Условия безопасности магнитной стимуляции
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Магнитная стимуляция (МС) является одним из самых безопасных методов воздействия на нервные ткани: головной мозг, спинной мозг, корешки нервов, периферические нервы. Несмотря на это, абсолютную надежность технологии можно обеспечить при соблюдении всех технических и медицинских условий и профессионального контроля за процедурой.
Исследователи и медики во всём мире продолжают изучать возможности МС, совершенствуя оборудование. В связи с этим идёт постоянный поиск баланса между максимальным эффектом от процедуры и её безопасностью.
Содержание статьи:
Условия безопасности МС и ТМС
С 90-х годов идёт активное развитие технологии высокочастотных магнитных стимуляторов (вТМС). Частота импульсов в катушках таких аппаратов достигает нескольких десятков за 1 с. Современные аппараты создают частоту до 100 Гц при индуктивности поля 2-3 Тл и межстимульных интервалах менее 1 мс.
Высокочастотные стимуляторы обладают высокой эффективностью воздействия на нервную систему, поэтому их внедрение в медицинскую практику позволило расширить области использования методики ТМС.
Но в связи с этим возникла необходимость определения чётких правил проведения процедуры:
- показания и противопоказания к магнитной стимуляции;
- параметры воздействия импульсов;
- условия проведения под контролем специалиста.
Рекомендуемые стандарты безопасности
| Индукция магнитного поля (% от моторного порога) |
1 Гц | 5 Гц | 10 Гц | 20 Гц | 20 Гц |
|---|---|---|---|---|---|
| 100 | >1800 | >10 | >5 | 2,05 | 1,28 |
| 110 | 360 | >10 | >10 | 1,0 | 0,4 |
| 130 | >50 | >10 | 2,9 | 0,55 | 0,24 |
| 140 | >50 | 7,6 | 1,3 | 0,35 | 0,2 |
| 150 | >50 | 5,2 | 0,8 | 0,25 | 0,24 |
| 160 | >50 | 3,6 | 0,9 | 0,25 | 0,2 |
| 180 | 11 | 2,4 | 0,5 | 0,2 | 0,08 |
| 190 | 11 | 1,6 | 0,6 | 0,25 | 0,12 |
| 200 | 8 | 1,4 | 0,4 | 0,2 | 0,12 |
| 210 | 7 | 1,6 | 0,3 | 0,1 | 0,08 |
| 220 | 6 | 1,2 | 0,3 | 0,1 | 0,08 |
Меры предосторожности при проведении процедуры
- Температурные сенсоры и система охлаждения катушки. Если магнитные импульсы подаются с высокой частотой и высокой индукции, электромагнитные разряды приводят к нагреванию катушки. Для того, чтобы избежать ожога при случайном контакте с поверхностью тела пациента, все высокочастотные стимуляторы оснащены температурными сенсорами и системами охлаждения с помощью воздуха или жидкости.
- Ушные тампоны. При работе стимулятора на полной мощности с индукцией до 2,2 Тл, быстрый разряд импульса вызывает акустический артефакт магнитной катушки (ААМК). То есть, происходит громкий щелчок (около 130-140 дБ). Показатели силы этого звука находятся на грани безопасных. Проведённые исследования у некоторых пациентов показали отсутствие каких-либо нарушений в работе слухового аппарата после процедуры ТМС. Но рекомендуется всё же применять меры предосторожности и использовать тампоны.
- Удаление электроприборов. Электромагнитное поле стимулятора оказывает влияние на электронные устройства, находящиеся в непосредственной близости от катушки. Рекомендуется при проведении процедуры удалять из карманов одежды электронные карты, часы и др. и не проводить процедуру вблизи компьютеров и т.д.
Противопоказания к ТМС
Применение магнитной стимуляции имеет ряд ограничений и противопоказан в следующих случаях:
- Наличие металлических протезов и имплантов.
- Наличие кардиостимулятора.
- Опухоль или инфекционные процессы в головном мозге.
- Операция по трансплантации магистральных сосудов головного мозга в анамнезе.
- Крупные аневризмы.
- Одновременный приём больших доз антиконвульсантов.
С осторожностью рекомендуется использовать метод ТМС для лечения беременных женщин.
Побочные эффекты ТМС
Основываясь на нашем опыте (с 1991 года) ежедневного проведения ТМС, при назначении стимуляции строго по показаниям, а также при соблюдении технологии и высокопрофессионального наблюдения специалистов, побочные эффекты возникают крайне редко.
К побочным действиям можно отнести слабый дискомфорт в области стимуляции и нарушение порога звукового восприятие (в связи с высокочастотным шумом, производимым аппаратом). В некоторых случаях могут возникнуть когнитивные расстройства.
До установления безопасных параметров стимуляции при проведении процедуры ТМС были зафиксированы предобморочные состояния и эпилептические припадки.
Транскраниальная магнитная стимуляция широко применяется для решения различных задач, стоящих перед неврологами, нейрохирургами, нейрофизиологами. При соблюдении всех рекомендаций и показаний к применению, ТМС является безопасным методом стимуляции, доказавшим свою эффективность в лечении и диагностики неврологических заболеваний во всём мире.
