Сомнолог
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Сомнология – это клиническое направление медицины, изучающее особенности сна и его нарушения, методы лечения заболеваний и влияние расстройств на жизнь и здоровье человека. Возникло на стыке неврологии и психотерапии.
Содержание статьи:
Какие заболевания лечит сомнолог?
Когда люди затрудняются ответить, что такое сомнология, не стоит удивляться.
Это обширное направление медицины, сложное в силу количества причин, вызывающих расстройства сна.
Врачам известно более 90 патологий, вызывающих нарушения сна, портящих человеку жизнь. Некоторые из отклонений связаны с образом жизни или возрастом пациента. Другие представляют собой серьёзные болезни, в некоторых случаях требующие вмешательства хирурга. Из-за этого и возникают трудность при ответе на вопросы, кто такой врач-невролог -сомнолог и что он лечит, так как это обширная область медицинских знаний.
Рассмотрим распространённые нарушения сна, с которыми рискует столкнуться каждый.
Бессонница
Один из синонимов инсомнии. [2] Состояние, приводящее к крайне малому количеству или низкому качеству сна. Человек не может уснуть, ворочается часами. Если всё-таки получилось это сделать, то время отдыха сокращается.
Качество отдыха недостаточное, человек постоянно чувствует усталость, сонливость. Ухудшаются работоспособность и интеллектуальные способности.
Выделяют несколько видов бессонницы в зависимости от проявившихся признаков:
- Острая, когда приступы возникают внезапно, характеризуются серьёзным нарушением продолжительности сна. При этом подобное состояние длится до 3 месяцев.
- Хроническая форма. Состояние становится постоянным, постепенно ухудшаясь. Проблема беспокоит человека 3 месяца и дольше.
- Неуточненный вариант. Это когда проблемы не соотносятся ни с первым, ни со вторым видом. Например, если эпизоды проблемного сна чередуются с периодами благополучия.
Отдельно вынесены такие варианты расстройства:
- Короткоспящий человек. Есть немало людей, у которых из-за инсомнии продолжительность сна сокращается до 5 и менее часов. Такое время сна – неприродная особенность, так как организм не успевает отдохнуть. Человек постоянно чувствует себя усталым, сонным.
- Избыточное время в постели. Когда сон длится больше 8 часов, но не приносит облегчения. Такая ситуация возможна при нюансах психологии пациента, которого преследует сонливость на фоне полноценного сна и удовлетворительных жизненных показателей.
Сонное апноэ (остановка дыхания)
Состояние, к которому, как правило, приводят нарушение строения органов дыхания, повышенный вес, старческий возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем или курение. [3]
Типы нарушений сна:
- Храп эпизодический или постоянный. Дребезжащий, хрипящий звук появляется из-за искривления дыхательных путей, или чрезмерного расслабления мышц мягкого нёба.
- Остановка дыхания во сне на короткий срок не более 0,5 минуты из-за физического перекрытия поступления воздуха в дыхательные пути. Например, из-за аденоидов, полипов.
- Центральное апноэ – временное прекращение процесса вдыхания-выдыхания на короткий период из-за нарушений в отделе головного мозга, отвечающем за сон. Возникает из-за появления новообразований или приёма специфических препаратов.
- Катафрения (стоны сна). Спящий издаёт звуки, похожие на мычание, неразборчивые слова, когда спит.
К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода.
Парасомнии
Двигательные или поведенческие явления, происходящие в фазе засыпания, просыпания или глубокого сна. [4]
Распространённые виды парасомний:
- лунатизм или совершение внешне осознанных движений во сне;
- продолжительные, цикличные кошмары;
- галлюцинации, возникающие в момент засыпания;
- разговоры, в том числе – осмысленные ответы на вопросы без просыпания;
- ночной энурез, когда люди старше 5 лет непроизвольно мочатся в постель;
- сонный паралич – неспособность двигаться, совершать действия в период засыпания или резкого просыпания, сознание при этом ясное, человек не спит.
Да, проблемы с движением во сне и нарушениями режима – это тоже то, чем занимается врач – сомнолог. Специалисты этого профиля выясняют, из-за чего у человека может резко сбиться привычный режим, и находят способ его восстановить или скорректировать.
Симптомы, при которых необходимо обратиться к сомнологу
Зачастую нарушения сна не выглядят серьёзной проблемой в глазах людей. Порой в медучреждениях смотрят с удивлением, когда пациенты интересуются, как называется специалист – врач по сну, и можно ли попасть к нему на приём.
Нельзя откладывать посещение клиники, если возник хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
- периодические остановки дыхания во сне, как у взрослых, так и в детском возрасте.
- непрекращающийся от смены положения тела храп;
- лунатизм, попытки ходить во сне;
- внешне не спровоцированное изменение привычного времени засыпания;
- постоянное чувство сонливости и увеличенная продолжительность ночного сна;
- короткие периоды сна, меньше чем 6,5 часов;
- скрежет зубами (бруксизм) или стоны, разговоры, энурез;
- попытки есть во сне или в периоды кратких просыпаний;
- спутанность сознания в момент выхода из сна, когда после сна болит голова;
- неконтролируемые движения нижними конечностями, мешающие спать, синдром беспокойных ног. [5]
В определённых ситуациях устранить негативные признаки возможно изменением образ жизни. В других – они могут оказаться симптомами болезни и требовать сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
Особенности диагностики и методы лечения
Сомнологическое направление медицины подразумевает использование набора методов исследования и последующего лечения пациента.
Распространённые методы и способы диагностики, процедуры, которыми занимается врач-сомнолог, чем может помочь пациенту прояснить и вылечить его проблему:
- Полисомнография – изучение состояния человека, когда он спит. Исследование включает в себя комплекс тестов, проводящихся в период засыпания и глубокой фазы сна. В том числе регистрируется ритм сердца и количество воздуха, поступающего в лёгкие, а затем и в кровь.
- Кардиореспираторный мониторинг.
- Пульсоксиметрия определяет частоту пульса и насыщенность крови кислородом.
- Актография, фиксирующая движения человека во сне.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Функциональная МРТ центральной нервной системы.
Выявив проблему со сном, доктора прибегают к нескольким типам терапии для её устранения или смягчения проявлений симптоматики: [6]
- Психотерапия назначается, когда расстройство спровоцировано стрессом или психическим отклонением.
- Фармакотерапия часто применяется комплексно с другими методами.
- Гигиена сна. Набор правил и установок, позволяющих сделать ночной отдых более комфортным и здоровым.
- Подобранные под отдельно взятого пациента схемы фитотерапии (лечебные травы).
- Физиотерапия, позволяющая использовать специальное воздействие лазерного облучения, тепла, звуковых волн для восстановления ритма сна.
В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, если отклонение спровоцировано деформацией органов дыхания или появлением новообразований в мозгу, в дыхательных путях.
Список использованной литературы
- ^ Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and Research. Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem. Edited by Harvey R Colten et. al., National Academies Press (US), 2006.
- ^ Buysse, Daniel J. “Insomnia.” JAMA 309,7 (2013): 706-16.
- ^ Peter, J H et al. “Die Schlafapnoe” [Sleep apnea]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946) 115,5 (1990): 182-6.
- ^ Fleetham, John A, and Jonathan A E Fleming. “Parasomnias.” CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne 186,8 (2014): E273-80.
- ^ Oka, Yasunori, and Yuichi Ioue. Brain and nerve = Shinkei kenkyu no shinpo 61,5 (2009): 539-47.
- ^ Cunnington, David et al. “Insomnia: prevalence, consequences and effective treatment.” The Medical journal of Australia 199,8 (2013): S36-40.