Нарушение сна у детей
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Нарушения сна у детей – это частые расстройства в неврологии дошкольного возраста, проявляют себя бессонницей, недостаточной продолжительностью сна. Подобные явления возникают в любом возрасте, по причинам как психологического, так и физического характера.
После тщательного обследования, главной задачей которого является выявление причины, почему у ребенка бессонница, подбирается адаптированная терапия.
Как правило, применяется консервативное лечение. Когда причина плохого сна в сторонней патологии (ЛОР заболевания или аномалии развития), то возможно, потребуется хирургическое вмешательство[1].
Содержание статьи:
Причины бессонницы у детей
В первые годы жизни сон – одна из основных потребностей ребенка.
Достаточное количество часов сна позволяет малышу достигать уровня психоэмоционального развития, соответствующего возрасту. Однако инсомния или синдром беспокойного сна у детей, встречается в дошкольном возрасте почти у 80%.
Лечение для малышей до года, в 1,5-2, 3 или 4 года проводится только после того, как будет определена причина нарушения сна у ребенка.
Распространенными проблемами в этот период становятся:
- Стрессовые ситуации. Нервная система ребенка намного нежнее, подвергается нагрузкам в период раннешкольной адаптации или в подростковом возрасте. Заставлять чрезмерно переживать могут проблемы в школе, с друзьями, психологический микроклимат внутри семьи или страхи, фобии.
- Нарушение гигиены сна. Ребенок не вовремя отходит ко сну, в слишком позднее время. Перед укладыванием играется, получает физическую нагрузку. Чрезмерная активность будоражит нервную систему. Слишком длительный дневной сон также мешает полноценно отдыхать по ночам.
- Соматические патологии и развившиеся заболевания. Во младенчестве, на состояние влияют кишечные колики или патологии внутренних органов. Позже, инсомнию может спровоцировать синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), эпилепсия, боли различного происхождения[2].
- Прием лекарственных препаратов, приводящих к чрезмерной активности нервной системы.
- Употребление химических и питательных веществ. Негативно на неокрепший организм влияет сахар или продукты, содержащие кофеин и другие «энергетические» добавки. Сейчас еще одной причиной проблем со сном у детей и подростков стало употребление содержащих никотин веществ: сигарет, снюса, жидкостей для электронных сигарет.
- Психические заболевания. Как правило, так проявляются тревожные и аффективные процессы. Также подобные проблемы бывают первыми симптомами психических расстройств, например – шизофрении.
Причинами нарушения сна у ребенка в 2,5 года и в 6, 7-10, 9 лет становятся различные явления, которые учитываются при выборе лечения.
Зачастую, чтоб нормализовать детский сон, хватает устранить раздражающий фактор, пересмотреть режим дня. И проблема разрешится.
Виды нарушений сна
Нарушение сна у детей раннего возраста, когда первые признаки проявились до года, – это ряд патологий неврологии. Международная классификация относит к этой категории расстройств десятки заболеваний.
Для удобства формулировки диагноза и подбора лечения, врачи выделяют такие группы расстройств по их симптомам:
- Диссомнии, бессонница – ухудшение качества и продолжительности ночного сна, проблемы с засыпанием.
- Парасомнии – проявление патологических отклонений во время сна: лунатизм, скрип зубами (бруксизм), энурез.
- Гиперсомнии – патологически длящаяся сонливость в дневное время, крайне тяжелое пробуждение, склонность к летаргии.
Не исключено, что у ребенка будут сочетаться два или все три типа расстройств.
Пол при этом не имеет значения, девочка это или мальчик. Помочь может обращение в клинику для уточнения причины и подбора лечения.
Симптомы
Для болезней, связанных со сном, существует множество причин.
Когда родители жалуются на то, что ребенок 2 или 10 лет не может заснуть, врачи советуют понаблюдать за маленьким пациентом. Нередко обнаруживается ряд дополнительных признаков, позволяющих точнее понять, что происходит с больным[3].
Симптомы нарушения сна у детей:
- Поведенческая инсомния – невозможность уснуть без проведения определенного ритуала, часто по незнанию сформированного самими родителями. Укладывание сопровождается рядом просьб: попить, поесть, сходить в туалет, почитать, обнять, полежать рядом.
- Усиленная сонливость в течения дня, которая проходит к вечеру и времени укладываться в кровать.
- Головные боли и головокружение в постели или посреди ночи.
- Галлюцинации, ощущение скованности движений при погружении в сон и пробуждении.
- Ужасы и кошмарные сны. Характерны для возраста с 4 до 12 лет после сильного эмоционального переживания. Ужас приводит к сильной физиологической реакции – резкому пробуждению, вскрикиванию, повышенному пульсу, потоотделению. Кошмары проявляются слабее, а утром ребенок не может вспомнить, что ему снилось и так напугало.
- Снохождение проявляется в первой половине ночи. Малыш может ходить, что-то неосознанно делать. При этом его сознание затуманено, а реактивность снижена.
- Двигательные расстройства встречаются у 10% детей. В середине ночи малыш начинает активно двигать ногами, скрипеть зубами, ритмично подергивать головой или телом.
- Энурез, возникающий после 5 лет. Если ребенок имеет эпизоды недержания мочи чаще 2 раз в месяц, нужно пройти дополнительное обследование.
- Апноэ или временная остановка дыхания, часто сопровождается храпом и внезапными пробуждениями.
В зависимости от проявившихся у ребенка признаков расстройства, врач сумеет определить, является ли причиной состояния физическое отклонение здоровья.
Порой так заявляют о себе минимальные мозговые дисфункции у ребенка.
Диагностика
Вопросом «что делать, если у ребенка бессонница», часто задаются родители детей с 3 до 6 лет и 7, 8, 9, 10 лет.
На такой возраст приходится обучения в садике и младшей школе. В этот промежуток времени на детей влияют внешние факторы, способные спровоцировать развитие инсомнии.
При обращении с жалобами на нарушенный сон, педиатр при общении собирает информацию о пациенте.
Затем перенаправит его к детскому неврологу.
В клинике, в зависимости от особенностей проявления болезни, назначается ряд исследований:
- ЭЭГ – электроэнцефалография, показывает электрическую активность мозга.
- Электроокулограмма (ЭОК), регистрирующая движения глазных яблок в разные фазы сна.
- ЭКГ – электрокардиография.
- Пульсоксиметрия – насыщение крови кислородом в течение ночного периода.
- ЭхоЭГ – ультразвуковое исследование структур мозга.
- Работа с психотерапевтом.
В клинике восстановительной неврологии применяется полисомнография – информативный комплексный диагностический подход [4]. Этот метод объединяет в себе регистрацию у спящего ЭЭГ, ЭОК, подсчет дыхательных движений и другие параметры сна.
Лечение нарушений сна у детей 2-3 лет и 5-6 идентично при одинаковых причинах. Однако, как правило, мы сталкиваемся с разными проблемами. Потому план терапии составляем после анализа диагностических данных.
Лечение
Как лечить синдром нарушения сна у детей до года или 6, 7 — 10 лет, врач решает после получения общей картины заболевания и выяснения причин его развития.
Терапия консервативная, включает в себя:
- нормализацию режима дня и гигиены сна;
- изменение типа питания с ограничением энергетиков;
- применение медикаментов, улучшающих засыпание или нормализующих фазы сна [5];
- лечение выявленного заболевания, ставшего первопричиной состояния.
Оперативное вмешательство требуется в случаях серьезной ЛОР патологии (например – аденоиды, мешающие дыханию).
Как правило, решить проблему удается урегулированием психологических проблем малыша и выравниванием режима дня и питания.
Список использованной литературы
- ^Carter, Kevin A et al. “Common sleep disorders in children.” American family physician, 89,5 (2014): 368-77.
- ^Carter, John C, and Joanna E Wrede. “Overview of Sleep and Sleep Disorders in Infancy and Childhood.” Pediatric annals 46,4 (2017): e133-e138.
- ^Kotagal, Suresh. “Sleep-Wake Disorders of Childhood.” Continuum (Minneapolis, Minn.) 23, 4, Sleep Neurology (2017): 1132-1150.
- ^Nita, Smaranda Antonia et al. “The Role of Polysomnography in Identifying Sleep Disorders in Children with Migraine.” Journal of medicine and life 13, 1 (2020): 64-67.
- ^McDonagh, Marian S. et al. “Pharmacologic Treatments for Sleep Disorders in Children: A Systematic Review.” Journal of child neurology 34, 5 (2019): 237-247.
