Неврит солнечного сплетения
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Солнечное сплетение – узел вегетативной нервной системы, расположенный в верхней части брюшной полости. В нём сконцентрированы нейроны, регулирующие работу внутренних органов живота и грудной клетки.
Боль в этом месте (невралгия) возникает по разным причинам, с разнообразной интенсивностью и периодичностью.
Солнечное сплетение – один из самых крупных центров вегетативных нервов, куда дополнительно передаётся информация о состоянии внутренних органов. Поэтому болевые ощущения в нём не всегда связаны непосредственно с невралгией, они могут сопровождать другие патологии. [1]
Причины
Разнообразны, из-за чего затрудняется диагностика и может запутаться пациента при выборе врача, к которому необходимо обратиться. Крайне важно для назначения правильного лечения при невралгии солнечного сплетения, при первых же симптомах пройти полный набор необходимых исследований, чтобы точно определить источник боли. [2]
Спровоцировать воспаление или раздражение нервов солнечного сплетения способны такие опасные ситуации:
- Физическое воздействие – травма, удар или сдавливание, слишком сильно затянутый пояс или попадание мячом во время занятия спортом – типичная причина болей в солнечном сплетении.
- Смещение вследствие воздействия со стороны внутренних органов (увеличение печени, желчного, вздутие кишечника, опухоли брюшной или грудной полости и т.д.).
- Отравление, возникающее из-за ядов, поступающих извне: алкоголь, никотин, различные химические вещества.
- Интоксикация – действие веществ, отравляющих организм во время некоторых болезней.
- Реактивное воспаление, при поражении находящегося рядом органа (панкреатит, холецистит), инфекции.
- Межпозвоночная грыжа, радикулит.
- Остеохондроз грудного/поясничного отдела позвоночника.
Выявление источника невралгии солнечного сплетения нужно для дальнейшего лечения. Так как в первую очередь следует избавиться от причины проблемы, иначе высок шанс рецидива.
В медицинской терминологии используется ещё термин “плексит солнечного сплетения” или “солярит”.
Такое состояние относится к функциональным расстройствам, возникает после стресса, чаще – у женщин.
Инструментальные обследования (ЭКГ, гастродуоденоскопия и др.), показывают у таких пациентов норму.
Симптомы
Главным симптомом неврита солнечного сплетения является боль в верхней части живота. Характер её зависит от причины, но чаще встречается жгучий, тупой тип. Приступ возникает без видимых на то причин или после физического напряжения, травмы, удара. [3]
Сами по себе, болевые ощущения в этой части тела могут говорить и о других заболеваниях — панкреатит, язвенная болезнь и т.д. Поэтому важно учитывать сопутствующие признаки поражения нервной ткани:
- Боль стреляющая, острая. Естественной реакцией организма на неё будет согнуться и подтянуть колени к грудине. В этот момент болевые ощущения временно отпускают или становятся меньше.
- Формирования очага в области чуть ниже грудины, посередине верхней части живота.
- Неприятные ощущения могут отдавать в позвоночник, грудную клетку, прямую кишку, то есть распространяться по всей контролируемой нервным узлом площади.
- Стандартные обезболивающие, снимающие спазм, не действует.
- В месте поражения ощущается жар, температура тела при этом не меняется.
- Возникает запор или понос.
- Возможна рвота или отрыжка.
- Иногда увеличивается количество позывов к мочеиспусканию.
- При острых приступах возможна временная остановка дыхания.
Из-за последнего проявления, состояние считается опасным для жизни.
Поэтому врачи при возникновении острой боли в этой области рекомендуют отправиться в больницу как можно скорее или вызвать скорую помощь.
Диагностика
Устранить симптомы и провести успешное лечение неврита солнечного сплетения можно по результатам обследования человека.
Пока не будет выявлена и устранена первопричина подобного самочувствия, избавиться от проблемы, нормализовать работу нервной ткани, невозможно.
Диагностика невралгии (солярита) проводится поэтапно:
- опрос пациента и проверка состояния внутренних органов на предмет хирургической патологии – аппендицит, панкреатит, холецистит;
- сдаётся ряд анализов, позволяющих выявить наличие воспалительного процесса или возбудителей инфекций;
- ультразвуковое исследование позволяет выявить причину развития неврита, определить состояние нервной ткани;
- МРТ, функциональное МРТ.
После получения результатов исследований, невролог может не только определить, что конкретно происходит с нервом, но и понять, насколько глубоко поражение.
Лечение
Как лечить неврит солнечного сплетения, решает невролог. После того как будет выяснена причина состояния, сопутствующие и осложняющие факторы, болезни.
Методы лечения невралгии солнечного сплетения зависят не только от симптомов, но и от первопричины возникновения состояния. При воспалении – методика одна, при травмировании – другая. Для каждого случая они будут подбираться врачом, с учётом состояния пациента.
Для достижения результата применяется комплексная терапия. Методика сочетает в себе медикаментозные, физиотерапевтические методы лечения. Скорее всего, потребуются изменения в образе жизни пациента. В особо тяжёлых случаях врачи обращаются к хирургическому вмешательству.
Из медикаментов больным могут прописать:
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие средства;
- успокаивающие, антидепрессанты;
- улучшающие кровообращение лекарства.
Основой курса при доказанном неврите солнечного сплетения, становится обезболивание. В случае острого приступа невралгии, может потребоваться блокада сплетения. [4]
Физиотерапия оказывает эффект после стихания острых явлений, помогает избежать обострения солярита. Включает в себя:
- массажи живота на ранней стадии патологии, при острых или запущенных процессах, сеансы противопоказаны;
- комплексы упражнений ЛФК или гимнастики, выполняемые под наблюдением тренера;
- улучшающие кровообращение аппаратные процедуры;
- магнитотерапию;
- иглоукалывания.
Также человеку придётся изменить образ жизни, чтобы не перенапрягать мышцы живота и при этом давать им физическую нагрузку. Некоторым пациентам полезно будет изменить рацион, чтоб предупредить обострение хронических болезней со стороны органов живота.
Список использованной литературы
- ^ Pain relief and the celiac plexus: Can burning exceed injecting? Benson M, Pfau P. Gastrointest Endosc. 2019 Jan;89(1):67-68.
- ^ Endoscopic ultrasound-guided coeliac plexusneurolysis to reduce pain in patients with pancreatic cancer. Vilmann AS, Karstensen JG, Cherciu I, Vilmann P. Ugeskr Laeger. 2014 Dec 8;176(50). pii: V07140404
- ^ Celiac(solar) plexus A frequently overlooked source of abdominal pain. Maratka Z. J Clin Gastroenterol. 1993 Mar;16 (2):95-7.
- ^ Celiac plexusblock: a reappraisal. Mercadante S, Nicosia F. Reg Anesth Pain Med. 1998 Jan-Feb;23(1):37-48.
