Моторные тики

Непроизвольные сокращения мышц провоцируют неконтролируемые стереотипные повторяющиеся движения в различных частях лица или тела. Так проявляются моторные тики, особенно часто встречающиеся у детей. [1]

Лечение, в том числе и препаратами, нервных моторных тиков, у детей проводится только после определения причины явления, так как от неё напрямую зависит, какой способ избавления от проблемы будет наиболее эффективным. Так как в большинстве случаев тики развиваются из-за психологических проблем, то подход к диагностике и лечению строго индивидуальный, учитывающий не только само событие, запустившее непроизвольные сокращения мышц, но и особенности личности и характера ребёнка.

Виды

Моторные тики у детей – явление двигательного характера, это подёргивания и неконтролируемые движения различных типов.

При изучении специалисты выделили несколько типов проявления патологии в зависимости от её особенностей.

По причине возникновения разделяют на:

• Первичные. Отдельная патология, возникающая как реакция на внешние события или нестабильной нервной системы из-за какого-либо дефицита необходимых веществ. 
• Вторичные. Являются симптомом намного более серьёзного заболевания. Тики сопровождают травмы и органические поражения головного мозга, развившиеся опухоли, инфекционные болезни.

В зависимости от распространённости, повторяемости приступов и сложности проявлений патологии выделяют:

• Локальные (простые) моторные тики у детей. [2] В процессе участвуют мышцы одной части тела. Дёргается одно веко или уголок рта. Подрагивает только одна рука. Наиболее простой и менее заметный вариант патологии. 
• Множественные моторные тики у детей. Поражены мышцы нескольких областей, поэтому одновременно наблюдаются несколько тиков. Например, дёргается уголок глаза, или малыш постоянно моргает и одновременно совершает повороты головой. 
• Генерализованные. Одновременно проявляются множество различных тиков, задевающих разные части тела. Одномоментно возможно моргание, дёрганье ногой, напряжение мышц живота, повороты головы. 

Симптомы

Моторные тики могут быть постоянными и транзиторными, проявляющимися как реакция на изменившиеся жизненные обстоятельства. Поэтому важно следить не только непосредственно за внешним проявлением патологии, но и за окружающими обстоятельствами и дополнительными симптомами, возникающими у ребёнка.

Внешними симптомами простых моторных тиков являются:

• Частое моргание.
• Движения бёдрами. 
• Зажмуривание. 
• Подёргивание брови, века или крыльев носа. 
• Сжимание ладоней в кулак. 
• Дёрганье ногой. 
• Облизывание губ. 
• Высовывание языка. 
• Напряжение мышц живота, втягивание.

Проявлением сложных моторных тиков у детей бывают:

• Щёлканье пальцами. 
• Повороты при ходьбе. 
• Лёгкие подпрыгивания. 
• Повторение чужих или неприличных жестов. 
• Принюхивание. 

Причины

Вероятность развития моторных нервных тиков сильно возрастает из-за наследственности. Если родители или близкие родственники страдали от подобных проявлений проблем с нервной системой, то велика вероятность развития патологии и у детей.

Механизм развития первичных тиков до конца не изучен. Единственное, что можно утверждать наверняка, — толчком к появлению неконтролируемых движений становятся расстройства нервной системы различных видов.

Исходя из опыта врачей всего мира и современных исследований, специалисты определили круг причин, которые могут запустить первичные моторные тики у ребёнка:

• Хроническая усталость. 
• Испуг, переросший в фобию. 
• Развитие СДВГ. 
• Депрессивное состояние. 
• Возбуждение нервной системы, вызванное сильными эмоциями, в том числе и положительными. 
• Регулярный стресс. 

Вторичные локальные моторные тики в большинстве случаев – ещё один симптом развивающегося заболевания:

• Психические расстройства: шизофрения, тяжёлый невроз и другие. 
• Нейроинфекции. 
• Черепно-мозговые травмы. 
• Гипоксия в период вынашивания или родов. 
• Воспалительные процессы в мозгу. 
• Новообразования в различных областях головного мозга.

Диагностика

Лечение хронических и впервые появившихся моторных тиков у детей начинается только после постановки точного диагноза. Первичное обследование проходится у невролога. По результатам осмотра и сбора анамнеза врач направляет при необходимости пациента для дополнительной консультации к психологу или психотерапевту, если подразумевается эмоциональная основа начала приступов.

Также врач выясняет, может ли чувствовать маленький пациент начало тиков и контролировать их, не испытывает ли боли в этот период, какие ещё неприятные ощущения возникают параллельно, пытается установить триггер, запускающий процесс.

Чтобы исключить вероятность вторичности тиков из-за повреждений нервной системы и коры головного мозга, проводятся дополнительные аппаратные исследования:

• Видео ЭЭГ. Проводится для определения наличия органических изменений в мозге. Видеофиксация позволяет точно понять, при каких условиях появляется повышенная судорожная готовность. 
• КТ или МРТ проводится для более точной постановки диагноза, определения неврологических проблем в виде сдавленных нервных корешков, исключения синдрома Туретта. 
• Психодиагностическое исследование определяет, не был ли причиной запуска тиков травмирующий опыт или регулярный стресс, в каком эмоциональном состоянии начинается судорожная готовность. Исследование проводится с помощью специализированного тестирования и беседы со специалистом. Врач разговаривает не только с ребёнком, но и с родителем. 

После получения всей картины, врач-невролог разрабатывает индивидуальный план лечения, включающий в себя комплекс терапевтических мероприятий. Подбирается лечение строго индивидуально, в зависимости от особенностей пациента, только такой подход обеспечит результативность.

Лечение

Единого метода, как лечить моторные тики, не существует, так как каждый случай уникален. При составлении индивидуальной терапии врач учитывает особенности пациента и создаёт комплексный курс, позволяющий устранить не только непосредственно спазмы, но и причину, которая их вызывает.

Чаще всего лечение включает в себя:

• Коррекция режима дня. Важно ограничить ситуации, при которых возможно возникновение приступов тиков. Важно обеспечивать сменяемость деятельности, отсутствие чрезмерных физических, психологических и интеллектуальных нагрузок, полноценный сон. Стоит ограничить взаимодействие с гаджетами по времени и сдвинуть время их использования на первую половину дня. 
• Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причин возникновения тиков и особенностей их проявления. Так, при прохождении психотерапии и выявлении высокой тревожности и депрессивного эпизода, прописываются антидепрессанты. Если тики мешают познавательной деятельности, учёбе, то назначают нейролептики. Дополнительно используются витамины и минеральные комплексы для устранения дефицитов необходимых веществ.  
• Психотерапия. Врач не только прорабатывает с маленьким пациентом и его родителям в рамках семейной и личной психотерапии проблему, приведшую к тикам, но и учит навыкам релаксации, саморегуляции, прививает навыки разрешения конфликтных ситуаций.

• Психокоррекция осуществляется, если были выявлены сопутствующие проблемы в развитии6 отставание, СДВГ. В формате игр и простых заданий корректируется поведение, проводится необходимое развитие, чтобы помочь ребёнку лучше справляться с познавательной деятельностью и получать меньше стресса в школе. 
• Физиотерапия. Назначаются и специальные курсы лечебной физкультуры, и массажи. Результативными методами лечения при нервных моторных тиках признаны определённые физиотерапевтические курсы: БОС-терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, КВЧ, вихревые магнитные поля. [4]

Для лечения первичных нервных тиков у детей применяется только консервативная терапия. Если же тик является вторичным симптомом другой болезни, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство для устранения первопричины.

Некоторые из назначений, например, курсы массажа, можно повторять с регулярной периодичностью для поддержания здоровья ребёнка.

Профилактика

Из-за специфики причин развития моторно-вокальных тиков у детей и взрослых специфической профилактики этой проблемы не существует. Но специалисты разработали советы, которые помогут значительно сократить возможность возвращения тиков у людей, к ним склонных, и значительно повысить качество повседневной жизни.

Чтобы предотвратить развитие тиков у детей, к ним склонных, необходимо:

• Создать комфортную атмосферу дома и в местах частого пребывания (садике, школе, кружках). Ребёнок не должен испытывать чрезмерного давления на него и не должен наблюдать конфликты между другими членами семьи.
• Выстроить и строго соблюдать режим активности и отдыха, в особенности сна по возрасту. Важно вечером перед сном избегать активной деятельности, которая взбудоражит нервную систему.
• Ограничить количество видеоконтента перед сном, избегать страшной, пугающей информации (мультиков, сказок, историй) в вечернее время.
• Обеспечивать правильную физическую нагрузку каждый день в виде зарядки или подвижных игр.
• Подобрать правильный рацион, чтобы избежать недостатка витаминов и микроэлементов, а при необходимости принимать препараты, восполняющие их недостаток.
• Исключить из питания продукты с большим содержанием сахара, фастфуд, кофе и крепкий чай.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров по возрасту с учётом выявленных проблем. Лечение инфекционных заболеваний до полного выздоровления.

В большинстве случаев после прохождения курса лечения и внесения необходимых изменений в образ жизни тики полностью исчезнут. В некоторых случаях возможно возвращение проблемы как реакции на тяжёлый стресс в подростковом и взрослом возрасте.

Список использованной литературы: