Нейропсихологический симптом

Нейропсихология активно изучает связь между работой отдельных участков головного мозга и человеческим сознанием, точнее — высшими психическими функциями, развитие которых и формирует личность. 

Нейропсихологическая модель взаимосвязанности явлений подразумевает, что из-за негативного воздействия внешних факторов или изначально неправильного развития возможно нарушение в работе факторов, что проявляется специфическими симптомами. [1]

Нейропсихологические термины

Для того чтобы лучше понимать и обозначать связь между высшими психическими функциями и работой участков головного мозга, нейропсихологи ввели целый ряд специфических терминов. 

Высшие психические функции, которые ещё столетие назад связывали с душой, а не с приземлённой работой главного человеческого органа, сегодня определяются как сложные функциональные системы, развившиеся под влиянием социальной жизни. [2] При этом по способу функционирования они являются производными и сознательными. Человек добровольно развивает и усиливает их. Однако возможность это сделать даёт правильная работа одной или нескольких частей мозга. 

Разнообразное, но закономерное возникновение групп симптомов позволяет точнее определить характер нарушений мозговой активности с учётом локализации поражения. Это, в свою очередь, даёт основание для выделения определённых синдромов. Исходя из их анализа, формируются подходы к нейропсихологической диагностике и терапии.

Основные нейропсихологические симптомы

Из-за невероятной сложности устройства человеческого сознания и слабой изученности структуры головного мозга сегодня выделяют сотни отдельных признаков возникновения патологий и отклонений от правильного развития и функционирования этого важного органа. При этом учёт всех вариантов нейропсихологических симптомов, какие бывают при разных повреждениях, — это путь к созданию качественной классификации.

Сегодня наука пришла к выводу, что нейропсихологические симптомы подразделяются на:

• Первичные. Возникают как следствие повреждения отдела мозга или постепенного отмирания клеток в конкретном месте. Наиболее выраженные и легко определяемые. Часто не поддаются коррекции.
• Вторичные. Возникают, как последствия первичных из-за влияния поражённой части органа на деятельность здоровых участков. Вторичные нейропсихологические симптомы вытекают из первичных и при правильно разработанной программе коррекции и реабилитации могут быть скорректированы или уменьшены.

Для того чтобы систематизировать симптомы и определить их принадлежность к синдромам, при появлении нового проводится:

• Поиск специфических черт конкретного симптома, отличающих его от похожих при поражении других психических функций. Два проявления болезни, на первый взгляд выглядящих одинаково, могут в корне отличаться по сути своего происхождения. 
• Поиск общих черт для разных симптомов. Это помогает объединить их в синдром, указывающий на повреждение конкретного участка мозга. 
• Выявление причины, которая спровоцировала развитие конкретного симптома. И возможность его компенсации за счёт других отделов мозга, выполняющих похожую функцию. 

Нейропсихологические факторы

Когда учёные занялись описанием механизмов работы головного мозга и связей между его структурами и высшими психическими функциями, они ввели термин нейропсихологический фактор. Этот термин помогает объяснить, как конкретная группа нейронов влияет на психическую функцию, а при её нарушении — указывает на возможную зону поражения, опираясь на характерные симптомы.

Наука выделила факторы, реализуемые при здоровой работе мозга:

• Модально-специфические. Описывают работу корковых отделов, отвечающих за анализ поступающей извне информации различными способами. Это первая группа, которую начали изучать в рамках нейропсихологии. Задействованы при этом вторичные поля коры больших полушарий, прилегающие к ядрам сенсорных анализаторов. При повреждениях этих зон наблюдаются нарушения в восприятии и памяти, касающиеся зрительной, слуховой, двигательной и тактильной информации. Сенсорные сигналы поступают, но мозг не способен их распознать, обработать или соотнести с предыдущим опытом.
• Модально-неспецифические. Эта группа связана с работой срединных неспецифических структур мозга. При нарушении их функций могут возникать трудности с произвольным вниманием, памятью, наблюдаются признаки адинамии, а также замена осмысленного поведения на стереотипное. Степень и характер проявлений зависят от локализации нарушений или недоразвития соответствующих тканей.
• Общемозговые. Они отражают общее состояние систем, обеспечивающих жизнедеятельность мозга: кровоснабжение, обмен веществ, насыщение кислородом и питательными веществами. В отличие от других, эти факторы влияют на все психические функции одновременно. Исследование этой категории пока находится на начальной стадии, однако её значение очевидно.
• Связанные с глубинными подкорковыми полушарными структурами. Современные исследования доказали, что повреждение этой части мозга также приводит к формированию группы синдромов, хотя ранее считалось, что это особенность только коры. Повреждения миндалины, гиппокампа, таламических и гипоталамических образований приводят к формированию синдромов со специфическими симптомами, которые ещё предстоит изучить. 
• Межполушарное взаимодействие. Их работа зависит от состояния мозолистого тела и других структур, соединяющих полушария. Они важны для психических процессов, в которых участвуют оба полушария. Важность факторов этого типа показало исследование пациентов, страдающих от «расщепления мозга», то есть прерывания связей между полушариями в верхних или глубинных отделах органа. При этом у детей с недоразвитием комиссур симптомы проявляются не такие, как у взрослых, переживших повреждение сформированных связей. 
• Полушарные. Эти факторы описывают деятельность полушарий в целом, а не отдельных их участков. Интерес к ним вырос с развитием исследований мозговой асимметрии. Изучение этой группы помогает понять, как правое и левое полушария по-разному вовлечены в формирование высших психических функций, особенно связанных с речью.
• Факторы ассоциативных областей коры. Эти зоны обеспечивают взаимодействие различных анализаторных систем и обрабатывают информацию, прошедшую первичную сенсорную переработку. Их нарушения приводят к разным типам когнитивных расстройств, в зависимости от локализации повреждений. При поражении лобных областей наблюдаются трудности с программированием действий и контролем, при нарушении височно-теменно-затылочной зоны — проблемы с симультанным анализом и синтезом на образном и вербально-логическом уровнях. [3]

Факторы обладают определённой автономностью. Нарушение, даже серьёзное, одного из них не сказывается на работе остальных, за исключением нескольких специфических случаев.

Редкие нейропсихологические поражения

За прошлые десятилетия учёные значительно продвинулись в вопросах изучения мозга, особенно в том, что касается симптомов и причин, их вызывающих. Нейропсихолог, проведя тестирование и определив, что человек не может читать или анализировать информацию о том, что увидел, может поставить точный диагноз и указать, в какой именно части мозга локализуется поражение. 

В последние годы были определены несколько необычных синдромов, сопровождающихся редкими и нетипичными симптомами, которые ранее даже не воспринимали, как отклонения в работе психических функций:

• Соматопарафрения. Пациент начинает утверждать, что одна из конечностей принадлежит не ему, а другому лицу. При этом человек искренне верит в этот факт даже после попыток неврологов и психиатров продемонстрировать, что он управляет этой частью тела. В большинстве выявленных случаев пациенты отказывались от левой руки, однако встречались и более экзотические варианты. 
• Редупликативная парамнезия. [4] Ранее эта болезнь относилась к психиатрическим диагнозам, но новые исследования подтвердили, что причиной бредовых убеждений становится повреждение мозговых тканей. Человек твёрдо убеждён, что его знакомый или родственник – другой, чужой человек. Иногда симптомы усиливаются, и тогда пациенты начинают утверждать, что многие из их окружения заменены неизвестными двойниками. 
• Аутотопагнозия. У многих пациентов симптомы развиваются на фоне прогрессирования синдрома Альцгеймера. Человек не воспринимает свои конечности, не может показать, где они находятся, с трудом определяет их положение в пространстве относительно друг друга. 

Список использованной литературы: