Боль в пояснице и в ногах

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу говорит о проблемах позвоночника, почек или органов малого таза. Столкнувшись с этим, особенно если болезненный приступ оставляет после себя чувство онемения, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, задаваясь вопросом, могут ли болеть ноги от спины, позвоночника или поясничного отдела, что эти части организма связаны напрямую, а значит влияют друг на друга.

Виды болей

От того, какая именно боль в спине в области поясницы: сильная или слабая, стреляет, тянет, отдает в левую или правую ногу, переходящая ли она и отказывают ноги, определяется почему она наступила и подбирается лечение болей.

По продолжительности она бывает:

1. Острая. Возникает внезапно, имеет высокую интенсивность. Иногда отказывает нога при болях в пояснице. Продолжительность от одного дня до 4-6 недель с перерывами.
2. Подострая. Случается регулярно или дискомофорт не проходит на протяжении 1,5- 3 месяцев.
3. Хроническая. Беспокоит более нескольких месяцев, а иногда– годами.

По силе выделяют три группы:

• Сильная. 
• Средней интенсивности. 
• Слабая.

По ощущениям:

1. Острая.
2. Преходящая. 
3. Тянущая или ноющая. 
4. Тупая, непроходящая.

Выделяют несколько вариантов болезненности по локализации:

• Боль в пояснице, отдающая в бедро. Часто появляется после перенапряжения, постепенно усиливается и плохо поддается купированию обезболивающими средствами.

• Тупая боль в спине с переходом в заднюю часть ноги. Спровоцирована воспалением мышечной ткани, часто приводящим к защемлению седалищного нерва.

• Болезненные ощущения, отдающиеся в боковую часть нижних конечностей. Часто сопровождают возникновение межпозвоночных грыж или возникновение туннельного синдрома.
• Болит не только спина, но и колено.

Точную причину, почему болят ноги и поясница у женщин или мужчин, можно понять только по тому, как распространяется боль: от поясницы до колен или ступней, тянет ли она и отдает от спины в правую ногу до стопы, или из-за позвоночника в левое бедро.

Причины

Разобраться, почему сильно ломит и тянет спину, болит поясница и отдает в ноги у женщин и мужчин, сложно, так как причин подобного самочувствия много.

Наиболее частыми причинами для такого самочувствия становятся:

1. Сквозняки.
2. Неправильное распределение нагрузки
3. Инфекционные заболевания 
4. Гормональные изменения 
5. Начало воспаления. 
6. Новообразования. 
7. Патологии костей. 
8. Болезни ЖКТ, мочеполовой системы. 
9. Травмы.

Возможные заболевания

Болезнь Бехтерева

Из-за медленного бессимптомного протекания поздно диагностируется, что снижает эффективность лечения.

Основные признаки:

• Ноющая болезненность в спине, переходящая на конечности, возникающая в период покоя. Чаще приступы начинаются во второй половине ночи или по утрам. 
• Исчезновение после утренней зарядки. 
• Скованность подвижности, постепенно распространяющаяся вверх. 
• Быстрое действие обезболивающих препаратов.

Грыжи и остеохондроз

Эти проблемы похожи по симптоматике и могут быть одновременно. При развитии остеохондроза в поясничном отделе задеваются нервные корешки при каждом движении. Постепенно разрываются межпозвоночные диски, а на последней стадии они выпячиваются, начинают формироваться грыжи, делая боль постоянной даже в состоянии покоя.

Основные признаки:

• Болезненность резкая, сильная, сковывающая.
• Невозможно лежать на животе. Не подложив подушку. 
• Тяжело вставать из лежачего или сидячего положения без дополнительной поддержки.
• Невозможно поднимать тяжести.

Кифоз и сколиоз 

В начале развития сильнее, чем раньше, чувствуется усталость мышц. Непреодолимо тянет лечь и расслабиться.

Постепенно возникает чувство онемения в конечностях при длительной активной деятельности. Оно сменяется через некоторое время приступами.

Дискомфорт появляется после активной деятельности, как реакция на усталость.

Спондилоартроз

Дискомфорт снижается или проходит после отдыха и отказа от физических нагрузок.

Панкреатит

Боль возникает внезапно. Ее характер зависит от распространения поражения поджелудочной железы. Может отдаваться как в правом, так и в левом подреберье, носить опоясывающий характер и отдаваться в бедро, пах, копчик.

Почему мужчину или женщину постигла сильная ноющая боль сзади и слева или справа в пояснице, такая, что отдает в ногу, в колено или бедро так, что не разогнуться, тянет от позвоночника до самых стоп, что это и какого лечения требует, должен разбираться врач после тщательного осмотра и проведения аппаратных исследований.

Факторы риска и последствия

Исключив их, можно снизить риск заболеть [2] :

1. Недостаток витаминов и микроэлементов.  
2. Большие физические нагрузки без периода отдыха. 
3. Сидячий образ жизни.
4. Беременность и вынашивание ребенка. 
5. Регулярный стресс.
6. Избыточная масса тела. Лишний вес, ожирение становится основным фактором риска для развития многих хронических заболеваний. 
7. Наличие вредных привычек. Постоянное употребление алкоголя, наркотиков, никотина негативно сказывается на всех системах организма. 
8. Постоянное длительное нахождение в неудобной позе. На работе старайтесь подбирать более удобное положение. 
9. Врожденные патологии.
10. Нарушение кровообращения.
11. Травмы, включая регулярные микротравмы, например, при занятиях спортом без соблюдения мер безопасности.

Осложнения:

• Разрастание грыж. 
• Критичные нарушения в работе внутренних органов. 
• Полный или частичный паралич нижних конечностей. 
• Хромота.
• Спондилез. 
• Нарушения в работе спинного мозга.

Некоторые из осложнений в запущенных случаях устранить уже невозможно.

Диагностика

Первая жалоба — болела поясница, теперь болит нога. Она требует тщательной диагностики. При первом посещении врач выясняет:

1. Время появления симптомов и сопутствующие обстоятельства. 
2. Их локализацию. 
3. Их характер, интенсивность и отличительные черты. 
4. Причины, когда они усиливаются.
5. Способы, с помощью которых пациенту удавалось подавить болевой симптом, облегчить с состояние. 
6. Проводится подробный осмотр. 
7. Выясняется анамнез. Важно определить, были ли в прошлом проблемы органов, расположенных в этой области.

Даже после тщательного осмотра решить, что делать и чем лечить пациента невозможно, понять, почему болит спина в пояснице, отдает в левую или правую ногу, одновременно тянет слева и сводит, так как причины боли у мужчин и женщин могут быть разными.

Для постановки точного диагноза и подбора терапии используют:

• ОА крови и ОА мочи (общие анализы). 
• Биохимия. Она определяет, есть ли патологии почек, желчного пузыря, поджелудочной железы. 
• Рентген или магнитно-резонансная томография. 
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если выявлено воспаление. 
• УЗИ органов половой системы. Особенно актуально это исследование для женщин, так как позволяет выявить кисты и другие новообразования.

Назначая лечение, врач учитывает, что у женщин тянущая или острая боль в поясничном отделе позвоночника, отдающая в ногу от поясницы может возникать по причине периода менструального цикла. Поэтому назначается консультация гинеколога.

Лечение

Перед тем, как определить, как снять или чем лечить резкую острую сильную боль в пояснице у мужчин и женщин, которая отдает в правую или левую ногу, либо тянущую справа или слева на уровне бедра, необходимо понять причины. [3] 

Медикаментозное лечение

1. НПВС – обезболивающие средства, прием которых начинается еще на этапе диагностики. Выпускаются не только в виде таблеток, но может использоваться как наружные средства (мази, гели) и как инъекции. 
2. Нейротропные витамины в больших дозах вводят не только как поддерживающее средство. Витамины группы B усиливают действие препаратов другой направленности, позволяя применять меньшие дозы.
3. Противоотечные средства в случае получения травм или воспаления мышечной ткани используются чаще всего внешнего воздействия. Дополнительно они имеют обезболивающий эффект. 
4. Седативные препараты при необходимости в зависимости от состояния.

Немедикаментозные методы

• Массаж. Нельзя делать его самостоятельно, так как он может ухудшать состояние. 
• Электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию.
• Лечебная физкультура. 
• Иглорефлексотерапия. 
• Мануальная терапия и сеансы у остеопата.

Хирургическое вмешательство

Проблемы с жалобами на то, что ноет поясница и отдает в ноги, а в правой части чувствуется тяжесть, в большинстве случаев решаются с помощью консервативных методов медицины. Но в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Каждое решение о проведении операций индивидуально и принимается только после обследования в тех случаях, когда другого выхода нет.

Профилактика

Для того, чтобы не беспокоила боль в пояснице, переходящая в ногу, нужно заниматься профилактикой. Скорректировав образ жизни, вы сможете не только избавиться от приступов недомогания, но и значительно улучшить свое самочувствие. Главным условием успешных профилактических действий является их регулярность.

Для того, чтобы не беспокоила боль в ноге от позвоночника, нужно:

1. Избегать резких движений при смене положения. Вставая с постели из кресла, старайтесь двигаться плавно. 
2. Поднимать тяжести аккуратно. Делайте это не резко, правильно распределяя нагрузку
3. Избегать переохлаждения. Причем внимание этому стоит уделять не только зимой и осенью, но и в теплое время года. 
4. Правильно питаться. Соблюдая баланс жиров, белков и углеводов. 
5. Соблюдать питьевой режим. Необходимо ежедневно пить чистую воду. При этом сладкие и энергетические напитки лучше исключить, а кофе ограничить. 
6. Проходить периодические курсы массажа. 
7. Исключить или уменьшить употребление алкоголя и никотина. 
8. Заниматься спортом. Для поддержания здоровья достаточно утренней зарядки и непрофессиональных тренировок два-три раза в неделю. Наиболее полезным видом спорта является плавание. 
9.  Регулярное прохождение медицинских осмотров. Эта процедура обязательна хотя бы раз в год после 30 лет, так как позволяет скорректировать формирующиеся проблемы на первых стадиях.

Особое внимание профилактическим мерам необходимо уделять людям, уже имеющим проблемы с спиной.

Упражнения для профилактики

Для того, чтобы никогда не испытать боль в пояснице, от которой подкашиваются ноги, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

• В положении лежа вытянете ноги прямо. Напрягите стопы и направляйте носки то к себе, то от себя. Повторите движение 10 раз обеими ногами.
• Лечь на пол на спину. Ноги согнуть в коленях и приподнять перпендикулярно к полу. По очереди наклонять ноги на правую и левую стороны, стараясь коснуться ими пола.  Минимальное количество повторений – по 10 в каждую из сторон. Если физическая форма позволяет, количество подходов можно увеличить.
• Встать прямо, опустив руки вдоль тела. Расставив ноги на ширину плеч, немного согнуть в коленях. Затем максимально прогибая поясницу начать плавно и медленно опускать корпус к полу, пока голова не окажется в 30-20 см от пола. Заем так же медленно и без резких движений принять вертикальное положение. Повторите упражнение минимум 5 раз. Важно каждое движение делать плавно, не торопясь.
• Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, плотно прижать при этом стопы к полу. Можно чуть раздвинуть ноги на ширину плеч. Из такого положения плавным движением приподнимите таз, напрягая мышцы спины. Задержитесь в верхней точке на пять секунд, а затем также плавно опуститесь в первое положение. Необходимо минимум 5 повторений.
• Встать на четвереньки. Плавным движением вытянуть вперед прямую правую руку, оставив левую в качестве опоры. Одновременно вытянуть вверх левую ногу, так, чтобы спина была максимально прямая. Рука и нога должны находиться с ней в одной плоскости и быть параллельными полу. Задержавшись в этой позиции на несколько секунд, вернитесь в исходное положение и проделайте то же движение другими рукой и ногой. Это упражнение можно выполнять даже при уже появившихся болях в спине и после того, как будет поставлен диагноз. Кроме укрепляющей, оно имеет еще и обезболивающую функцию.
• Встаньте на четвереньки. Расслабьтесь. Затем плавным движением поднимите голову, постарайтесь максимально откинуть ее назад. Одновременно плавно прогнитесь в пояснице. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз, стараясь двигаться без резких движений. Это упражнение помогает не допустить, чтобы боль из поясницы и спины перешла в ногу.

Если же вы уже столкнулись с ситуацией, когда болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника и отдает в ногу, или вам пожаловались на то, что, когда наступаю на ногу, отдает в поясницу, то, что делать в такой ситуации должен решать уже специалист. Пытаясь разобраться самостоятельно с возникшими неприятными ощущениями, вы можете усугубить их или запустить развившуюся болезнь.

Список использованной литературы:

1. ^ Awm van der Windt, Daniëlle et al. “Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain.” Cochrane Database Syst Rev.2010 Feb 17;(2):CD007431.
2. ^ Vulfsons, Simon et al. “Back Pain with Leg Pain.” Curr Pain Headache Rep. 2017 Jul;21(7):32.
3. ^  Harrisson, Sarah A et al. “Prevalence, Characteristics, and Clinical Course of Neuropathic Pain in Primary Care Patients Consulting With Low Back-related Leg Pain.” Clin J Pain. 2020 Nov;36(11):813-824.
4. ^ Oliveira, Crystian B et al. “Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain.” Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 9;4(4):CD013577.