Венозная энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Венозная энцефалопатия – вторичное заболевание головного мозга, возникающее на фоне поражения кровеносной системы организма. Из-за нарушения оттока крови в мозгу развиваются застойные явления, возникает отёк. Такая ситуация приводит сначала к нарушению работы, а потом и к гибели нейронов. [1]
Как правило, патология вначале протекает бессимптомно или с неярко выраженными признаками, которые больные принимают за хроническую усталость. Позже, когда состояние коры головного мозга ухудшается, симптомы проявляются заметнее.
Установить верный диагноз можно лишь с помощью инструментальных обследований головы и мозга. На любой стадии. Но лечение будет тем результативней, чем раньше начнётся.
Причины
Симптомы, требующие лечения, возникающие вследствие венозной энцефалопатии головного мозга, бывают спровоцированы патологией кровеносной системы.
Из-за изменений в стенках сосудов, нарушается скорость кровотока в венах и синусах черепа. Давление нарастает, окружающие ткани пропитываются плазмой, отекают. Из-за чего начинается массовое отмирание нервных клеток. [2]
Спровоцировать повреждения мозга способны:
- регулярное повышение артериального давления;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- цирроз;
- болезни сердца;
- тромбофлебит;
- сахарный диабет;
- атеросклероз, при котором сосуды забиваются холестериновыми бляшками;
- опухоли головного мозга и шеи, пережимающие сосуды, отводящие кровь от головы.
Большинство состояний, изложенных в списке, приводят к хронической венозной недостаточности и дисфункции мозга. [3] Бывают и острые ситуации, такие как тромбоз вен и синусов. Тогда развивается острое нарушение мозгового кровообращения.
Одним из опасных факторов являются черепно-мозговые травмы, а также пристрастие к алкоголю. Спиртное способствует развитию вегетативных дисфункций, провоцируя колебания артериального давления, нарушая работу сердца и печени.
Симптомы
Симптоматика дистонической венозной энцефалопатии, особенно на начальных стадиях, схожа с другими мозговыми расстройствам, усталостью. Поэтому поставить диагноз, основываясь только на клинические проявления – невозможно.
В самом начале, симптомы, как правило, не вызывают беспокойства:
- периодические головные боли;
- головокружение, особенно при резкой смене положения тела;
- тошнота;
- чувство усталости.
Характерна головная боль, которая описывается больными как тяжесть в голове, свинцовый шар, ощущение распирания внутри черепа. Ощущения притупляются кофе, чаем – напитками с кофеином. Усиливаются боли при наклоне вперёд, после дневного сна, при ношении галстука.
Если не выявить болезнь на этом этапе и не начать лечение, симптомы венозной энцефалопатии головного мозга будут прогрессировать.
По мере отмирания клеток головного мозга присоединяются:
- снижение интеллектуальных способностей;
- постоянный шум в голове;
- снижение остроты зрения — мушки перед глазами;
- нарушение двигательных функций — головокружение, трудности с поддержанием равновесия;
- депрессия;
- нарушения памяти, включая эпизоды амнезии;
- интенсивные головные боли;
- тревожность;
- спутанность сознания.
Самочувствие ухудшается в периоды интенсивных физических, психологических нагрузок, после употребления алкоголя и наркотиков.
В острых ситуациях развивается картина венозного инсульта. [4]
Диагностика
В случае диагноза венозная энцефалопатия головного мозга и назначении лечения, решающую роль играют не столько симптомы, сколько причины болезни.
Синдром всегда развивается как вторичное состояние (остро или хронически). Значит, без установления первопричины, остановить деградацию тканей будет невозможно.
Первый этап диагностических мероприятий – сбор анамнеза. Выявляются имеющиеся признаки, уточняются условия жизни пациента. Человек опрашивается на предмет вредных привычек, хронических болезней (артериальная гипертензия, шейный остеохондроз). [5]
После, проводится лабораторные и аппаратные исследования для уточнения состояния пациента:
- анализы крови(общий и биохимический) на предмет холестерина, свёртываемости;
- исследование вен глазного дна – они бывают полнокровны, извиты, расширены;
- МРТ, показывающая очаги поражения нервной ткани;
- УЗИ сосудов головного мозга, выявляющее патологию вен (повреждение клапанного аппарата, сужение просвета);
- дуплексное сканирование показывает скорость кровотока, сравнивает её с нормальной;
- реоэнцефалография – ещё одна методика обследования сосудов.
Информативна флебография. Методика позволяет исследовать состояние вен, их проходимость, скорость кровотока путём введения в кровеносное русло специального вещества, контрастного для МРТ или рентгена.
Дополнительно, для установления особенностей болезни и уточнения стадии, пациента направляют на вспомогательные консультации. Привлекаются психотерапевт, офтальмолог, кардиолог.
Лечение
Для устранения проблемы и остановки развития патологии, используют комплексную терапию. Курс складывается из медикаментов, физиотерапии и корректировки образа жизни.
Системный подход поможет не только подавить симптомы, но и разобраться с сопутствующими заболеваниями. Теми, которые ухудшают самочувствие и состояние пациента.
Сначала упор делается на приём лекарственных препаратов:
- миотропные спазмолитики расширяют сосуды;
- лекарства против атеросклероза (по анализам крови);
- стабилизирующие артериальное давление препараты;
- ангиопротекторы, которые снижают проницаемость вен;
- лекарства, поддерживающие сосуды в оптимальном тонусе;
- диуретики и другие противоотёчные средства;
- группа ноотропов.
Параллельно, показана серия физиопроцедур:
- массаж и лечебная физкультура;
- иглоукалывание (иглорефлексотерапия, акупунктура);
- магнитотерапия – транскраниальная стимуляция.
Курс, в зависимости от стадии, длится от 1 до 4 месяцев. Но и после его завершения, придётся принимать часть препаратов и серьёзно изменить жизнь:
- скорректировать питание, подстроившись под оздоровительную диету для мозга;
- увеличить количество физической нагрузки;
- отказаться от приёма алкоголя, наркотиков, курения;
- нормализовать режим сна.
В критических случаях, иногда врачи прибегают к оперативному вмешательству. Такой сценарий актуален в случае выявления тромбов или развитом атеросклерозе магистральных артерий и вен.
Без лечения с момента появления первых симптомов, венозная энцефалопатия головного мозга будет прогрессировать. [6]
Со временем может спровоцировать развитие инсульта, потерю памяти и паралич.
Отмирающие клетки головного мозга приводят к развитию у пациента прогрессирующего слабоумия.
Однако если терапия была начата вовремя и проводилась систематически, то сохранить здоровье и разум получится на долгие годы.
Список использованной литературы
- ^ Cerebral vascular aging: extending the concept of pulse wave encephalopathy through capillaries to the cerebral veins. Henry-Feugeas MC, Koskas P. Curr Aging Sci. 2012 Jul;5(2):157-67.
- ^ Presence of central veinsand susceptibility weighted imaging for evaluating lesions in multiple sclerosis and leukoaraiosis. Lamot U, Avsenik J, Šega S, Šurlan Popovič K. Mult Scler Relat Disord. 2017 Apr;13:67-72.
- ^ Venous hypertensive encephalopathy. Deveikis JP. AJNR Am J Neuroradiol. 1998 Aug;19(7):1274-5.
- ^ Челышева И. А. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал. — 2004. — Т. 9. — № 3.
- ^ Бабенков Н.В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — М.: 1984. — Т. 84. — Вып. 2.
- ^ Белова ЛА., Машин В.В. Венозная дисциркуляция при хронических формах це-реброваскулярной патологии. Ульяновск: УлГУ, 2015.
