Невропатия бедренного нерва
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Воспаление или поражение бедренного нерва, называемое невритом, имеет специфические симптомы и требует комплексного лечения. Так как со временем, если не использовать ничего, кроме болеутоляющих – прогрессирует в серьёзную патологию. [1]
Без выяснения причины и её устранения, нервные волокна гибнут. Нога с больной стороны может потерять чувствительность или подвижность.
Содержание статьи:
Анатомическая характеристика
Бедренный нерв – крупный пучок волокон, и один из наиболее уязвимых. Он образуется из волокон спинномозговых корешков в поясничном отделе и опускается по бедру вниз. Отдаёт веточки к мышцам и коже бедра, из него потом ответвляются большеберцовый и малоберцовый нервы.
Поражение бедренного пучка обладает своими симптомами. Но порой маскируется под воспаление большеберцового или невропатию малоберцового нерва. [2]
При воспалении собственно бедренного участка, независимо от причин, возникают болезненные ощущения (невралгия). Боль усиливается при напряжении мышц, во время ходьбы, приседаний. Болевой синдром может распространиться выше, на область поясницы.
Без терапии:
- Нервные волокна станут постепенно отмирать, а воспаление или защемление – усиливаться.
- Боль сначала нарастает, но потом, по мере гибели чувствительных пучков, – снижается.
- Нога начинает не просто болеть, но и неметь. Когда отмирают двигательные волокна – отнимается.
- Так как нервы регулируют и питание тканей, то бедренная невропатия сопровождается сухостью кожи, атрофией мышц.
Кроме того, симптомы повреждения бедренного нерва могут служить проявлением других болезней. Поэтому боль, онемение кожи и дискомфорт в бедре – повод обратиться к врачу для комплексного неврологического обследования.
Причины
Проблемы с нервами ног возникают в любом возрасте. Чаще им подвержены взрослые люди, занятые физическим трудом. Но страдают и старики, дети.
Типичные причины подобного состояния:
- Переохлаждение поясничной области, ног. Это бывает длительное пребывание на холодной улице в одежде не по сезону. Часто страдают после сидения под сквозняком, например, от кондиционера летом. Фактор риска – купание в жару в прохладном водоёме.
- Отравление, в том числе алкоголем или наркотическими веществами.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Физические травмы или удары как в области поясницы, так и ягодиц, бедра. Даже не оставившее внешнего проявления воздействие может привести к спазму мышц, отёку, ущемлению волокон.
- Проблемы с сосудами и системой кровообращения. Нервы перестают получать нужные питательные вещества и погибают.
- Инфекционные заболевания.
- Общее ослабление организма в связи с аутоиммунными заболеваниями и другими нарушениями иммунитета.
Инъекционные наркоманы нередко начинают колоть наркотики в бедренную вену. При инфицировании этого участка воспаляется и проходящий рядом пучок. [3]
Переохлаждение и травмы, как правило, приводят к мононейропатии бедренного нерва – изолированному поражению этого нервного пучка. Отравления чаще сопровождаются поражением нескольких отделов тела – полинейропатия.
Симптомы
Признаки патологии, в первую очередь, проявляются в виде неприятных ощущений в нижних конечностях: жжение, боль, отдающая вниз, к колену.
Визуально нога может выглядеть, как всегда, нормально. Заметные глазу проявления возникают в случае давних, нелеченых процессов.
Типичные симптомы поражения бедренного нерва, требующие лечения:
- появление хромоты при физических нагрузках;
- неприятные, тянущие ощущения в паховой области, постепенно переходящие в боль;
- непроизвольное подгибание ноги в коленном суставе, тазобедренном;
- исчезновение пигмента кожи на месте травмы;
- чувство онемения, покалывания по внутренней и внешней стороне бедра;
- отёчность голеностопа, голени и колена.
Привлечь внимание может выпадение волос на бедре и ниже. Такой симптом чаще возникает у мужчин и не должен игнорироваться.
Появление дискомфорта требует обращения к врачу. Так как запущенное заболевание лечить сложнее, а некоторые последствия могут остаться навсегда.
Диагностика
Постановка точного диагноза требует от невролога внимания, опыта. Не обойтись без изучения жалоб пациента, анамнеза жизни, аппаратных исследований.
Чтобы установить, что источник дискомфорта и боли – нерв, скрытый на бедре, а не проблемы с позвоночником или другие заболевания, назначают:
- Рентгенография позвоночника, показывающая, есть ли уже патологии, способные повлиять на нервную ткань в нижних конечностях.
- ЭМГ – электронейромиография – показывает, насколько сохранена проводящая функция нервных волокон.
- УЗИ области прохождения нерва. Методика выявляет участки деформации, сдавливания, преобразования, отёка.
- Дополнительное УЗИ забрюшинного пространства, позволяющее исключить ряд заболеваний с похожей симптоматикой.
Квалифицированный УЗИ врач проводит динамические пробы. С их помощью невролог может оценить степень подвижности нерва в канале, исключить тоннельный синдром.
После установления первопричины патологии и механизма повреждения нервной ткани: воспаления или защемления, – врач назначает терапевтические процедуры и лекарства.
Лечение
Не всегда, когда вас беспокоит бедренный нерв, это оказывается невропатия, поэтому, как её лечить, должен решать врач. И то – после детального изучения пациента.
Самолечение или применение народных методов без согласования с доктором, может привести к серьёзному ухудшению ситуации. Или только временному улучшению состояния: проблема вскоре вернётся с более выраженными симптомами.
Чтоб рассчитывать на полное излечение от нейропатии, используют комплексную терапию. Состав схемы подбирается в зависимости от состояния конкретного пациента и первопричины, приведшей к развитию болезни.
Действенными методами считаются:
- Физиотерапия, включающая в себя сеансы ЛФК упражнений с тренером. В начале показаны умеренные физические упражнения каждый день с последующим наращиванием нагрузки.
- Подходящий вид массажа, ежедневная гимнастика.
- Подобранные специально для пациента методики рефлексотерапии.
- Медикаментозный подход. В зависимости от ситуации, используют обезболивающие, антибиотики, противовирусные препараты. При необходимости – лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие кровоток в повреждённой части тела, противоотёчные средства.
- Магнитотерапия периферических нервных волокон. [4]
- Изменения в образе жизни. Увеличение или снижение физической активности, формирование рационального меню.
- Хирургическое вмешательство, которое проводится, если к патологии привела физическая травма. Хирурги сшивают ткани нерва, восстанавливая способность управлять ногой. [5]
Длительность проводимого курса различна. Зависит от конкретной проблемы: защемления, воспаления или надрыва бедренного нерва. И насколько своевременно человек обратился за помощью.
Профилактика
Предотвратить возникновение симптомов туннельного синдрома или нейропатии бедренного нерва, и не проходить лечение – непросто. Чтоб снизить вероятность неврита, нужно следовать советам докторов, вести здоровый образ жизни.
Чтобы не возникла невропатия подкожного нерва бедра, рекомендуют:
- Регулярные занятия подвижными видами спорта с определённой нагрузкой на ноги. Распространённые и доступные: танцы, бег трусцой, йога, спортивная ходьба.
- Ежедневные пешие прогулки.
- Умеренный физический труд, без чрезмерного перенапряжения.
- Регулярное выполнение упражнений для сохранения правильной осанки.
- Избегать травм позвоночника, поясницы. Перед любой тренировкой или физической работой необходимо делать разминку, растяжку, чтобы избежать защемлений.
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белка в ежедневном рационе.
Хотя воспаление или невропатия бедренного нерва кажется неопасным, но требует лечения своевременно, так как симптомы постепенно усиливаются, приводя к онемению конечностей. А утрата способности двигать ногой, приводит к инвалидизации.
Если вы уже прошли курс терапии, регулярно выполняйте рекомендации по профилактике, чтобы болезнь не вернулась.
Список использованной литературы
- ^ Williams, Shanna E et al. “Posterior femoral cutaneous neuropathy in piriformis syndrome: A vascular hypothesis.” Medical hypotheses, vol. 144 109924. 30 May. 2020, doi:10.1016/j.mehy.2020.109924.
- ^ Park, Jung-Ah et al. “Femoral nerve split with variant iliacus muscle: a potential source of femoral nerve entrapment.” Surgical and radiologic anatomy : SRA 42,10 (2020): 1255-1257. doi:10.1007/s00276-020-02502-x.
- ^ Tsiptsios, D et al. “Bilateral Femoral Neuropathy: A Rare Complication of Drug Overdose due to Prolonged Posturing in Lithotomy Position.” Case reports in neurological medicine 2020 2352850. 10 Mar. 2020, doi:10.1155/2020/2352850.
- ^ Ильясевич И.А., Сошникова Е.В., Хомушко И.С., Заровская А.В.. «Применение транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике нарушений двигательной функции при повреждениях и заболеваниях позвоночника»// Медицинские новости, №. 7, 2011.
- ^ М. М. Дятлов. «Повреждения магистральных нервов таза»// Проблемы здоровья и экологии, № 4 (6), 2005, стр. 44-49.
