ЛФК при ДЦП

Лечебная физкультура (ЛФК) — это направление, где возможности физической активности используются не просто для укрепления тела, но и как инструмент восстановления здоровья, снижения рисков осложнений и возвращения ребёнка к более полноценной жизни. Особенно значимый эффект ЛФК даёт при работе с детьми, у которых диагностирован детский церебральный паралич.

Цели и задачи: эффективность ЛФК

При ДЦП разных форм комплекс упражнений ЛФК является важной составляющей лечения. Занятия лечебной физкультурой для детей с ДЦП требуют внимательного подхода и строгого соблюдения врачебных рекомендаций. Чтобы ребёнку было легче вовлекаться в процесс и не возникало ощущения, что это «обязательная нагрузка», упражнения часто подаются в игровой форме — привычные движения превращаются в задания, вызывающие интерес и радость. Такой подход не только облегчает адаптацию, но и делает сам процесс реабилитации эмоционально комфортным.

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием. Но гимнастика с двигательными упражнениями для детей, у которых есть ДЦП, способна улучшить состояние пациента. Насколько она окажется эффективной, зависит от формы неврологического расстройства. Например, комплекс упражнений ЛФК, назначенный ребёнку при ДЦП со спастической диплегией, даст намного больше положительных результатов, чем при работе с двойной гемиплегией (самой редкой и тяжёлой разновидностью).

Основные задачи лечебной физкультуры:

• Формирование и закрепление двигательных навыков. Упражнения помогают укрепить мышцы, развить координацию, увеличить амплитуду движений. Ребёнок осваивает базовые действия: сидеть, ползать, делать первые шаги, а затем учится усложнять их.

• Профилактика осложнений. Без занятий у детей нередко развиваются контрактуры, деформации суставов или позвоночника. ЛФК снижает риски, поддерживает гибкость мышц и способствует правильной осанке.
• Расширение функциональных возможностей. Навыки самообслуживания (одеться, почистить зубы, поесть самостоятельно) формируются и закрепляются через практику движений. Это делает ребёнка более независимым и уверенным в себе.
• Сенсорная стимуляция. Упражнения задействуют тактильные ощущения, чувство равновесия и восприятие положения тела в пространстве, что помогает ребёнку лучше ориентироваться в окружающем мире.
• Психоэмоциональная поддержка. Постепенные успехи в движении укрепляют чувство уверенности, снижают тревожность, а для семьи занятия становятся источником надежды и положительных эмоций.

Кроме перечисленного, ЛФК улучшает кровоснабжение тканей, насыщает их кислородом, способствует нормализации обмена веществ и помогает организму приспособиться к последствиям уже возникших нарушений.

Правила

Комплекс упражнений ЛФК для пациентов при диагнозе ДЦП (детский церебральный паралич) 4 или другой стадии даёт хорошие результаты при соблюдении нескольких правил:

• Раннее начало. Чем раньше начата реабилитация, тем выше шанс закрепить правильные двигательные навыки и предотвратить осложнения. Идеально — начать занятия в первые месяцы жизни.

• Индивидуальная программа. Упражнения подбираются строго персонально, с учётом формы ДЦП, выраженности нарушений и сопутствующих проблем со здоровьем. [2] Универсальные «списки упражнений из интернета» могут не только оказаться бесполезными, но и усугубить ситуацию.
• Комплексный подход. ЛФК не существует сама по себе — она должна сочетаться с массажем, занятиями с логопедом, эрготерапией, а также психолого-педагогической поддержкой.
• Систематичность. Регулярные тренировки под руководством специалиста имеют решающее значение. Пропуски или длительные паузы приводят к откатам и замедляют прогресс.
• Постепенное усложнение. Нагрузка наращивается плавно: новые упражнения вводятся осторожно, чтобы избежать переутомления и боли.
• Игровая форма. Дети лучше вовлекаются, когда занятия похожи на игру. Это снижает напряжение и повышает мотивацию.
• Возрастной учёт. Комплекс упражнений обязательно подстраивается под возраст и уровень развития ребёнка, чтобы поддерживать интерес и соответствовать возможностям маленького пациента.

Виды ЛФК

Такое направление, как лечебная физкультура, не стоит на месте и постоянно развивается. Для реабилитации и восстановления создано множество программ занятий, гимнастики ЛФК и комплексов физических упражнений, предназначенных для детей, взрослых людей с диагнозом ДЦП (для спины, при проблемах с ногами, руками, на координацию движений). Вот несколько вариантов занятий, которые помогут устранить или компенсировать многие нарушения при параличе.

Адаптивная гимнастика

При детском церебральном параличе часто применяется данная методика ЛФК. Она строится на упражнениях, которые выполняются в определённом ритме вдоха и выдоха. Перед началом занятий ребёнка готовят: обучают простой технике с равными по глубине и длительности вдохами и выдохами. После освоения этого навыка переходят к основной части программы.

Лечебная физкультура адаптивного типа при ДЦП проходит с использованием разнообразного вспомогательного инвентаря:

• небольших прорезиненных предметов, удобных для захвата; [3]
• воздушных шаров разных размеров и форм;
• приспособлений для пускания мыльных пузырей.

Во время упражнений ребёнок учится чередовать вдох и выдох, что укрепляет дыхательную систему и мышцы корпуса. Одним из распространённых вариантов является подъём рук вверх на вдохе и плавное опускание на выдохе.

Гимнастика для улучшения функции движения

Для больных с ДЦП рекомендовано проводить разного формата и направленности упражнения. Большинство упражнений лечебной физкультуры при ДЦП направлено на тренировку ног, ведь именно трудности с ходьбой чаще всего становятся главным препятствием. Только при тяжёлых формах заболевания ребёнку бывает сложно одновременно управлять и руками, и ногами.

Для развития двигательных умений используются разные приёмы:

• специалист усаживает ребёнка на пятки, фиксируя плечи и таз. Задача — плавно подняться на колени, без резких движений;
• в положении «сидя на коленях» ребёнок медленно покачивается в стороны. Когда это движение начинает даваться легко, его усложняют — например, добавляют разведение рук;
• ребёнок садится на стул, ноги фиксируются, а врач, удерживая за руки, помогает подняться. Это упражнение формирует навык самостоятельного вставания;
• в положении «стоя» специалист слегка раскачивает ребёнка, побуждая сделать шаги. Так постепенно появляется уверенность в движении вперёд.

На первый взгляд такие упражнения выглядят простыми, но для ребёнка с нарушениями нервной системы они могут оказаться крайне сложными. Первые попытки часто неудачны, однако регулярные тренировки дают результат. Их можно даже добавить к утренней гимнастике, зарядке для детей, взрослых людей с установленным диагнозом ДЦП в домашних условиях.

ЛФК на растяжку

Лечебная физкультура или ЛФК на растяжку для детей с ДЦП имеет ряд особенностей, обусловленных спецификой заболевания: [4]

• учитывается степень двигательных нарушений и индивидуальные возможности ребёнка;
• растягивание выполняется медленно и мягко, без рывков, чтобы не провоцировать спастику и боль;

• реакция ребёнка на упражнения отслеживается постоянно, при необходимости программа корректируется.

Регулярные комплексы, группы специальных упражнений ЛФК на растяжку при ДЦП у детей имеют ряд преимуществ:

• Эластичность мышц. Постепенное растягивание снижает спастичность и делает движения свободнее, уменьшая риск контрактур;
• Диапазон движений. При систематических занятиях увеличивается амплитуда движений в суставах, улучшаются координация и функциональность;
• Снижение боли. Упражнения помогают справляться со спазмами и дискомфортом;
• Формирование осанки. Укрепляются мышцы спины, что положительно отражается на положении тела.

В практике используют разные варианты растяжек, например:

• Икроножные мышцы. Ребёнок встаёт лицом к стене, упирается руками, одну ногу ставит вперёд, вторую оставляет сзади, плотно прижимая пятку к полу.
• Подколенные сухожилия. В положении сидя с прямыми ногами ребёнок старается наклониться к стопам. Сначала может не получаться, но при регулярных повторениях появляется прогресс.
• Плечевой пояс. В положении стоя руки сгибаются в локтях и отводятся назад, задача — свести лопатки.

Пальчиковая гимнастика

Главная цель этого направления ЛФК — научить ребёнка с ДЦП владеть мелкими движениями кистей и пальцев рук и ног. Эффект достигается благодаря одновременному включению в работу нервной системы, мышц и суставов.

Среди наиболее распространённых:

• «Здравствуй, пальчик!» — поочерёдное сгибание и разгибание пальцев;
• «Колечки» — соединение большого пальца с каждым из остальных;
• «Ножницы» — перекрещивание указательного и среднего пальцев; [5]
• «Пианино» — имитация игры, где важен не результат, а повторение движений;
• Игры с предметами — перебирание бусин или пуговиц, лепка, рисование.

Упражнения, направленные на проработку пальчиков, для детей с ДЦП обеспечивает несколько положительных эффектов:

• развивает мелкую моторику, что помогает ребёнку справляться с бытовыми действиями — от еды до письма;
• стимулирует речь, так как моторика пальцев тесно связана с речевыми зонами мозга;

• поддерживает когнитивные функции, включая внимание, память и способность к обучению;
• снижает спастичность и улучшает подвижность суставов при регулярной практике.

Суставная гимнастика

У деток с детским церебральным параличом в области суставов возникают мышечные спазмы, ухудшая качество жизни. Для снятия дискомфорта при ДЦП разработана специальная суставная гимнастика.

Регулярные занятия, зарядки, направленные на больные руки и ноги, оказывают множество положительных эффектов при ДЦП. 

• Улучшается кровоснабжение и лимфоотток, благодаря чему ткани получают больше питательных веществ, а продукты обмена выводятся быстрее.
• Снижается патологический мышечный тонус, движения становятся свободнее, уменьшается боль.
• Расширяется амплитуда движений в суставах, что помогает предупредить контрактуры.
• Повышается координация и устойчивость, ребёнок становится активнее, а это отражается и на настроении, и на уверенности в себе.

Обычно такие комплексы включают простые, но эффективные упражнения:

• вращение кистями и стопами;
• сгибание и разгибание пальцев рук и ног;
• круговые движения плечами и бёдрами;
• наклоны и повороты головы.

Бобат-терапия

Бобат-терапия формально относится к методам лечебной физкультуры, но, по сути, выходит за рамки обычной гимнастики. Это не набор стандартных упражнений, а особый подход к движению, при котором тренировка постепенно превращается в часть повседневной активности ребёнка. Авторы методики рассматривают ДЦП не как фиксированное состояние, а как динамический процесс, с которым можно работать. [6]

В практике терапевт использует специальные позы и ручные приёмы, корректирующие положение тела и стимулирующие естественные движения.

Положительные результаты Бобат-терапии:

• Формирование постурального контроля. Ребёнок учится удерживать равновесие в положении сидя, стоя и при ходьбе. Если поначалу это кажется почти невозможным, со временем навык закрепляется.
• Нормализация тонуса. Снижается спастичность и ригидность, движения становятся более свободными.
• Развитие двигательных навыков. Улучшаются координация и точность движений, ребёнок осваивает ползание, ходьбу, захват предметов.
• Улучшение дыхания и глотания. За счёт воздействия на мышцы дыхательного и глотательного аппарата становится легче дышать и принимать пищу.
• Рост самостоятельности. Умение управлять своим телом повышает функциональную активность, а вместе с ней — уверенность в себе и качество жизни.

Войта-терапия

Суть Войта-терапии состоит в активации врождённых двигательных рефлексов, которые изначально заложены в центральной нервной системе. Специалист воздействует на определённые зоны на теле ребёнка, и в ответ запускаются автоматичные движения, напоминающие ползание или перевороты. Эти реакции не контролируются сознательно — это естественные ответы организма на стимуляцию.

Занятия проводятся в разных исходных позициях: лёжа на спине, животе или боку. Врач мягко надавливает на «зоны активации», и в ответ возникает комплексная двигательная реакция всего тела.

Эффекты Войта-терапии включают:

• улучшение общей подвижности;
• развитие координации;
• нормализацию мышечного тонуса;
• формирование более правильной осанки;
• усиление сенсорного восприятия;
• положительное влияние на дыхание.

Часто задаваемые вопросы:

Список использованной литературы: