Вокальные тики

Ситуации, когда, глубоко задумавшись, человек непроизвольно издаёт звуки, нередка. Но когда это происходит постоянно, а человек просто не может контролировать себя в такой ситуации, симптомы говорят о развитии такой патологии, как вокальные тики. [1]

Наиболее сильно эта патология распространена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ребёнок издаёт странные гортанные звуки, хмыкает непроизвольно, а возможно, неконтролируемо ругается матом. Эти проявления не становятся не просто неудобными, но и влияют на его социализацию, возможность учиться, получать новую информацию, участвовать в общих играх.

Виды

В зависимости от того, как именно проявляются тики, с какой частотой, врачи разработали несколько классификаций, которые позволяют определить сложность протекания патологии.

У разных детей значительно отличается выраженность тиков, поэтому врач измеряет количество приступов на протяжении 20 минут и определяют их вид:

• Единичные. Возникают от раза в 2 минуты до раза в 10 минут. 

• Серийные. Во время приступа может прозвучать от 10 до 29 звуков. Но между приступами случаются перерывы на несколько часов, когда ребёнок не издаёт непроизвольных звуков.
• Тикозный статус. В таком случае в течение 20 минут тик звучит от 10 до 30 раз, а перерывов между ними в период бодрствования нет.

В зависимости от того, какие именно звуки повторяет ребёнок, различают:

• Простые. Выражены часто даже не словами и звуками, а хмыканьем, покашливанием. 
• Сложные. Могут проявляться как повторением слов, так и произнесением неконтролируемого мата или криков. 

Симптомы

Признаки развившегося тика пропустить в таком случае невозможно, так как они слышны и сильно изменяют нормальную речь малыша. По проявлениям можно легко распознать, лёгкая или сложная форма развилась у ребёнка.  [2]

В лёгкой форме вокальные тики проявляются в виде:

• Шумное дыхание. 
• Прокашливание. 
• Шмыганье. 
• Прочищение горла. 
• Хмыканье.

Даже если вокальный тик у ребёнка или подростка проявился в виде такого лёгкого симптома, как покашливание, лечить его необходимо, так как со временем ситуация ухудшится. Этот вид тиков склонен к постепенному развитию и усложнению.

Через некоторое время вокальные тики перейдут в сложную форму, проявляющуюся симптомами, не заметить которые невозможно:

• Случайное произнесение слов, не связанных с проговариваемыми фразами. 
• Повторение слов и фраз за собеседником. 
• Ускорение речи до непонятной.
• Неконтролируемое использование бранной речи. 

Причины

Точно определить, что заставляет организм выходить из-под контроля и включать вокальные тики, учёным пока не удалось. Но они смогли выявить целый ряд причин, которые могут стать толчком формирования у ребёнка такой патологии. Также известен ряд заболеваний, для которых тики, в том числе вокальные, являются одним из симптомов.

Основные причины, вызывающие вокальные тики:

• Стрессовые ситуации. Спровоцировать проблему может как ситуативно перенесённая травмирующая ситуация, так и постоянное пребывание в психологически некомфортной обстановке. 
• Осложнения внутриутробного развития и родов. Наиболее опасными факторами выступает внутриутробная гипоксия, асфиксия и родовые травмы. 
• Черепно-мозговые травмы. Хотя в большинстве последствиями травмирования ЦНС являются моторные тики, но и случаи возникновения вокальных нередки. 
• Психоневрологические патологии. Часто в качестве осложнения при СДВГ, тревожного расстройства дебютируют вокальные тики. 
• Различные заболевания, особенно те, для которых те или иные звуки являются результатом протекания болезни. 

Диагностика

Перед тем, как начать лечение вокализмов у детей, необходимо определить, что это за болезнь или состояние их вызывает. Первым шагом для этого является обращение к неврологу. Объём проводимых процедур для постановки диагноза определяется исходя из индивидуальных особенностей пациента. Дополнительно невролог направит на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Процесс диагностики необходимо проводить особенно тщательно, так как вокальные тики могут быть как самостоятельным проявлением проблем с нервной системой, так и вторичным симптомом более сложно лечащегося заболевания. [3]

В диагностику входят:

• Опрос и осмотр. Врачу важно собрать анамнез, выяснив особенности протекания беременности и родов, наследственность. Важно точно описать период начала заболевания, интенсивность нарастания симптомов, их выраженность, частоту появления приступов. 
• Беседа с психиатром поможет выяснить, не является ли тик результатом пережитой стрессовой ситуации, конфликтов или специфики воспитания, отношений внутри семьи. 
• Психодиагностическое обследование. С помощью различных тестов по возрасту и опросников выявляется когнитивно-эмоциональный уровень ребёнка, развитость его памяти, мышления, внимания. Также это позволяет определить факторы, провоцирующие начало приступов.
• Инструментальная диагностика назначается, если возникли подозрения на то, что причиной тиков являются проблемы с головным мозгом. В таком случае назначается видео ЭЭГ, позволяющее выявить органические повреждения, МРТ, исключающее наличие опухолей, и другие обследования.

Лечение

Если небольшие моторные тики у детей 3-5 лет и новорождённых часто оставляют без специализированного лечения, так как они проходят сами по мере взросления нервной системы, то при возникновении вокальных в любом возрасте помощь врача необходима. Как именно лечить голосовые и звуковые тики у детей решается после определения причины их возникновения, так как может понадобиться лечение проблем, их спровоцировавших.

Для устранения симптоматики и полного выздоровления ребёнка используют комплексную терапию, в которую входят несколько методов лечения, подбираемых индивидуально:

• Корректировка режима дня с учётом возраста и особых потребностей малыша. Важно отводить необходимое количество времени на сон и отдых. Часто дополнительно сокращается время на использование гаджетов, просмотр видео и мультиков.  
• Семейная психотерапия. Первая поможет определить, есть ли в стиле воспитания или отношениях между родственниками постоянный травмирующий ребёнка элемент, подскажет, как скорректировать отношения. 
• Работа с психологом в группах и один на один разбираются ощущения ребёнка, его проблемы, прорабатываются способы реакции на стресс, навыки, помогающие не вступать в конфликты и выстраивать здоровые отношения со сверстниками. 
• Психокоррекция применяется, если тики сопровождаются дополнительным заболеванием, влияющим на когнитивные функции ребёнка. С помощью специальных упражнений тренируется самоконтроль, внимание, усидчивость, способность учиться. 
• Медикаментозное лечение назначается в соответствии с выявленными причинами тиков. Врач может прописать препараты, помогающие стать спокойнее, легче переносить стресс, и лекарства, снижающие выраженность неподконтрольных тиков через влияние непосредственно на мышцы. Дополнительно могут быть назначены комплексы витаминов и минеральных веществ. 
• Физиотерапия. Важными частями лечения является курс массажа и специально подбираемые упражнения ЛФК. Кроме того, действенными при вокальных тиках являются различные процедуры: транскраниальная магнитная стимуляция, вихревые магнитные поля, биорезонанс, КВЧ, БОС терапия. [4]

Основная задача лечения – сократить количество приступов или полностью их устранить, убрать другие симптомы изначального заболевания, социально адаптировать ребёнка и корректировать его познавательные возможности.

Профилактика

Обезопасить себя от возможности возникновения вокальных тиков невозможно. Так как не выявлена точно причина их возникновения у конкретного человека, то и действенной специальной профилактики, обеспечивающей 100% защиту, не существует. Но есть действенные способы значительно сократить вероятность развития патологии у детей, к ней склонных, или предотвратить рецидив после выздоровления.

Это простые правила, которые помогают наладить спокойную и счастливую здоровую жизнь ребёнка:

• Отсутствие постоянного стресса в местах частого пребывания. Важно не только дома организовать спокойную безопасную обстановку, но и стараться избегать сильного стресса в садике, школе, секциях и кружках. 
• Соблюдение режима дня. В начале жизни особенно важно выработать правильный здоровый режим дня с чередованием периодов активности и отдыха, полноценным сном по возрасту. 
• Отсутствие сильного возбуждения по вечерам. Перед сном стоит избегать пугающих мультиков и историй, активных игр, не рассказывать детям страшилки о то, что с ними будет, если они не уснут вовремя. 
• Правильное питание. Подбор полноценного правильного рациона для ребёнка – залог его здоровья в будущем. Достаточное количество витаминов и минеральных веществ позволит не принимать дополнительно никаких витаминных комплексов. Ограничение сладкого, жаренного, солёного и фастфуда также положительно скажется на нервной системе. 
• Не стоит давать ребёнку пить кофе, крепкий чай или энергетические напитки. 
• Регулярные занятия спортом с учётом возможностей и подготовки. 
• Частые прогулки на свежем воздухе с активной физической деятельностью в процессе.
• Регулярное прохождение обследований по возрасту. Вовремя замеченные первые признаки патологии помогут быстро её устранить. 

Сегодня из-за очень быстрого ритма жизни, большой информационной и эмоциональной нагрузки даже на детей, вероятность возникновения тиков значительно возрастает, так как нервная система малышей просто не справляется со всей льющейся на них информацией и требуемой от них активностью.

Список использованной литературы: