Симптоматическая эпилепсия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Симптоматическая эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, встречающееся у детей и взрослых, что обусловлено причинами его развития, связанными с такими поражениями мозга как опухоли, ЧМТ, вирусные инфекции. [1]
Так как болезнь развивается под влиянием внешних факторов, то передаться по наследству от родителей или других родственников не может.
Картина приступов настолько же разнообразна, как и при идиопатической эпилепсии. Так что человек может даже не догадываться, что его судороги – симптом той или иной патологии.
Содержание статьи:
Причины
Поводов для симптоматической эпилепсии немало. Их необходимо выявить для точной постановки диагноза и составления прогноза.
Спровоцировать развитие патологического очага в конкретной части коры головного мозга могут:
- внутриутробная гипоксия;
- асфиксия при рождении, травмы, полученные во время родов;
- детские болезни – инфекции;
- новообразования, опухоли головного мозга, расположенные в височной и лобных долях, тогда локализованная симптоматическая эпилепсия протекает с нарушением личности и психическими расстройствами;
- ЧМТ опасны тем, что последствия от них могут проявиться спустя долгое время после восстановления;
- туберозный склероз;
- рак сосудов шеи, мозга;
- нейроинфекции разной степени тяжести, абсцессы головного мозга;
- отравление ядовитыми веществами и медикаментозными препаратами;
- поражение центральной нервной системы при малярии, ревматизме;
- метаболические нарушения, диабетические изменения нейронов;
Разнообразие влияющих на работу нейронов факторов поражает. Фактически любое заболевание, прямо и косвенно затрагивающее работу мозга, может спровоцировать начало припадков. [2]
Классификация
Симптоматическая эпилепсия – название серии синдромов, различающихся по признакам, симптомам, причинам, локализации очага и судорожных явлений. [3]
По распространению процесса чрезмерной электрической активности нейронов выделяют:
- Генерализированную форму. При которой конкретного очага эпиактивности нет, а гиперреактивность нейронов отмечается по всей коре головного мозга.
- Фокальная или парциальная симптоматическая эпилепсия – вариант, при котором на состояние пациента обусловлено одним или более очагами, расположенными в конкретном участке ЦНС. [4]
Фокальная, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Критериями служит поражённый участок зоны и проявляющаяся симптоматика:
- Височная, распространённая среди взрослых и детей. Кроме судорожных припадков, симптомами являются галлюцинации, расстройства сознания.
- Лобная – характеризуется короткими, но частыми приступами. Во время припадков непроизвольно сокращаются отдельные группы мышц, но человек остаётся в сознании.
- Локализация в затылочной доле влияет на восприятие окружающей реальности. Припадки протекают с нарушением сознания, не исключаются галлюцинации. На локализацию эпилептического очага в височной доле указывает нарушение зрения во время приступа – сужение полей, временная слепота.
- Теменная зона. Редкий и тяжёлый вариант течения болезни. В момент приступа происходит болезненный спазм мышц, меняется восприятие температуры.
Идиопатическая форма, когда причину приступов установить не удаётся, встречается в 60% случаях припадков. Более того, существует эпилепсия без судорог – абсансная. Это осложняет лечение симптоматической эпилепсии у детей и взрослых, так как из-за отсутствия конкретного очага, невозможно определить первопричину развития заболевания.
Симптомы
Характеристики приступов зависят от локализации очага. В зависимости от проявившихся симптомов различают несколько типов эпиприступов:
- Бессудорожный простой абсанс. Длится в пределах секунд-минуты. Больной не теряет сознания, а «зависает» на короткий период. Судорог, расслабления мышц не происходит. Чаще ни сам человек, ни окружающие не замечают наступившего приступа.
- Бессудорожный сложный абсанс. Добавляется непроизвольная двигательная активность: подёргивание руками, ногами, закатывание глаз. В редких случаях отмечается полное расслабление мышц, из-за чего больной падает.
- Миоклонические припадки – быстрые короткие приступы с подёргиваниями мышц лица и верхних конечностей.
- Судорожные неразвёрнутые. Возникают либо тонические, либо клонические судороги. Сознание не нарушается. После припадка отмечается нервное возбуждение.
- Судорожные развёрнутые. Это классические приступы с тонико-клоническими судорогами, временной потерей сознания и памяти, после которых человек испытывает упадок сил, необходимость в отдыхе, сразу засыпает.
Ни один из описанных симптомов нельзя рассматривать как безобидный. Такие приступы бывают симптомом грозных и опасных болезней головного мозга.
Даже за слабыми, безопасными с обыденной точки зрения, проявлениями, скрывается серьёзное заболевание. И оно прогрессирует, всё сильнее влияя на личность человека, его психическое, физическое здоровье. Поэтому обратиться к врачу и начать лечение необходимо после первого же замеченного припадка.
Диагностика и лечение
Сколько времени лечат симптоматическую эпилепсию – зависит от стадии патологии, причины, вызвавшей судорожные приступы. Чтобы определить длительность и направленность лечения, нужно пройти комплексную диагностику.
В процессе работы врача с пациентом, прохождения обследований и анализов, выделяются особенности организма человека. Это влияет на состав комплексной терапии.
Для установления диагноза «симптоматическая эпилепсия», назначения лечения, составления прогноза, необходимо пройти:
- электроэнцефалограмму (ЭЭГ); [5]
- МРТ и КТ – методы нейровизуализации;
- нейропсихологическую диагностику;
- ангиографию – кровоснабжение головного мозга многое расскажет опытному эпилептологу;
- общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
- генетический скрининг для выявления наследственных аномалий.
Нейропсихологический этап особо актуален для детского возраста. Комплекс тестов помогает врачу установить степень развития высших психических функций. [6]
После анализа результатов назначается комплексное лечение, основу которого составляют противосудорожные препараты, уменьшающие количество припадков. Скорее избавиться от приступов помогают:
- ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция);
- биорезонансная терапия;
- ЛФК – лечебная физкультура;
- электромиостимуляция;
- рациональный режим дня;
- соблюдение сбалансированной диеты.
Параллельно проводятся мероприятия по лечению, устранению, причины симптоматической эпилепсии. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
Список использованной литературы
- ^ Metabolic and Homeostatic Changes in Seizures and Acquired Epilepsy-Mitochondria, Calcium Dynamics and Reactive Oxygen Species.Kovac S et al. Int J Mol Sci. (2017).
- ^ Беленикин М.С., Жилина С.С., Мутовин Г.Р. и др. Изучение эпилептических энцефалопатий высокопроизводительным секвенированием панели генов. Мед генетика 2015; 14: 2: 21-22 (Belenikin M.S., Zhilina S.S., Mutovin G.R. et al. Study of epileptic encephalopathy by high-sequencing of gene panel. Med genetika 2015; 14: 2: 21-22.)
- ^ Muthugovindan, Deivasumathy, and Adam L Hartman. “Pediatric epilepsy syndromes.” The neurologist 16,4 (2010): 223-37.
- ^ Gilsanz, V. “Partial epilepsy.” The New England journal of medicine 310,4 (1984): 266-7.
- ^ Halász, Péter. “Tartós EEG-monitorozás” [Prolonged EEG-monitoring]. Ideggyogyaszati szemle 64,9-10 (2011): 314-6.
- ^ Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. М. 2010; 720 с.