Что такое эпилепсия и каковы её симптомы?
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – это болезнь, вызванная неадекватной работой части нейронов головного мозга, имеет специфические симптомы и признаки, выражающиеся в сильных и слабых приступах, причиной которых становится особый раздражитель. [1]
Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная с младенчества. При этом серьёзные судороги характерны только для отдельных форм патологии. Также отмечаются ситуации, когда эпилептический припадок проходит незаметно для больного и его окружения.
Болезнь требует серьёзного лечения, как правило, длящегося в течение всей жизни. Нередки случаи, когда после прекращения приступов, она вновь возвращалась через несколько лет под влиянием внешних обстоятельств.
Мнимое излечение отмечается потому, что полностью избавиться от патологического очага в коре головного мозга нельзя. Приём препаратов лишь снижает его активность.
Содержание статьи:
Причины возникновения
От чего бывают приступы эпилепсии, причины её появления, что это за болезнь, как и когда она может проявляться, что значит, когда приступ происходит – вопрос для науки ещё не закрытый.
Однако почему у одних людей они находятся в неспокойном состоянии постоянно, а другие живут спокойно, не подозревая об опасности? [2] Почему у одних проходят все признаки после полового созревания, а у других они, наоборот, появляются, наука пока объяснить не в силах.
Наличие болезни не всегда сопровождают регулярно происходящие приступы, причины возникновения эпилепсии, из-за чего она принимает визуально заметное течение – разнообразны.
Медикам удалось выделить ведущие категории триггеров:
- Генетическая предрасположенность – у 40% больных с диагнозом эпилепсия, есть близкие родственники с таким же поражением головного мозга;
- патология сосудов в мозге;
- вирусные, инфекционные заболевания мозга;
- травмы головы;
- систематическая психологическая, физическая усталость;
- сбои в обмене веществ;
- гормональные расстройства;
- регулярные стрессы;
- другие, особые обстоятельства.
Мозг может чрезмерно отреагировать на громкую музыку или сильный запах. В связи с чем и начинается припадок эпилепсии, как правило, с сильными судорогами.
Совсем непросто установить, что является первопричиной формирования очагов, а что – спусковым механизмом, заставляющим нейроны перевозбуждаться, устраивать «короткое замыкание».
Также интерес у исследователей вызывают попытки понять, отчего может случиться приступ эпилепсии, какие они бывают и из-за чего возникают, появляются у конкретного человека.
Типы приступов
Разбираясь с тем, что такое приступ эпилепсии и отчего он происходит у людей, как это случается, следует помнить об их разнообразии. Далеко не всегда болезнь проявляет все признаки классически описанной «падучей».
Выделяют основные варианты приступов, отличающихся по симптоматике и особенностям расположения очагов: [3]
- Тонические характеризуются коротким, не более 20 секунд, непроизвольным спазмом мышц груди, шеи, конечностей. При вовлечении в судороги мускулатуры туловища, голова запрокидывается, нарушается дыхание.
- Тонико-клонические. Во время которых судорогой сводит всё тело. Человек утрачивает ориентацию в пространстве, а иногда и память на несколько минут. В момент припадка тело принимает непривычное положение и подёргивается, возможна остановка дыхания, хрипы, стоны.
- Абсансы – наиболее мягкая форма, характерна для грудных и маленьких детей. Приступ длится несколько секунд. Наблюдатель может подумать, что человек просто задумался ненадолго. Происходит потеря сосредоточенности, больной отключается от окружающего мира. Сильных судорог при этом не наблюдается.
- Миоклонические приступы выражены в небольших подёргиваниях какой-либо части тела. Юношеская форма активизируется в период пубертата и проявляется, как правило, после пробуждения. В случае прогрессирующего течения постепенно переходит в тонико-клонические полноценные припадки.
- Клонические. Несколько подёргиваний мышц, которые невозможно сдержать или успокоить сменой положения.
- Атонические – временно теряется способность управлять телом. Скелетные мышцы внезапно полностью или частично расслабляются, что приводит к падению. Длится не более 15 секунд, характерны для детей и подростков.
Обнаружить болезнь и предотвратить её развитие сложно из-за кратковременности приступов и их не характерности. Часто проявление заболевания списывают на случайность или особенности характера, симптомы других аномалий.
Как происходит приступ?
Течение приступа зависит от конкретного типа заболевания, характерного для пациента.
Как правило, припадок происходит в течение нескольких секунд. Продолжительность более 5 минут – повод вызвать скорую помощь, так как состояние начинает угрожать жизни пациента. [4]
Во время эпилептического припадка:
- происходят судороги, у отдельных пациентов мышцы спастически сводит, у других – отмечаются подёргивания конечностей;
- отмечается временная дезориентация в пространстве;
- наступает потеря памяти (амнезия);
- человек перестаёт понимать других, замечать, когда к нему обращаются;
- произносятся непроизвольные звуки, вой;
- временно останавливается дыхание.
После того как судороги прекращаются, человек приходит в себя уставший, нуждающийся в отдыхе и спокойствии. Если после сильного припадка не дать больному поспать, то повышается вероятность повторения припадка.
Диагностика и лечение
При проявлении приступов заболевания эпилепсией важно зафиксировать разновидности симптомов и признаков, чтобы определить позже правильное лечение, подобрать профилактику и предусмотреть вероятные последствия болезни. [5]
При обращении к врачу требуется указать все особенности беспокоящих припадков. После опроса невролог выпишет направление на ЭЭГ – электроэнцефалограмму мозга.
Электроэнцефалография – единственный тип исследования, способный подтвердить наличие очагов аномальных нейронов и отследить динамику их активности.
Дополнительно, в случае необходимости, назначаются:
- МРТ;
- КТ;
- ЭЭГ-видеомониторинг на протяжении часов, суток.
После расшифровки результатов, врач сумеет подобрать необходимую терапию.
Это такие методики, как:
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- обработка участка головы с помощью прибора «Вихревые поля»;
- биорезонансная терапия;
- ЛФК;
- массажи.
Пациентам с тяжёлыми припадками нередко необходима работа с психологом. Так как болезнь накладывает на жизнь отрицательный отпечаток.
Профилактика
Профилактика новых приступов для эпилептика – пожизненная необходимость. Потому что даже в периоды отсутствия припадков, опасность их внезапного возвращения не равна нулю.
Регистрируются случаи, когда болезнь возвращалась спустя 10-15 лет покоя. Поэтому каждый пациент должен знать, что такое эпилепсия, отчего она у него происходит, как её лечить. [6]
Чтобы избежать осложнений, необходимости снова проходить терапию, практикуются профилактические меры:
- регулярно проводят курсы физиотерапевтических процедур: ЛФК, массаж, рефлексотерапию;
- занимаются допустимым спортом;
- не употребляют алкоголь, табачные изделия, наркотические вещества;
- соблюдают строгий режим дня;
- придерживаются специальной диеты;
- следят за режимом сна;
- избегают стрессов;
- исключают громкие звуки, компьютерные игры, яркие визуальные эффекты из повседневной жизни.
Осторожность стоит соблюдать девушкам, страдавшим эпилепсией в юности, а с течением времени решившимся на беременность. Риск в том, что изменение гормонального баланса нередко становится причиной возвращения эпилептических припадков.
Список использованной литературы
- ^ JAMA Patient Page: Epilepsy. Gavvala JR, Schuele SU. JAMA. 2016 Dec 27;316(24):2686. doi: 10.1001/jama.2016.18623.
- ^ Differential diagnosisof epileptic seizures : What is epilepsy and what is not? Noachtar S. Nervenarzt. 2017 Oct;88(10):1107-1108. doi: 10.1007/s00115-017-0395-y.
- ^ Epilepsy diagnosis: diagnostic criteria, syndromic and etiologic evaluation. Tyvaert L. Rev Prat. 2017 Mar 20;67(3):264-271.
- ^ Karlov V.A. Epilepsy as a complex and multi-faceted problem. Modern epileptology. Ed. EI Gusev, AB Hecht [Epilepsiya kak 18. kompleksnaya, mnogolikaya problema. Sovremennaya epileptologiya. Pod red. E.I. Guseva, A.B. Gekht. (in Russian)]. Moscow. 2011; 219-243.
- ^ Вассерман Л.И. Нейропсихологическая диагностика при эпилепсии. Эпилепсия. СПб. 2010; 185-214.
- ^ Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. М: АртСервис Лтд. 2011; 669-673.
