Признаки эпилепсии у детей до года
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, возникающее по ряду причин, проявляющее симптомы и признаки у новорожденных грудничков и детей до года.
В большинстве случаев к периоду полового созревания дети перерастают эпилептический синдром, забывая о нем навсегда. Но иногда этот диагноз будет поставлен на всю жизнь. При особо сильных приступах или серьезном влиянии на уровень развития малыша, эпилептики получают статус «ребенок-инвалид».
Заметить, что с ребенком что-то не так, в раннем возрасте сложно. Еще сложнее установить причину странного поведения. При подозрении на отклонение от нормы, нужно немедленно обратиться к детскому неврологу, так как вовремя начатое лечение поможет избавиться от патологии.
Содержание статьи:
Причины возникновения
По статистике, признаки и симптомы эпилепсии у младенцев и годовалых детей проявляются чаще, чем у взрослых. Это объясняется чувствительностью мозга к любым раздражителям из-за его незрелости. В 70% случаев, с взрослением и при правильном лечении, припадки сходят на нет.
Первые признаки эпилепсии возникают у новорожденных детей до года не случайно, для этого есть целый ряд причин:
- Генетический наследственный фактор – ведущий. Эпилепсия, проявляющаяся в юном возрасте, практически всегда наследуется от ближайших предков: родителей или бабушек и дедушек по прямой линии, сцепленно с полом. При этом родственники могут быть носителями, не подозревающими о наличии спрятанной в генном коде опасности.
- Родовая травма так же крайне опасна. Роды – процесс сложный, непредсказуемый, способный преподнести множество неприятных сюрпризов. Обвития шеи пуповиной, использование вакуум экстракции, затяжные роды, узкий таз матери могут губительно повлиять на развитие мозга малыша.
- Травмы головы у новорожденных особенно опасны. Легкий удар по неокрепшим костям черепа может спровоцировать развитие множества патологий, которые с возрастом будут только усиливаться. Даже если после травмы прошло уже полгода, а приступ эпилепсии случился в первый раз, это не значит, что связи между этими событиями нет.
- Инфекционные заболевания, задевавшие работу мозга особенно опасны в первые недели жизни. Менингит, грипп, энцефалит, перенесенные так рано, могут осложниться эпиприступами.
- Болезнь и синдром Дауна.
- Недоразвитость мозга, часто встречающаяся у рожденных раньше срока детей.
- Недостаток дофамина, регулирющего процессы возбуждения, торможения.
Приступы эпилепсии у грудничков протекают по-разному, некоторые даже невозможно распознать с первого взгляда.
Если в жизни малыша присутствует одна из вышеперечисленных причин, на его состояние необходимо обращать пристальное внимание.
Симптомы
Определить, как проявляется эпилепсия у новорожденного грудничка, детей до года можно по характерным симптомам и признакам. Иногда они проявляются однозначно, а иногда их можно спутать с другими заболеваниями. Например, тремор встречается у грудничков как симптом не только эпилепсии, но и целого ряда даже более опасных болезней.
Дополнительная трудность в установлении правильного диагноза – разные виды припадков эпилепсии у грудных детей до года, каждый со своими симптомами.
Признаки большого приступа:
- резкое вытягивание всего тела «в струнку»;
- неожиданная потеря сознания на несколько секунд;
- останавливается дыхание;
- начинаются судороги одной конечности или всего тела;
- ребенок резко сгибает ноги, прижимая их к животу.
Симптомы малых эпиприступов заметить сложнее:
- запрокидывание головы;
- временное замирание в одной позе;
- взгляд в одну точку;
- отсутствие реакции на внешние раздражители;
- закатывание глаз;
- регулярное кратковременное повышение температуры.
Кроме того, некоторые признаки эпилепсии проявляются у грудничков только во сне:
- малыш внезапно просыпается, ему сложно заснуть опять, боится;
- во сне внезапно перекашивается лицо, напрягается тело;
- резко просыпается вскрикивая.
Родителей должны насторожить следующие странности в состоянии отпрыска:
- посинение носогубной складки;
- постоянное кивание головой;
- подергивание плечами.
Диагностика заболевания
Как распознать признаки эпилепсии у ребенка грудного возраста, если он находится в группе риска и проявляются странности, объяснит родителям педиатр.
Их задача – при проявлении признаков и симптомов приступов при эпилепсии у новорожденных детей до года, вовремя обратиться за медицинской помощью.
После этого юный пациент отправляется на осмотр к невропатологу, ему назначают необходимые обследования:
- МРТ;
- КТ головного мозга;
- УЗИ мозга;
- осмотр малыша;
- электроэнцефалограмма;
- опрос родителей.
Необходимо отличать эпиприступы от нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющейся сходными состояниями. Основное различие состоит в том, что при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, если воздействовать на дергающуюся конечность малыша с небольшой физической силой, она успокоится.
Инструментальные обследования помогают выявить, нет ли поражений головного мозга, опухолей, кист, способных стать причиной патологии. А также определяется форма эпилепсии у грудничка: генерализованная или фокальная.
Только после установления всех этих факторов возможно будет назначить лечение при эпилепсии у новорождённых.
Лечение
При болезни такого типа необходимо вначале выяснить ее первопричину, определить состояние мозга. Только после этого возможно понять, лечится ли эпилепсия у грудничков и детей до года. В некоторых случаях придется подождать до более полного созревания.
Как правило, терапия показана сразу с момента возникновения первых приступов.
Врачи используют комплекс мер по устранению заболевания, эффективность которого зависит во многом от родителей. При лечении необходимо:
- Нормализовать режим дня, подчинить его единому неизменному ритму без отступлений. Особо важно, чтобы малыш засыпал и просыпался в одно и то же время и питался по часам.
- Ограничивается количество углеводов в рационе. Исключается соль.
- Ребенка ограждают от вспышек света, громких внезапных или навязчивых звуков.
- Используют противосудорожные препараты.
Лекарства подбираются в каждом отдельном случае с учетом особенностей пациента. Применение начинается с микроскопических доз с постепенным повышением, чтобы отследить эффективность. Если ее нет, препарат заменяют. В редких, особо тяжелых случаях, комбинируют два и больше препаратов одновременно.
Для маленьких пациентов используют:
- Депакин.
- Конвулекс.
- Глюферал.
Курс лечения длится от года до нескольких лет. Зависит это то того, какая форма патологии и проявления судорожного синдрома отмечаются у ребенка.
В крайне редких случаях допускается хирургическое вмешательство. Оно касается пациентов, у которых развитие эпилептического синдрома спровоцировано новообразованиями.
Последствия
Проявление эпилепсии в младенчестве при своевременном и качественном лечении мало отражается на взрослой жизни человека. У 75% пациентов она проходит к периоду полового созревания, больше не возвращаясь.
Однако существует ряд опасных осложнений, к которым приводят эпиприступы:
- травмы конечностей, полученные во время конвульсий;
- нарушения психики;
- отставание в психическом и речевом развитии;
- формирование эпистатуса (череды не прекращающихся припадков, затянувшихся более чем на 30 минут);
- переход детской формы болезни во взрослую;
- летальный исход из-за травмы или удушения.
Важно с малышами, у которых проявился эпилептический синдром или возник риск его возникновения, проводить регулярную профилактику. Гуляйте больше на свежем воздухе. Выбирайте подвижные игры, займитесь плаванием под присмотром.
В зависимости от тяжести и частоты приступов, ребята идут либо в обычные детские сады и школы, либо, в тяжелых случаях – в специализированные учреждения, где с ними работают специалисты.
- А.С.Петрухин. Неврология детского возраста. – М., «Медицина», 2004г. – С. 662-664
- Крамер Г. Семиология приступов. В кн.: Эпилептология в медицине XXI века. Москва; 2009. C. 133-9. [Kramer G. Semiology of seizures. In: Epileptologiya v meditsine XXI veka [Epileptology in medicine of the XXI century]. Moscow; 2009. P. 133-9].
- Авакян ГН, Анисимова АВ, Айвазян СО, Генералов ВО. Видео-ЭЭГ мониторинг в современной диагностике и контроле эпилепсии: Пособие для врачей. Под ред. ЕИ Гусева. Москва: РГМУ; 2006. [Avakyan GN, Anisimova AV, Aivazyan SO, Generalov VO. Video-EEG monitoring v sovre-mennoi diagnostike i kontrole epilepsii: posobie dlya vrachei [Video-EEG monitoring in the modern diagnosis and control of epilepsy: a manual for physicians]. Gusev EI, editor. Moscow: RGMU; 2006.]
- Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. Moscow: Medicine; 2010.]