Боль в пояснице и в ногах
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Боль в пояснице с иррадиацией в ногу говорит о проблемах позвоночника, почек или органов малого таза. Столкнувшись с этим, особенно если болезненный приступ оставляет после себя чувство онемения, немедленно обратитесь к врачу.
Помните, задаваясь вопросом, могут ли болеть ноги от спины, позвоночника или поясничного отдела, что эти части организма связаны напрямую, а значит влияют друг на друга.
От того, какая именно боль в спине в области поясницы: сильная или слабая, стреляет, тянет, отдает в левую или правую ногу, переходящая ли она и отказывают ноги, определяется почему она наступила и подбирается лечение болей.
По продолжительности она бывает:
- Острая. Возникает внезапно, имеет высокую интенсивность. Иногда отказывает нога при болях в пояснице. Продолжительность от одного дня до 4-6 недель с перерывами.
- Подострая. Случается регулярно или дискомофорт не проходит на протяжении 1,5- 3 месяцев.
- Хроническая. Беспокоит более нескольких месяцев, а иногда– годами.
По силе выделяют три группы:
- Сильная.
- Средней интенсивности.
- Слабая.
По ощущениям:
- Острая.
- Преходящая.
- Тянущая или ноющая.
- Тупая, непроходящая.
Выделяют несколько вариантов болезненности по локализации:
- Боль в пояснице, отдающая в бедро. Часто появляется после перенапряжения, постепенно усиливается и плохо поддается купированию обезболивающими средствами.
- Тупая боль в спине с переходом в заднюю часть ноги. Спровоцирована воспалением мышечной ткани, часто приводящим к защемлению седалищного нерва.
- Болезненные ощущения, отдающиеся в боковую часть нижних конечностей. Часто сопровождают возникновение межпозвоночных грыж или возникновение туннельного синдрома.
- Болит не только спина, но и колено.
Точную причину, почему болят ноги и поясница у женщин или мужчин, можно понять только по тому, как распространяется боль: от поясницы до колен или ступней, тянет ли она и отдает от спины в правую ногу до стопы, или из-за позвоночника в левое бедро.
Причины
Разобраться, почему сильно ломит и тянет спину, болит поясница и отдает в ноги у женщин и мужчин, сложно, так как причин подобного самочувствия много.
Наиболее частыми причинами для такого самочувствия становятся:
- Сквозняки.
- Неправильное распределение нагрузки
- Инфекционные заболевания
- Гормональные изменения
- Начало воспаления.
- Новообразования.
- Патологии костей.
- Болезни ЖКТ, мочеполовой системы.
- Травмы.
Возможные заболевания
Болезнь Бехтерева
Из-за медленного бессимптомного протекания поздно диагностируется, что снижает эффективность лечения.
Основные признаки:
- Ноющая болезненность в спине, переходящая на конечности, возникающая в период покоя. Чаще приступы начинаются во второй половине ночи или по утрам.
- Исчезновение после утренней зарядки.
- Скованность подвижности, постепенно распространяющаяся вверх.
- Быстрое действие обезболивающих препаратов.
Грыжи и остеохондроз
Эти проблемы похожи по симптоматике и могут быть одновременно. При развитии остеохондроза в поясничном отделе задеваются нервные корешки при каждом движении. Постепенно разрываются межпозвоночные диски, а на последней стадии они выпячиваются, начинают формироваться грыжи, делая боль постоянной даже в состоянии покоя.
Основные признаки:
- Болезненность резкая, сильная, сковывающая.
- Невозможно лежать на животе. Не подложив подушку.
- Тяжело вставать из лежачего или сидячего положения без дополнительной поддержки.
- Невозможно поднимать тяжести.
Кифоз и сколиоз
В начале развития сильнее, чем раньше, чувствуется усталость мышц. Непреодолимо тянет лечь и расслабиться.
Постепенно возникает чувство онемения в конечностях при длительной активной деятельности. Оно сменяется через некоторое время приступами.
Дискомфорт появляется после активной деятельности, как реакция на усталость.
Спондилоартроз
Дискомфорт снижается или проходит после отдыха и отказа от физических нагрузок.
Панкреатит
Боль возникает внезапно. Ее характер зависит от распространения поражения поджелудочной железы. Может отдаваться как в правом, так и в левом подреберье, носить опоясывающий характер и отдаваться в бедро, пах, копчик.
Почему мужчину или женщину постигла сильная ноющая боль сзади и слева или справа в пояснице, такая, что отдает в ногу, в колено или бедро так, что не разогнуться, тянет от позвоночника до самых стоп, что это и какого лечения требует, должен разбираться врач после тщательного осмотра и проведения аппаратных исследований.
Факторы риска и последствия
Исключив их, можно снизить риск заболеть [2] :
- Недостаток витаминов и микроэлементов.
- Большие физические нагрузки без периода отдыха.
- Сидячий образ жизни.
- Беременность и вынашивание ребенка.
- Регулярный стресс.
- Избыточная масса тела. Лишний вес, ожирение становится основным фактором риска для развития многих хронических заболеваний.
- Наличие вредных привычек. Постоянное употребление алкоголя, наркотиков, никотина негативно сказывается на всех системах организма.
- Постоянное длительное нахождение в неудобной позе. На работе старайтесь подбирать более удобное положение.
- Врожденные патологии.
- Нарушение кровообращения.
- Травмы, включая регулярные микротравмы, например, при занятиях спортом без соблюдения мер безопасности.
Осложнения:
- Разрастание грыж.
- Критичные нарушения в работе внутренних органов.
- Полный или частичный паралич нижних конечностей.
- Хромота.
- Спондилез.
- Нарушения в работе спинного мозга.
Некоторые из осложнений в запущенных случаях устранить уже невозможно.
Диагностика
Первая жалоба – болела поясница, теперь болит нога. Она требует тщательной диагностики. При первом посещении врач выясняет:
- Время появления симптомов и сопутствующие обстоятельства.
- Их локализацию.
- Их характер, интенсивность и отличительные черты.
- Причины, когда они усиливаются.
- Способы, с помощью которых пациенту удавалось подавить болевой симптом, облегчить с состояние.
- Проводится подробный осмотр.
- Выясняется анамнез. Важно определить, были ли в прошлом проблемы органов, расположенных в этой области.
Даже после тщательного осмотра решить, что делать и чем лечить пациента невозможно, понять, почему болит спина в пояснице, отдает в левую или правую ногу, одновременно тянет слева и сводит, так как причины боли у мужчин и женщин могут быть разными.
Для постановки точного диагноза и подбора терапии используют:
- ОА крови и ОА мочи (общие анализы).
- Биохимия. Она определяет, есть ли патологии почек, желчного пузыря, поджелудочной железы.
- Рентген или магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если выявлено воспаление.
- УЗИ органов половой системы. Особенно актуально это исследование для женщин, так как позволяет выявить кисты и другие новообразования.
Назначая лечение, врач учитывает, что у женщин тянущая или острая боль в поясничном отделе позвоночника, отдающая в ногу от поясницы может возникать по причине периода менструального цикла. Поэтому назначается консультация гинеколога.
Лечение
Перед тем, как определить, как снять или чем лечить резкую острую сильную боль в пояснице у мужчин и женщин, которая отдает в правую или левую ногу, либо тянущую справа или слева на уровне бедра, необходимо понять причины. [3]
Медикаментозное лечение
- НПВС – обезболивающие средства, прием которых начинается еще на этапе диагностики. Выпускаются не только в виде таблеток, но может использоваться как наружные средства (мази, гели) и как инъекции.
- Нейротропные витамины в больших дозах вводят не только как поддерживающее средство. Витамины группы B усиливают действие препаратов другой направленности, позволяя применять меньшие дозы.
- Противоотечные средства в случае получения травм или воспаления мышечной ткани используются чаще всего внешнего воздействия. Дополнительно они имеют обезболивающий эффект.
- Седативные препараты при необходимости в зависимости от состояния.
Немедикаментозные методы
- Массаж. Нельзя делать его самостоятельно, так как он может ухудшать состояние.
- Электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию.
- Лечебная физкультура.
- Иглорефлексотерапия.
- Мануальная терапия и сеансы у остеопата.
Хирургическое вмешательство
Проблемы с жалобами на то, что ноет поясница и отдает в ноги, а в правой части чувствуется тяжесть, в большинстве случаев решаются с помощью консервативных методов медицины. Но в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.
Каждое решение о проведении операций индивидуально и принимается только после обследования в тех случаях, когда другого выхода нет.
Профилактика
Для того, чтобы не беспокоила боль в пояснице, переходящая в ногу, нужно заниматься профилактикой. Скорректировав образ жизни, вы сможете не только избавиться от приступов недомогания, но и значительно улучшить свое самочувствие. Главным условием успешных профилактических действий является их регулярность.
Для того, чтобы не беспокоила боль в ноге от позвоночника, нужно:
- Избегать резких движений при смене положения. Вставая с постели из кресла, старайтесь двигаться плавно.
- Поднимать тяжести аккуратно. Делайте это не резко, правильно распределяя нагрузку
- Избегать переохлаждения. Причем внимание этому стоит уделять не только зимой и осенью, но и в теплое время года.
- Правильно питаться. Соблюдая баланс жиров, белков и углеводов.
- Соблюдать питьевой режим. Необходимо ежедневно пить чистую воду. При этом сладкие и энергетические напитки лучше исключить, а кофе ограничить.
- Проходить периодические курсы массажа.
- Исключить или уменьшить употребление алкоголя и никотина.
- Заниматься спортом. Для поддержания здоровья достаточно утренней зарядки и непрофессиональных тренировок два-три раза в неделю. Наиболее полезным видом спорта является плавание.
- Регулярное прохождение медицинских осмотров. Эта процедура обязательна хотя бы раз в год после 30 лет, так как позволяет скорректировать формирующиеся проблемы на первых стадиях.
Особое внимание профилактическим мерам необходимо уделять людям, уже имеющим проблемы с спиной.
Упражнения для профилактики
Для того, чтобы никогда не испытать боль в пояснице, от которой подкашиваются ноги, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:
- В положении лежа вытянете ноги прямо. Напрягите стопы и направляйте носки то к себе, то от себя. Повторите движение 10 раз обеими ногами.
- Лечь на пол на спину. Ноги согнуть в коленях и приподнять перпендикулярно к полу. По очереди наклонять ноги на правую и левую стороны, стараясь коснуться ими пола. Минимальное количество повторений – по 10 в каждую из сторон. Если физическая форма позволяет, количество подходов можно увеличить.
- Встать прямо, опустив руки вдоль тела. Расставив ноги на ширину плеч, немного согнуть в коленях. Затем максимально прогибая поясницу начать плавно и медленно опускать корпус к полу, пока голова не окажется в 30-20 см от пола. Заем так же медленно и без резких движений принять вертикальное положение. Повторите упражнение минимум 5 раз. Важно каждое движение делать плавно, не торопясь.
- Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, плотно прижать при этом стопы к полу. Можно чуть раздвинуть ноги на ширину плеч. Из такого положения плавным движением приподнимите таз, напрягая мышцы спины. Задержитесь в верхней точке на пять секунд, а затем также плавно опуститесь в первое положение. Необходимо минимум 5 повторений.
- Встать на четвереньки. Плавным движением вытянуть вперед прямую правую руку, оставив левую в качестве опоры. Одновременно вытянуть вверх левую ногу, так, чтобы спина была максимально прямая. Рука и нога должны находиться с ней в одной плоскости и быть параллельными полу. Задержавшись в этой позиции на несколько секунд, вернитесь в исходное положение и проделайте то же движение другими рукой и ногой. Это упражнение можно выполнять даже при уже появившихся болях в спине и после того, как будет поставлен диагноз. Кроме укрепляющей, оно имеет еще и обезболивающую функцию.
- Встаньте на четвереньки. Расслабьтесь. Затем плавным движением поднимите голову, постарайтесь максимально откинуть ее назад. Одновременно плавно прогнитесь в пояснице. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз, стараясь двигаться без резких движений. Это упражнение помогает не допустить, чтобы боль из поясницы и спины перешла в ногу.
Если же вы уже столкнулись с ситуацией, когда болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника и отдает в ногу, или вам пожаловались на то, что, когда наступаю на ногу, отдает в поясницу, то, что делать в такой ситуации должен решать уже специалист. Пытаясь разобраться самостоятельно с возникшими неприятными ощущениями, вы можете усугубить их или запустить развившуюся болезнь.
Список использованной литературы:
- ^ Awm van der Windt, Daniëlle et al. “Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain.” Cochrane Database Syst Rev.2010 Feb 17;(2):CD007431.
- ^ Vulfsons, Simon et al. “Back Pain with Leg Pain.” Curr Pain Headache Rep. 2017 Jul;21(7):32.
- ^ Harrisson, Sarah A et al. “Prevalence, Characteristics, and Clinical Course of Neuropathic Pain in Primary Care Patients Consulting With Low Back-related Leg Pain.” Clin J Pain. 2020 Nov;36(11):813-824.
- ^ Oliveira, Crystian B et al. “Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain.” Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 9;4(4):CD013577.