г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 201-55-03        

Блог

Когнитивные нарушения при эпилепсии

Изменения со стороны высших психических, когнитивных функций при эпилепсии было отмечено еще в античном мире, описывался Галеном, Вилизием, Бехетеревым, Павловым. Когнитивные нарушения у больных с эпилепсией могут быть минимальными (45-50%), средней (20-25%)  и тяжелой (25-30%) степени выраженности. Наибольшие изменения наблюдаются при лобной, височной и менее всего при теменной и затылочной эпилепсии. Для оценки этих нарушений можно использовать различные нейропсихологические  тестирования, MoCA тест, когнитивные вызванные потенциалы (P300), спектрально-когерентный анализ ЭЭГ. НО часто такие изменения в поведении могут наблюдать и родственники, коллеги по работе и без всяких тестов.

конитивные нарушения при эпилепсииПоражения височной доли у таких пациентов могут приводить к выраженным нарушениями памяти, речи. Именно в височных долях происходит консолидация, хранение и извлечение информации из памяти. Так же могут возникать сенсорные афазии, трудности в подборе слов, уменьшение словарного запаса при наличии очага эпилептической активности в левой височной области у праворуких пациентов.

Часто у больных с лобной эпилепсией  нарушается внимание, ухудшаются процессы обучение, возникают депрессии. Произвольное внимание позволяет фокусировать сознание на конкретной задаче или объекте. Эти процессы тесно связаны именно с лобными долями головного мозга человека. У таких больных так же может имеет место вязкость мышления, нарушения социализации.

При проведении исследований с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС ) было выявлено что еще за сутки до приступа повышается корковая возбудимость, а после приступа снижается. И эти изменения приводят в том числе и к когнитивным нарушениям до и после эпилептического приступа.

Считается, что постоянные эпилептические приступы приводят к эпилептической энцефалопатии с нейропсихологическими и когнитивными нарушениями. В основе этих изменений лежат повреждения нейронов, нарушения нейрогенеза, синаптические и нейромедиаторные реорганизации. Все этот приводит к дизрегуляции неокортекса и подкорковых образований головного мозга.

Противоэпилептические препараты (ПЭП) могут давать как положительные, так и отрицательные эффекты на когнитивные процессы. Эти медикаменты могут обладать нейротоксичным действием, изменять нейромедиаторные процессы,  высшую нервной деятельностью.

Поэтому в клинике восстановительной неврологии, после консультации эпилептолога, проведения исследований мозга, в том числе и с помощью когерентного анализа ЭЭГ, Р300, используют методики комплексного лечения для восстановления как нейромедиаторных так и пластических процессов в головном мозге у больных с эпилепсией. Подбор медикаментов осуществляется так же с учетом возможных побочных эффектов, в том числе и со стороны когнитивных процессов.

Поделиться этой записью

Добавить комментарий

Пожалуйста заполните обязательные поля!



Соглашение

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных