Алкогольная энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Алкогольная энцефалопатия головного мозга – дегенеративный процесс в мозгу, симптомы и признаки которого возникают на фоне злоупотребления алкоголем, требует лечения. Порой – неотложного.
Причина патологии – гибель нейронов из-за регулярного токсического отравления этанолом, продуктами его метаболизма. Вторично страдает функция сосудистой системы черепной коробки, из-за чего к нейронам доставляется меньше нормы кислорода и необходимых для поддержания работоспособности и жизнедеятельности веществ.
Последствия в виде симптомов алкогольной энцефалопатии появляются, как правило, на 7 – 20 год употребления спиртосодержащих напитков. Или при переходе алкоголизма со 2 на 3 стадию. Возможны исключения, когда которых болезнь прогрессирует быстрее даже при относительно умеренном употреблении спиртных напитков.
Лечение проводится длительное время в наркологических центрах, неотъемлемо от избавления от зависимости.
Содержание статьи:
Причины
Главная причина посталкогольной энцефалопатии головного мозга у алкоголиков – интоксикация организма.
Этанол сам по себе приводит к массовому отмиранию нейронов. Подобный эффект оказывает и его производное, ацетальдегид. Также негативное влияние имеет отек оболочек и вещества мозга (обусловливает похмельную головную боль).
Первичные явления энцефалопатии развиваются в результате 2-3 недель регулярного употребления спиртосодержащих напитков.
Но если качество выпиваемого будет низким, кроме непосредственно спирта, в них будет содержаться и другие опасные отравляющие вещества, процесс значительно ускорится.
Прогрессирующая алкогольная энцефалопатия способна возникнуть даже после 2-3 дней ежедневного пьянства.
Такое возможно вследствие особенностей организма и сопутствующих явлений. Например – перенесенной недавно черепно-мозговой травмы или метаболических отклонений.
Это происходит из-за сбоя в обмене веществ и нехватке витамина B1, что характерно на фоне скудного, однообразного питания пьющих людей.
Симптомы
Признаки развивающейся энцефалопатии на фоне алкоголизма проявляются как при чрезмерном употреблении, так и после отказа от спиртного.
Симптомы токсического поражения клеток мозга проявляются типично. Но с разной интенсивностью, зависящей от хронической или острой формы течения болезни.
Острое отравление
Портрет алкоголика с поражением головного мозга:
- чувство тошноты, рвота;
- расстройства сна;
- острый психоз;
- снижение зрения;
- нарушение памяти;
- резкая большая потеря веса;
- развитие проблем с координацией в пространстве;
- ухудшение аппетита, дефицит в рационе белоксодержащей пищи;
- снижение уровня интеллекта, трудности с осмыслением и запоминанием новой информации, обучением простым навыкам;
- головные боли, замутненность сознания;
- анемия (алиментарная, из-за неполноценного питания);
- эмоциональные перепады от состояния апатии и депрессии, до приступов агрессивности без дополнительных поводов к ним;
- галлюцинации, периодический бред.
Острые формы развиваются быстро, в виде приступов после массивного приема алкоголя. Резко появляется головная боль, немеет язык. Человека сильно тошнит, при этом он теряет власть над собственным телом. Нарушается сознание. Приступ может закончится комой.
Систематическое отравление
К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся проявления, менее выраженные на ранней стадии. Сначала человеку просто трудно припомнить, что было вчера, нарушается сон. Постепенно снижается интеллектуальная работоспособность.
Характерен Корсаковский синдром – кратковременная память страдает так, что человек выйдя из комнаты, не сможет найти вход назад. Путает палаты, койки. Сначала забываются недавние события, а затем и крупные периоды жизни и важная информация.
Постепенно появляются боли, точку локализации которых сложно определить. Пациенты отмечают раздражительность. С течением времени симптомы прогрессируют. Поражению подвергается не только центральная, но и периферическая нервная система.
Диагностика
Алкогольная энцефалопатия – это заболевание, что развивается в виде осложнения зависимости от спиртного. Или на фоне серьезной интоксикации организма, вызванной употреблением алкоголя, часто некачественного.
Не обязательно иметь сильную зависимость или уходить в недельные запои, чтобы проявились признаки поражения мозга.
Для врача, при обращении человека с подозрением на посталкогольную энцефалопатию, важно собрать реальный анамнез. Уточняется количество выпитого, какой именно напиток употреблялся, как часто человек склонен к подобным злоупотреблениям.
В силу гибели кратковременной памяти, опрос пациента бывает неинформативным. Тогда вся эта информация уточняется у родных, близких людей.
Симптоматика болезни похожа на энцефалопатию токсического генеза. Поэтому важно установить алкогольную причину патологии, определив степень повреждения мозга на физическом уровне.
Для этого проводятся:
- анализ крови и мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- КТ головы, внутренних органов.
Назначить адекватное лечение возможно только после получения необходимых результатов исследований.
Лечение и прогноз
После поступления пациента в медицинское учреждение и определения диагноза, предпринимаются терапевтические меры.
Лечение алкогольной энцефалопатии предполагает прием ряда препаратов. Они не только восстанавливают кровообращение и обмен веществ, но и способствуют выведению ядов из тканей мозга. Так как токсины – главная опасность для жизни пациента.
Терапия будет длиться не менее 1,5 месяца. Процедуры проводятся в стационаре. В будущем потребуется пожизненный отказ от спиртного и регулярные курсы лечения пораженного мозга.
Для стабилизации пациента применяются:
- медикаментозная детоксикация, позволяющая очистить ткани мозга от продуктов распада спирта и примесей в напитках;
- мочегонные препараты;
- большие дозы витаминов группы B;
- сосудистые лекарства;
- ноотропы;
- глюкокортикостероиды;
- противосудорожные, при развитии алкогольной эпилепсии.
Лечится ли алкогольная энцефалопатия, зависит от состояния, в котором был доставлен больной. Если заболевание зашло далеко, то восстановить утраченный интеллект и память вряд ли выйдет. Но можно остановить, задержать прогрессирование когнитивных нарушений.
В любом случае, главным условием реабилитации является строгий отказ от принятия алкоголя даже в малых дозах до конца жизни.
Только в этом случае серьезные осложнения либо не наступят, либо будут отложены на неопределенный срок.
При несоблюдении рекомендаций врачей, со временем могут развиться инсульт, шизофрения состояние комы и смерть.
- Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Эпидемиология наркологических заболеваний // Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: гЭотАР-Медиа, 2о08. С. 17. (Сер.: Национальные руководства).
- Kunze К. Metabolic encephalopathies // J. Neurol. Vol. 249. P. 1150-1159.
- Минко А.И., Линский И. В. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ // Международный медицинский журнал. 2003. № 9 (3). С. 28-30.
- Кондратенко А. Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. — Минск: Медицина, 1983.
- Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: МГУ, 1973.
