врождённое;
- сужение зрительного обзора;
- появление слепых участков (скотом) в поле зрения;
- вспышки в глазах, возникающие самопроизвольно при закрытых веках;
- покраснение конъюнктивы, кровоизлияния.
Хроническое течение дополняется такими симптомами:
- периодические головные боли;
- разнообразные оптические иллюзии;
- головокружение и чувство тошноты.
Симптоматика значительно усиливается, если больной переживает, получает стресс.
Диагностика
Ответить, кто может вылечить ретробульбарный неврит – не так просто. Всё зависит от причины патологии. [4]
Большинству пациентов, кто обратился вовремя к врачу, зрение удаётся спасти и восстановить.
Офтальмолог, обнаружив подобное состояние, назначает ряд анализов и исследований. Цель которых – установить причину воспаления, локализацию, скорость его распространения.
Диагностическую ценность приобретают зрительные вызванные потенциалы, которые показывают степень атрофии зрительного нерва.
Пациенту нужно пройти ряд инструментальных методик обследования органа зрения:
- определение остроты зрения и сравнение с предыдущими показателями;
- оценку ширины поля зрения;
- офтальмоскопию – процедуру, во время которой врач сможет определить состояние глазного дна, сетчатки;
- тестирование на цветовосприятие;
- зрительные вызванные потенциалы;
- УЗИ оптического нервного ствола, на котором будут видны деформации и отклонения в размерах пучка волокон.
При необходимости выполняются дополнительные проверки: МРТ, тестирования, анализы. Это помогает выявить первопричину проявившейся болезни.
Методы лечения
Схема лечения ретробульбарного неврита зависит от результатов диагностики. Выявив, какая конкретно форма заболевания проявилась, насколько активно развивается, что стало причиной поражения глазного нерва, врач подбирает подходящие такому пациенту методы лечения неврита, нейропатии.
Лечится заболевание медикаментозно. Первично назначаются противовоспалительные препараты, позже курс расширяется.
Применяется несколько типов медикаментов:
- Антибиотики, но их список составляется индивидуально, так как некоторые из них плохо влияют на нервные ткани.
- Кортикостероиды, снимающие воспаление, убирающие отёчность.
- Витаминные комплексы, восполняющие нехватку необходимых для восстановления веществ.
- Средства, расширяющие сосуды при необходимости.
Параллельно проходит лечение первопричины заболевания, дегенеративного процесса. Так как без устранения патологии, полностью избавиться от неврита невозможно, он будет возвращаться через время, усиливаясь.
В редких случаях прибегают к оперативному вмешательству. Использовать средства народной медицины без согласования с лечащим врачом крайне не рекомендуют, так как это ускоряет прогрессирование воспаления.
Список использованной литературы
- ^ Garg, Anubhav et al. “Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated optic neuritis in Canada.” The Canadian journal of neurological sciences., 1-18. 14 Sep. 2020.
- ^ Shima, Tomoaki et al. “An adult case of parainfectious optic neuritis associated with genital herpes simplex virus type 2 infection.” Clinical neurology and neurosurgery, vol. 198 106200. 9 Sep. 2020.
- ^ Luo, R et al. [Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology 56, 9 (2020): 711-715.
- ^ Ganesh, Aravind, and Steven Galetta. “Editors’ note: Longitudinal optic neuritis-unrelated visual evoked potential changes in NMO spectrum disorders.” Neurology 95,13 (2020).
