Лечится ли ДЦП
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Детский церебральный паралич — это не одно конкретное заболевание, а совокупность нарушений, при которых страдает двигательная сфера ребёнка. Причиной становятся повреждения определённых отделов головного мозга, возникшие ещё до рождения или вскоре после появления на свет. У таких детей часто наблюдаются трудности с движениями: могут проявляться парезы, полная утрата контроля над мышцами, избыточная напряжённость или, наоборот, слабость в отдельных группах мышц, а также непроизвольные, хаотичные движения. [1] Часто дополнительно добавляются нарушения речи и отставание в моторном и психическом развитии. Важнейшим вопросом для родителей, сталкивающихся с таким диагнозом, является: вылечиваются ли сейчас дети от ДЦП или нет.
Причиной возникновения проблемы является неспособность определённых участком мозга выполнять свои функции, поэтому о полном выздоровлении речи быть не может. Но отвечая на вопрос: лечится ли ДЦП у маленьких детей или нет — врачи полностью не уверены, можно ли назвать результативную реабилитацию полным исцелением. Современные методы лечения и реабилитации при своевременном обращении и отдельных формах детского церебрального паралича позволяют практически полностью скомпенсировать выявленные признаки и проблемы.
Содержание статьи:
Симптомы и формы
Чтобы определить, как будет лечиться ДЦП у детей и получится ли избавиться от большинства проявлений, проводится обследование.
Результатом является определение одной из форм патологии:
- Спастическая диплегия. Статистика говорит, что от 40 до 80 % пациентов имеют признаки этой формы патологии. В мозгу повреждаются двигательные центры, что приводит к парезам в ногах.
- Гемипаретическая форма. Ставится, если повреждены двигательные центры, но только у одного из полушарий. В такой ситуации парезы проявляются в руках или ногах противоположной стороны тела от повреждённого полушария.
- Гиперкинетическая форма. Возникает при повреждении подкорковых структур головного мозга. [2] Из-за возникшей патологии у ребёнка возникают непроизвольные движения, значительно усиливающиеся при накоплении усталости.
- Атонически-астатическая форма. Развивается в случаях, когда повреждён мозжечок головного мозга. У ребёнка возникают и развиваются нарушения координации движений, возникает мышечная атония.
- Двойная гемиплегия. Тяжёлый вариант патологии, при котором поражены значительные участки в обоих полушариях. Ребёнок неспособен стоять, сидеть и даже держать голову.
Точный вариант патологии определяет по совокупности результатов исследования специалистов и проявившимся симптомам, но впоследствии может уточняться.
Встречаются смешенные формы детского церебрального паралича, включающие в себя симптомы нескольких вариантов патологии из-за повреждений разных отделов головного мозга.
Важно понимать, что ДЦП не излечивается полностью, но можно ли лечить конкретную форму с достаточно высоким результатом, возможно сказать только после прохождения комплексной диагностики. Это связано с необратимостью повреждений головного мозга и возможностью последующего перераспределения функционала неработающих участков на соседние.
Диагностика
Разбираться с тем, можно ли вылечить проявления детского церебрального паралича у конкретного ребёнка или нет, лечатся ли отдельные симптомы или только незначительно корректируются, врачи смогут, только получив данные полного обследования особенностей работы головного мозга и нервной системы пациента.
Конкретных методов и тестов, помогающих поставить диагноз, не существует, однако определить вероятность развития патологии возможно уже в первые месяцы жизни по вызывающим опасения проявлениям. Именно поэтому в родильных отделениях и сразу после отправления малыша домой проводятся настолько частые осмотры специалистами. [3]
Для педиатров угрожающими симптомами становятся:
- Низкий балл по шкале Апгар, выставленный при осмотре после рождения.
- Аномалии в возможностях двигаться в первый месяц жизни.
- Неформирующийся контакт с матерью.
- Психофизическое развитие с первых дней идёт с заметным отставанием.
- Мышечный гипертонус или чрезмерная расслабленность.
Эти признаки становятся поводом обратиться к неврологу и начать обследование малыша.
Для того чтобы точно определить диагноз и дифференцировать его с другими отклонениями проводят консультации с врачами разной специализации:
- Неврологом.
- Офтальмологом.
- Отоларингологом.
- Психиатром.
- Эпилептолога.
- Ортопеда.
Проводится полный комплекс исследований, так как необходимо определить наличие патологий в развитии мозга. Действенными методами диагностики становятся:
- Видео-ЭЭГ.
- АСВП (Акустические вызванные потенциалы).
- ЗВП (Зрительные вызванные потенциалы).
Для разграничения неврологическими заболеваниями и патологиями используются электрофизиологические обследования:
- Транскраниальная магнитная стимуляция.
- Электронейромиография.
- Электроэнцефалография.
Лечение
К сожалению, сегодня ответить на вопрос «Можно ли полностью вылечиться, если у ребёнка ДЦП» можно только отрицательно, так как эта патология мозга необратима. Однако вовремя пройденное обследование и правильно подобранная комплексная реабилитация позволяет в большинстве случаев добиться значительных результатов при развитии ребёнка, а в некоторых случаях практически полностью компенсировать проявления детского церебрального паралича.
Однако стоит понимать, что поставленный диагноз ДЦП снять не могут, так как повреждения участков головного мозга, приведшие к развитию патологии, нельзя устранить. [4]
Так как каждый случай уникален, то ответ на вопрос реально ли вылечить проявления ДЦП и какие методы для этого использовать, для каждого ребёнка свой. При этом длительный устойчивый результат даёт только комплексная терапия, несколькими методами одновременно позволяющая стимулировать мозг и нервную систему ребёнка, обучая их замещать потерянные участки.
После проведения обследования в качестве комплексной терапии врачи назначают следующие методы, доказавшие результативность восстановления для пациентов с диагнозом:
- Нейрореабилитация. Комплекс процедур, направленный на улучшение работы нейронов головного мозга, обучение навыкам. Результативные направления: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), биорезонансная терапия (БРТ), КВЧ-терапия, вихревые ванны, БОС-терапия
- Рефлексотерапия. На биологически активные точки организма воздействуют методами, позволяющими восстановить работы нервной системы. Дополнительным преимуществом является снижение болевых ощущений, встречающихся у детей с ДЦП. Результаты показывают такие методики, как акупунктура и электропунктура.
- ЛФК. Для пациентов с диагнозом детский церебральный паралич правильные комплексы упражнений, подобранные индивидуально с учётом особенностей симптомов и физического состояния ребёнка, являются частью обязательного ежедневного распорядка дня. Результативными методиками являются: Bobath-терапия/Бобат-терапия, Vojta-терапия/Войта-терапия, Exarta-терапия/Экзарта-терапия. [5]
- Гидрореабилитация в бассейне. Методика подразумевает выполнение комплекса упражнений с погружением в воду, что позволяет снимать чрезмерную нагрузку с опорно-двигательного аппарата и повышать результативность используемых тренировок. Для лечения детей используются тренировки со специальными упражнениями в бассейне, водная кинезиотерапия и гидромассаж.
- Нейрологопедические методы. Это комплекс логопедических и неврологических техник, направленных на коррекцию речевых, когнитивных и коммуникативных нарушений у детей с детским церебральным параличом. Они включают стимуляцию речевых зон мозга, развитие артикуляции, дыхания, голоса, а также работу с дизартрией, алалией и другими сопутствующими расстройствами. Используемых методик десятки, однако наиболее результативными признаны логопедический массаж, дыхательные упражнения, нейроакустические методы, кинезиотерапия для речевой мускулатуры.
- Коррекция нутритивной и метаболической поддержки. Оптимизация питания с учётом необходимого обмена веществ и особенностей работы пищеварительной системы в зависимости от формы заболевания позволяет избежать недостаточной или избыточной массы тела, нарушения пищеварения или метаболических расстройств. Направлениями деятельности в реабилитационной терапии этого типа являются индивидуальный подбор нутритивных потребностей, коррекция питания, метаболическая поддержка, мониторинг осложнений.
- Работа нейропсихолога на сенсорном уровне направлена на нормализацию обработки сенсорной информации (тактильной, проприоцептивной, вестибулярной, зрительной, слуховой) и интеграцию ощущений для улучшения когнитивного и двигательного развития. Такими занятиями возможно полностью излечить у ребёнка некоторые проявления ДЦП или вылечить страх перед сенсорными новыми ощущениями. [6] В ходе занятий проводится диагностика сенсорных нарушений, постепенная сенсорная интеграция ребёнка в окружающий мир. Отличительными чертами стали связь с двигательной реабилитацией и адаптивные стратегии, подбираемые для каждого пациента.
- Медикаментозная терапия. Не реально вылечить ДЦП только применением лекарств или другим одним методом терапии. Препараты назначаются для устранения конкретных симптомов, они купируют конкретные состояния и возникающие осложнения, но не избавляют от них. Для каждого пациента подбирается комплекс препаратов с учётом особенностей проявления заболевания, который может включать антиконвульсанты, обезболивающие и антиспастические, ноотропы и метаболические препараты.
Родителей часто волнует, могут ли снять диагноз ДЦП, если терапия была результативной, пациент восстанавливает возможности управления телом. Однако такой диагноз не снимается, так как восстановить повреждённые с рождения участки мозга невозможно. Даже если внешних проявлений заболевания нет, оно остаётся с пациентом навсегда и требует регулярного прохождения курсов реабилитации.
Социальная адаптация
Сталкиваясь с проблемой ДЦП, родители и близкие детей не знают, можно ли вылечиться полностью, но должны знать, что важно победить социальное отторжение. Насколько бы тяжёлой ни была форма заболевания, каждый пациент проходит терапию, направленную на социализацию, овладение необходимыми для самостоятельной жизни или самообслуживания навыками.
Для многих пациентов во взрослом возрасте доступна возможность жить самостоятельно, получать образование, работать и создавать свои семьи, заниматься хобби. Но дорога к полноценной жизни с детским церебральным параличом должна начинаться с первых лет жизни.
Прогноз
Построение прогнозов относительно того, можно ли избавиться от симптомов ДЦП, полностью излечиться, напрямую зависит от выявленной формы, времени начала реабилитации и особенностей протекания заболевания.
В первые годы жизни потенциал для лечения ДЦП у детей, есть ли вероятность почти полного выздоровления или нет, огромен, так как головной мозг активно развивается и здоровые участки коры могут успешно взять на себя функции повреждённых участков. Именно поэтому крайне важна как можно более ранняя диагностика и комплексное лечение именно в первые годы жизни малыша.
Врач, ведущий маленького пациента, уже после первых курсов реабилитационных методик определяет, к какому результату возможно прийти к периоду взросления.
Профилактикой для возникновения патологии на данный момент является только правильно проведённый женщиной дородовой период. Регулярное посещение врача, отслеживание состояния плода, позволяющее избежать гипоксии, и последующий выбор метода родоразрешения с учётом возможных осложнений позволяет сокращать количество случаев возникновения детского церебрального паралича у малышей.
Список использованной литературы:
- ^ O’Shea T.M. и соавт. “Mechanisms and timing of brain injury among persons with cerebral palsy.” Dev Med Child Neurol 66(7) (2024): 829–830. 2024.
- ^ Turhan A. и соавт. “Determinants of Gross Motor Function in Children With Ambulatory Spastic Cerebral Palsy: A Cross-Sectional Study in Turkey.” J Paediatr Child Health 61(5) (2025): 795–801. 2025.
- ^ Sutter E.N. и соавт. “Evidence-Based Infant Assessment for Cerebral Palsy: Diagnosis Timelines and Intervention Access in a Newborn Follow-up Setting.” J Child Neurol 39(13-14) (2024): 461–469. 2024.
- ^ Warutkar V.B. и соавт. “Effectiveness of Sensory Integration Therapy on Functional Mobility in Children With Spastic Diplegic Cerebral Palsy.” Cureus 15(9) (2023): e45683. 2023.
- ^ Uhre C.F. и соавт. “Cognitive functioning in children and adolescents with cerebral palsy: protocol for the Danish CPCog-Youth study.” BMC Pediatr 24 (2024): 836. 2024.
- ^ Xiang A. и соавт. “Aquatic therapy for spastic cerebral palsy: a scoping review.” Eur J Med Res 29 (2024): 569. 2024.
- ^ Adams S.N. и соавт. “Caregiver perspectives on the long-lasting impact of the COVID-19 pandemic on children with cerebral palsy in Johannesburg, South Africa.” BMJ Paediatr Open 8 (2024): e002617. 2024.